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文档简介

咯血授课单位医学院内科教研室授课老师蔡芬咯血(hemoptysis)咯血是指喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经咳嗽动作从口腔排出。咯血的概念咯血(hemoptysis)咯血的病因支气管疾病心血管疾病肺部疾病其他支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等二尖瓣狭窄如血液病、

急性传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症临床表现年龄咯血量青壮年多见于肺结核、支扩、风心病二尖瓣狭窄.40岁以上应高度警惕肺癌.少量咯血:<100ml/24h中等量咯血:100-500ml/24h大量咯血:＞500ml/24h或一次＞100-500ml或窒息大量咯血多见于空洞型肺结核、支气管扩张等支气管肺癌主要表现为持续或间断痰中带血，少有咯血临床表现颜色和性状

鲜红色砖红色胶冻样痰暗红色痰见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病见于肺炎杆菌性肺炎见于二尖瓣狭窄伴随症状1、伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿等；2、伴胸痛：见于大叶性肺炎、肺梗塞、支气管肿瘤等；3、伴呛咳：见于支气管肺癌、支原体肺炎等；4、伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张；5、伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病；6、伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。咯血与呕血的鉴别诊断

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鉴别要点咯血呕血____________________________________________________________________病史肺结核、支扩、心脏病等消化性溃疡、肝硬化等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出血的颜色鲜红棕黑色、暗红色、有时为鲜红色血内混有物泡沫痰食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无（咽下血液时可有）有、可持续数日出血后痰的性状痰中带血无痰

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