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第十一章肝胆疾病的检验医学技术系生化教研室主讲教师魏碧娜第一节概述复习1:解剖学特点上界:与膈一致;最高点平第5肋下界:在右季肋区与右肋弓一致,在腹上区则露出剑突下3—5cm

①肝动脉和肝门静脉双重血液供应②肝静脉和胆道系统两条输出通路肝脏:人体的最大的实质性器官、最大的腺体;成人肝重约1.0—1.5kg;几乎参与体内的一切物质代谢,其功能>1500种。胆囊:是肝的附属器官,起着贮存和浓缩胆汁的作用。胆汁是肝的分泌物又是排泄物。复习2:生物化学特点复习3:组织结构特点肝细胞表面有大量的微绒毛,增大了与血窦的接触面,有利于物质转运。肝细胞内有丰富的线粒体、高尔基体及酶等,为物质代谢提供条件。γ-谷氨酰转移酶(GGT)测定1.GGT概述(1)速率法(连续监测法)3.GGT测定的临床意义2.GGT测定的方法◆GGT主要存在于细胞膜和微粒体上,参与谷胱苷肽(GSH)的代谢。

◆肾脏、肝脏和胰腺含量丰富,但血清中GGT主要来自肝胆系统。GGT在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统,因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时,血清中GGT升高。1.GGT概述2.血清GGT测定——速率法监测2-硝基-5-氨基苯甲酸在405-410nm处吸光度增高速率来计算GGT活性。γ-谷氨酰双苷肽+γ-谷氨酰-3-羧基-对硝基苯胺GGT(待测血清)(试剂)(试剂)+双苷肽2-硝基-5-氨基苯甲酸(1)胆道阻塞性疾病:原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积,肝癌时由于肝内阻塞,诱使肝细胞产生多量GGT,同时癌细胞也合成GGT,均可使GGT明显升高,可达参考值上限的10倍以上。此时GGT、ALP及血清胆红素呈平行增加。

(2)急、慢性病毒性肝炎、肝硬化:急性肝炎时,GGT呈中等度升高,慢性肝炎、肝硬化非活动期,酶活性正常,若GGT持续升高,提示病变活动或病情恶化。3.GGT测定的临床意义(3)急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎:GGT可呈明显或中度以上升高(300-1000U/L),ALT和AST仅轻度增高,甚至正常。酗酒者当其戒酒后

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