第八章防治原则讲解

第八章防治原则复习题1、辨证中证包含哪些内容？2、表证的典型证候特征是什么？3、简述寒热证在面色、渴饮、舌象及脉象上区别？4、简述气虚、血虚、阴虚、阳虚的典型临床表现。证治则法思考题1、健康人保健的方法有哪些？2、脾胃虚腹胀胃口不佳该如何调理？3、肺虚咳嗽，盗汗如何确立治疗对策？防治原则第一节预防第二节治则防治原则与治法（内容）养生与预防（重点）：未病先防既病防变治病求本（重点）正治与反治（难点）标本缓急调整阴阳（熟悉）：损其有余补其偏衰扶正祛邪（了解）因时、因地、因人制宜（了解）《魏文王问扁鹊》魏文王问扁鹊曰：子兄弟三人其孰最善为医？扁鹊曰：长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。--《汉书·艺文志》

上医治未病据史料记载，有这么一个古代名医扁鹊论医术的故事。有一次，魏文王问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，哪一个医术最高？”扁鹊回答：“长兄最佳，仲兄次之，我最差。”魏文王接着问：“那为什么你最出名呢？你能说明白一些吗？”扁鹊回答说：“我长兄治病，是在病症还未表现之时就把病治好了，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，他的医术只有我们家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起时就把病人治好了，一般人以为病人得的只是小病，以为他只能治轻微的小病，所以他的名气也不大，只有本地人才知道。我扁鹊治病，是在病情严重后才治，一般人见我下针放血,用药教药，割肉切骨，动作颇大，就认为我医术很高明，我也因此而闻名于天下。其实，比起我长兄与仲兄来，我的医术是最差的。”故事的要义：上医治未病，中医治已病，下医治大病。治未病

《素问·四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”

第一节预防既病防变早期诊治先安未受邪之体未病先防调养正气防邪入侵正气存内，邪不可干邪之所凑，其气必虚防止疾病的发展与传变（治未病）

未病先防，是指在未病之前，采取各种措施，以防止疾病的发生。从增强人体正气和防止病邪侵害两方面入手。一、未病先防（一）提高正气抗邪能力

调摄精神注意饮食起居

加强锻炼

顺应自然，适应四时

药物预防及人工免疫重点1、调摄精神(1)正确认识情绪(2)避免过激情绪(3)调控情绪(4)保持心情乐观平静自在得失得舍2、注意饮食起居（1）节饮食（2）慎起居太极拳、五禽戏、易筋经、体操等

气血流畅，经络舒畅阴阳平衡，祛病延年坚持锻炼，必有大益强身健体，防病未然3、加强锻炼4、适应四时5、药物预防与人工免疫（1）药物预防：艾叶、茱萸、板蓝根、金银花、丹药（2）人工免疫：(二)防治病邪侵害二、既病防变

早期诊治

防止传变

阻截病传途径先安未受邪之地

《难经·七十七难》“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。”思考题1、腹泻（食积）2、腹胀（脾虚）3、闭经（血虚）

治则，是治疗疾病的法则。是在整体观念和辨证论治精神指导下而制定的，对临床各科病证的立法、处方、用药等具有普遍指导意义。第二节治则治则四诊收集病史八纲辨证脏腑辨证卫气营血辨证现代医学仪器检测辨病辨证求因治法

治则与治法治则是治疗疾病时指导治法的总原则，具有原则性和普遍性意义；

治法是从属于一定治则的具体治疗大法、治疗方法及治疗措施，针对性较强，较为具体而灵活。如：扶正祛邪是治则扶正（治法）：益气、养血、滋阴、补阳祛邪（治法）：发汗、清热、活血、吐下

主导思想治则治法治疗八法具体治法治疗措施汗、吐、下、和温、清、补、消如：辛温解表、辛凉解表内服、外用针灸、推拿正治反治，治标治本扶正祛邪，调整阴阳调理气血，调整脏腑调摄精神，三因制宜治则、治法的层次结构治病求本二基本治则

（一）治病求本

正治反治，治标治本

（二）扶正祛邪（三）调整阴阳（四）三因制宜（一）治病求本

治病求本，是指在治疗疾病时，必须寻求出疾病的根本原因，并针对其根本原因进行治疗。是治病的主导思想、根本原则。

本，三种理解：阴阳规律疾病本质病变的主要矛盾

（一）治病求本《内经》：“治病必求其本。”现象（症状）求本质（病因）治法立外感血虚痰湿瘀血解表养血燥湿化痰活血化瘀头痛1.正治与反治治病求本——正治正治法：指逆疾病证候性质而治的一种常用治疗法则。（“逆治法”）热者寒之：热证用寒药寒者热之：寒证用热药虚者补之：虚证用补法实者泻之：实证用泻法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。应用治病求本——反治反治法：指顺从疾病假象而治的一种治疗法则。（“从治法”）疾病症状病因病机相符不相符逆症而治（正治）从症而治（反治）（常法）（变法）

（2）

反治，是指顺从病证性质表现的假象而治，又称为“从治”。

适用于疾病本质和现象不完全一致的病证。

“从者反治”包括：热因热用、寒因寒用通因通用、塞因塞用治病求本——反治（应用）热因热用：用热性药物，治疗真寒假热证。腹中冷痛、下利清谷四肢厥冷、脉沉迟阴寒内盛（真寒）反见面红、烦躁格阳于外（假热）温热药寒因寒用：用寒性药物，治疗真热假寒证。壮热口渴、汗出、脉洪大反见四肢厥冷里热炽盛（真热）格阴于外（假寒）寒凉药治病求本——反治（应用）塞因塞用：用补益的方法，治疗（虚性）闭塞不通的病证。（以补开塞）气虚血亏闭经补气养血通因通用：用通利泻下的方法，治疗（实性）通泄的病证。（以通治通）食滞腹泻腹痛消导泻下思考题1、腹泻（食积）2、腹胀（脾虚）3、闭经（血虚）

塞因塞用

前一个塞，指具有补益功用的方药；后一个塞，指因虚而闭塞不通的现象。塞因塞用，是用补益功用的方药治疗闭塞不通的虚证，即以补开塞。适用于真虚假实证。

如：血虚经闭、气虚便秘、脾气虚腹胀等。宜用补益的治法。如：脾虚不运脘腹胀满（健脾益气）气虚血亏闭经（补气益血）

通因通用

前一个通，指具有通利功用的方药；后一个通，指实性通泄下利的现象。通因通用，是用具有通利功用的方药治疗通泄下利症状的实证，即以通治通。适用于真实假虚证。

如：食积性腹泻、热结旁流、瘀血性崩漏、膀胱湿热所致的尿频等。宜用通利泻下的治法。

正治与反治

相同之处：正治与反治都是针对疾病的本质而治，故同属于治病求本的范畴。

不同之处：正治适用于病变本质和现象相一致的病证；

反治适用于病变本质与临床征象不完全

一致的病证。2.治标与治本治病求本——标本缓急含义：标本是一个相对的概念，有多种含义，可以用来说明各种病证矛盾双方的主次关系。从邪正分从疾病分从部位分从发病新旧分从发病先后分邪正症状病因体表内脏新病旧病继发病原发病本标治病求本——标本缓急（应用）急则治其标：在标病急重、危及生命或影响本病的治疗时，所采用的应急方法。

大出血（标急）先止血以治其标血止后再治其本病缓则治其本：病势较缓的慢性病或急病恢复期时，所采用的治本方法。低热、咳嗽少痰、盗汗消瘦（标缓）阴虚肺燥滋阴润肺以治本治病求本——标本缓急（应用）标本兼治：标本并重时，所采用的方法。虚人感冒气虚（本）外感（标）益气解表标本兼治

扶正，即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪能力。

祛邪，即祛除病邪，使邪去而正安。（二）扶正与祛邪

扶正祛邪治则的应用病机证候治法正气虚衰，邪气已退邪气亢盛，正气未衰实证虚证祛邪：实则泻之扶正：虚则补之邪气久留，损伤正气正气虚衰，邪气留着实中夹虚证虚中夹实证祛邪兼扶正扶正兼祛邪先祛邪后扶正先扶正后祛邪注意：

攻补应用合理，即扶正用于虚证，祛邪用于实证；把握先后主次：对虚实错杂证，应根据虚实的主次与缓急，决定扶正祛邪运用的先后与主次；扶正不留邪，祛邪不伤正。

（三）调整阴阳阴阳相对平衡破坏疾病发生阴阳偏盛阴阳偏衰实虚损补阳胜则热阴胜则寒阳虚则寒阴虚则热调整阴阳1.损其有余2.补其不足①阴病治阳（益火之源，以消阴翳）：阳虚不能制阴，导致阴盛而出现的虚寒证，采用补阳的方法治疗。

阳病治阴（壮水之主，以制阳光）：阴虚不能制阳，导致阳亢而出现的虚热证，采用滋阴的方法治疗。②阴中求阳：治疗阳偏衰时，在扶阳中佐以滋阴。使“阳得阴助而生化无穷”。

阳中求阴：治疗阴偏衰时，在滋阴中佐以助阳，-使“阴得阳升而泉源不竭”。③阴阳双补调整阴阳治则的应用病机证候治法阳胜则热阴胜则寒实热证实寒证热者寒之寒者热之阴虚则热阳虚则寒虚热证虚寒证壮水之主，以制阳光益火之源，以消阴翳阴损及阳阳损及阴以阴虚为主的阴阳两虚证以阳虚为主的阴阳两虚证补阴兼补阳补阳兼补阴阴脱阳脱亡阳证亡阴证回阳救逆救阴固脱阳胜则阴病阴胜则阳病实热兼阴虚证实寒兼阳虚证清热兼滋阴祛寒兼温阳阳盛格阴阴盛格阳真寒假热证真热假寒证寒因寒用热因热用阳中求阴阴中求阳

三因制宜，是因时制宜、因地制宜、因人制宜的统称，指治疗疾病时要根据季