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结

肠

癌襄阳职业技术学院职业教育口腔医学专业教学资源库一概述结肠癌(coloncancer)是胃肠道常见的恶性肿瘤。近年来,我国的结肠癌发病率呈明显上升且有高于直肠癌的趋势，发病年龄逐渐老龄化,以41~65岁发病率高。好发部位依次为乙状结肠、回盲部、升结肠、降结肠和横结肠。二病因癌前疾病膳食和运动遗传1.腺瘤2.溃病性结肠炎3.克罗恩病1.高脂饮食2.高蛋白3.低纤维素4.低体力活动1.结肠癌家族史2.家族性肠息肉病三病理与分型大体形态分型肿块型浸润型溃疡型组织学分型腺癌——最多见黏液癌未分化癌二、病理——临床分期(Dukes分期)A期：癌肿浸润深度限于直肠壁内，未超出浆肌层，且无淋巴结转移B期：癌肿超出浆肌层，亦可侵入浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移C期：癌肿侵犯肠壁全层，且有淋巴结转移

C1期：肠旁或系膜淋巴结转移。

C2期：系膜动脉根部淋巴结转移，尚能根治切除。D期：癌肿伴有远处器官转移，或局部广泛浸润或淋巴结广泛转移三

临床表现(1)排便习惯和粪便性状的改变——为最早症状，排便次数增加，粪便不成形或稀便、血便、粘液脓血便，腹泻与便秘交替出现。(2)腹痛——定位不准的持续性隐痛，不适或腹胀感。(3)肿块——位置取决于癌的部位，质地坚硬，表面不光滑，与周围组织粘连(4)肠梗阻症状——腹痛、腹胀、便闭(5)全身症状——贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可出现黄疸、腹水、肝大、恶病质等表现。7四诊断中年以上有排便习惯改变、不明原因腹部隐痛、消瘦、贫血、腹部肿块、大便习惯改变等表现者，需进一步检查，以期早发现、早诊断、早治疗对40岁以上具有高危因素者应进行长期随访，定期体检辅助检查：①便潜血检查②纤维结肠镜检查③钡剂灌肠或气钡双重对比造影④肿瘤标记物（CEA、CA-199）

⑤腹部超声、CT等8六

治疗常规术前准备；手术前二天进少渣或无渣饮食；术前1～2天服缓泻剂；术前晚和术日晨清洁灌肠；口服肠道抗菌药物：甲硝唑、新霉素、卡那霉素等。（一）手术1.术前准备以手术为主辅以化疗和放疗的综合治疗9六

治疗右半结肠切除术左半结肠切除术横结肠切除术乙状结肠切除术10六治疗（二）化学治疗：是根治手术的辅助治疗方法，用于根治术后、DukesB、C期结肠癌。一般以选择氟脲嘧啶为主，常与其他化疗药物联合应用。（三）放射治疗：术前放疗可提高手术切除率和降低术后复发率，术后放疗仅用于手术未达根治或术后局部复发者

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