颈椎病的健康管理广东食品药品职业江丹讲解

颈椎病的健康管理

广东食品药品职业学院江丹CONTENTS颈椎病的危险因素123目录颈椎病概述颈椎病的三级管理01颈椎病的定义、颈椎病的分型与症状、颈椎病的诊断、颈椎病的并发症颈椎病概述因颈椎椎间盘、骨及软组织退变，导致对周围组织（肌肉、筋膜、脊髓、神经、血管）刺激、压迫引起的临床综合征。颈椎病的定义

WHO公布的“全球十大顽症”中，颈椎病名列其中。

颈椎病患病人群：IT从业人员＞流水作业人员＞汽车驾驶员＞教师＞财务人员

青少年和上班族患颈椎病的人数陡增，30岁以下所占的人数比30岁~50岁的

高出了22%。44.1%15.9%15.4%12.3%9.4%图1颈椎病的职业分布颈椎病的流行情况颈椎病的分型与症状——根据受累组织和结构的不同分类1.颈型（又称软组织型）①受累部位：是颈椎病最早期表现的类型，颈部肌肉、韧带、关节囊急慢性损伤，最后致椎间盘退行性变。②症状：自觉颈部及背部肌肉酸胀、僵硬不适感，休息后可自然缓解，但易反复发作。交感神经受压颈椎病的分型与症状——根据受累组织和结构的不同分类2.

神经根型①受累部位：椎间盘退行性变、突出、关节不稳定导致椎管内或椎间孔刺激和压迫颈神经根。②症状：上肢发沉、酸软无力，握力减退。出现持物易落；头、颈项、肩胛背、上胸及上肢均出现疼痛，并可沿神经走向出现放射痛。颈椎病的分型与症状——根据受累组织和结构的不同分类3.

脊髓型型①受累部位：椎间盘退行性变、关节不稳定导致脊髓压迫。②症状：是最严重的一种类型，早期无明显症状，后期有下肢无力沉重，迈步困难，步态笨拙，上肢麻木，一侧或双上肢无力；严重时可见大小便失禁，甚至可见瘫痪。颈椎病的分型——根据受累组织和结构的不同分类4.交感神经型①受累部位：颈椎周围交感神经末梢受刺激所致。②症状分两种：A.交感神经兴奋症状：头痛、偏头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小、眼痛，心脏症状（颈-心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣、发音障碍。B.交感神经抑制症状：头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。交感神经受压颈椎病的分型——根据受累组织和结构的不同分类5.椎动脉型①受累部位：颈椎退行性变压迫椎动脉，导致椎-基底动脉供血不全。②症状:发作性眩晕、恶心、呕吐，常伴有偏头痛，耳鸣耳聋，弱视，复视，视物模糊；视幻觉视野缺失等，症状常与头部位置的变动有关。6.混合型这一型最常见，为以上两型或两型以上的症状和体征混合类型。交感神经受压颈椎病的诊断询问病史

11颈部X线、MR检查、TCD、ASD检查有助于帮助颈椎病分型。影像学检查症状体征颈椎病的并发症1、吞咽障碍：因颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，或骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应。2、视力障碍：因椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损。3、颈-心综合征：因颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫出现心前区疼痛，胸闷，心律失常(如中搏等)及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。4、高血压颈椎病：神经压迫引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压“。颈椎病的并发症5、胸部疼痛：颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛。6、下肢瘫痪：椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致早期表现为下肢麻木，疼痛，跛行，最终出现下肢瘫痪。7、猝倒：颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足见站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症，此类病人可伴有头晕，恶心，呕吐，出汗等植物神经功能紊乱的症状。颈椎病的危险因素、颈椎病的高危人群、颈椎病的风险评估颈椎病的危险因素02颈椎病的危险因素翘二郎腿、枕头高度不合理、用电脑姿势不正确、窝坐沙发等不良姿势。头颈部跌扑伤、砰击伤等所致颈椎及周围软组织损伤未正确处理缓慢进展。随着年龄增长脊柱退行性病变逐渐增多，50岁以上人群发病率高。长时间伏案工作、工作需要的特殊姿势、挑重物。不良姿势年龄急性外伤慢性劳损先天因素有颈椎先天性畸形者，如先天性椎管狭窄、先天性椎体融合，颈胛和第7颈椎横突肥大等。颈椎病的高危人群①50岁以上人群；②长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者（如办公室工作人员、打字员、计算机操作人员、会计、刺绣女工、手术室护士、交通警察、教师、银行职员、司机、长期观看显微镜者、油漆工、电工、刻字工、汽车或机械修理工等）；③喜欢卧高枕及有反复落枕病史者；或躺着看书、看电视等日常生活中不良姿势过多的人；④有头颈部外伤史的者；⑤有颈椎先天性畸形者。符合以下任何一条可视为高危人群，建议做X线检查筛查。颈椎病的一级管理、颈椎病的二级管理、颈椎病的三级管理颈椎病的三级管理03通过健康教育和促进提高一般人群对颈椎病的认识，改变不良的生活方式。一般人群通过普查发现高危人群，及早进行颈部X线检查，早发现、早干预。高危人群颈椎病的一级管理——人群

主要针对一般人群和高危人群进行管理。颈椎病的一级管理——内容对一般人群、高危人群进行颈椎病病因、症状、并发症等知识的健康教育，改变生活中存在的危险因素。添加标题添加标题01健康教育戒烟02生活方式干预03定期筛查高危人群应进行颈部X线或TCD筛查，可尽早发现早期人群、改变不良的因素。①改变不良的姿势：保持良好的睡姿、选择合适的枕头；伏案工作每0.5-1h活动颈部，放松肌肉；不要斜靠在沙发上看报纸、电视；调整坐姿。②特殊工作者，学习颈部健身操自我锻炼。③定期按摩颈部，放松肌肉。④注意颈部保暖，防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨吹空调、电扇或洗澡，以免风寒侵袭。颈椎病的二级管理——人群

针对颈椎病患者，应积极进行生活方式管理。目的是通过健康管理延缓颈椎退行性病变进展，减少症状发作次数。颈椎病患者颈椎病的二级管理——内容宣传颈椎病的防治知识，如宣传颈椎病的定义、症状、常见的并发症以及危险因素、哪些属于颈椎病的高危人群、颈椎病的治疗，改变生活中存在的危险因素。03①颈椎病发作期口服氟桂利嗪、倍他司汀等扩血管药物；同时进行颈部固定与制动。②物理治疗：牵引、手法、超短波、中频等；③中医治疗：中药熏蒸、针灸、刮痧、火罐等。

添加标题药物使用0102健康教育与促进生活方式管理①同一级管理；②颈椎病发作期应卧床休息；③缓解期做颈部健身操提高肌肉稳定性；④注意颈部防寒保暖，尤其是冬季。04定期随访①每年复查一次颈椎X线；②椎动脉型应每年进行TCD、ASD检查。颈椎病的三级管理——人群

主要针对颈椎病有并发症患者或术后患者。

颈椎病有并发症患者或术后患者目的是通过健康管理减少复发和伤残发生。

颈椎病的三级管理——内容健康教育药物服用情况自我锻炼情况定期随访：根据不同分型选择合适的检查，如颈部X线、CT、ASD、TCD等。03对严重的脊髓型颈椎病及颈椎术后卧床患者，应给与安慰、开导，多接触社会，使其重获生活的信心。必要时心理治疗与疏导。

添加标题心理疏导0102

基础管理并发症治疗①严重的脊髓压迫的应尽早手术治疗。②有肌力减弱者应尽早康复训练；③如出现卧床不起者应