DB32-T 4155.7-2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第7部分：医疗门诊

DB32Universalhealthinformationplatformsharesthedatasetsp江苏省市场监督管理局发布I本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件 本文件主要起草人：唐凯、杨雪蓉、张国明、郝艳、1全民健康信息平台共享数据集规范第7部分：医疗门诊本文件规定了医疗门诊信息的数据集元数据属性和数WS364.10卫生信息数据元值域代码第10部分：医学诊断24数据元属性4.2.1患者基本信息数据元专用属性描述见表3是C2是），是NAME是C1是D8是MOBILENATIONALITYC2NATIONC2C13344是ADDRESS6C1C1C2C2C3MARRIAGEC2C2C2C1是采用18位“统一社会信用代码”是55664.2.2门诊/急诊挂号数据元专用属性描述见表4是C2是），是NAME是C1是D8是MOBILENATIONC2C2MARRIAGEC2C2是采用18位“统一社会信用代码”是9C1D8是C17788C1是是N6APP_MARKC1C1NNC1L1是4.2.3门诊/急诊就诊记录数据元专用属性描述见表5MED_REC_ID是C2是），是NAME是C1是D8是MOBILENATIONC2C2MARRIAGEC299C2C1是是是采用18位“统一社会信用代码”是9是ALLE_SORT_1C3ALLE_NAME_1ALLE_SORT_2C3ALLE_NAME_2ALLE_SORT_3C3ALLE_NAME_3MAIN_SYMP是MAIN_SYMP_TN2MAIN_SYMP_UC2选择“分、时、天、月、年”之一N2C2选择“分、时、天、月、年”之一MONI_SYMPC1C1C1C1体温(℃)NN3N3N3N3C1C1C1C1C1C1C1C1C1C1C1C1C1C1C1NOISE_CODEC1NOISE_LOCAC1C1C1ABDO_APPEC1ABDO_TENDC1C1ABDO_LUMPC1LUMP_SIZE_1N2LUMP_SIZE_2N2C1C1C1C1C1C1N2N2C1C1C1C1C1C1C1C1C1ABDO_DESCC1C1C1C1MENI_IRRIC1C1C1C1C1C1C1C2C1C1C2AUXI_EXMD_DIS_CODEMD_DIS_NAMEDIS_CODE_1DIS_NAME_1DIS_CODE_2DIS_NAME_2DIS_CODE_3DIS_NAME_3DIS_CODE_4DIS_NAME_4DIS_CODE_5DIS_NAME_5DIS_CODE_6DIS_NAME_6DIS_CODE_7DIS_NAME_7DIS_CODE_8DIS_NAME_8非结构化诊断（允许多个诊断），多个C1C1C1C1C1C1C1C1其他方面记录（含饮食起居宜忌、护理C1C1是4.2.4急诊留观-观察病历数据元专用属性描述见表6是C2是），度是NAME是C1是别D8是MOBILENATIONC2C2MARRIAGEC22121C2C1是是是采用18位“统一社会信用代码”是9是ALLE_SORT_1C3ALLE_NAME_1ALLE_SORT_2C3ALLE_NAME_2ALLE_SORT_3C3ALLE_NAME_3MAIN_SYMP是MAIN_SYMP_TN2MAIN_SYMP_UC2选择“分、时、天、月、年”之一N2C2选择“分、时、天、月、年”之一C1C1C1C12323体温(℃)NN3N3N3N3N3C1C1C1C1C1C1C1C1C1C1C1C1C1C1C1NOISE_CODEC1NOISE_LOCAC1C12525C1ABDO_APPEC1ABDO_TENDC1C1ABDO_LUMPC1LUMP_SIZE_1N2LUMP_SIZE_2N2C1C1C1C1C1C1N2N2C1C1C1C1C1C1C1C1C1ABDO_DESCC1C1C1C12727MENI_IRRIC1C1C1C10、淡红舌，1、淡白舌，2、红舌，3、绛舌，4、青C1C1C1C2C1C1C2AUXI_EX29293131C11、出院，2、自动离院，3、住院，4、转院，5、死是3333是是4.2.5急诊留观-观察病程记录数据元专用属性描述见是C2是），是NAME是C1是D8是3535C1是是是采用18位“统一社会信用代码”是9是是是4.2.6急诊留观-出观察室记录数据元专用属性描述见表8是C2是），是NAME是C1是D8是C1是是是采用18位“统一社会信用代码”是9是是3737非结构化入观察室诊断（允许多个诊OPE_CODE_1OPE_NAME_1OPE_CODE_23939OPE_NAME_2OPE_CODE_3OPE_NAME_3OPE_CODE_4OPE_NAME_4OPE_CODE_5OPE_NAME_54141非结构化出观察室诊断（允许多个诊4343C1MEDI_ADVI是是是4.2.7门急诊/观察室有创操作记录数据元专用属性描述见表9是C2是），度是NAME是C1是别D8是C1是是是采用18位“统一社会信用代码”是9是OPER_CODE_1OPER_NAME_1OPER_CODE_2OPER_NAME_2OPER_CODE_3OPER_NAME_3OPER_CODE_4OPER_NAME_4OPER_CODE_5OPER_NAME_5），4545是是是4.2.8门诊/急诊/住院西药处方（主表）数据元专用表10门诊/急诊/住院西药处方（主表）数是C2是），是NAME是C1是D8是C1是是是C2是4747MD_DIS_CODEMD_DIS_NAMEDIS_CODE_1DIS_NAME_1DIS_CODE_2DIS_NAME_2DIS_CODE_3DIS_NAME_3DIS_CODE_4DIS_NAME_4DIS_CODE_5DIS_NAME_5DIS_CODE_64949DIS_NAME_6DIS_CODE_7DIS_NAME_7DIS_CODE_8DIS_NAME_8非结构化诊断（允许多个诊断），多个N是C1是采用18位“统一社会信用代码”是95151是是是否皮试（非医生录入字段，由处方皮C1是否输液（非医生录入字段，由处方药C1C1C1AUDI_NAMEC1C1注：为了保证数据质量，主表中处方药品总价要求等于从表中处方药品价格之和。上4.2.9门诊/急诊/住院西药处方（从表）数据元专用表11门诊/急诊/住院西药处方（从表）数是C2是），是NAME是C1是D8是C1是是是C2是是C4C4N是8是8是C3是N55353N5是NUMB_UNITN是N是C1C1C1C1C1是采用18位“统一社会信用代码”是95555是是注：为了保证数据质量，要求“药品单价（DRUG_P）×开药数量（DRUG_NUMB药品总价（DRUG_AMT）”。4.2.10门诊/急诊/住院中药处方（主表）数据元专用表12门诊/急诊/住院中药处方（主表）数是C2是），是NAME是C1是D8是C1是是是C1是5757MD_DIS_CODEMD_DIS_NAMEDIS_CODE_1DIS_NAME_1DIS_CODE_2DIS_NAME_2DIS_CODE_3DIS_NAME_3DIS_CODE_4DIS_NAME_4DIS_CODE_5DIS_NAME_5DIS_CODE_6DIS_NAME_6DIS_CODE_7DIS_NAME_7DIS_CODE_8DIS_NAME_8非结构化诊断（允许多个诊断），多个N3是C2C2C2是N5N是5959C1是采用18位“统一社会信用代码”是9是是C1AUDI_NAMEC1C14.2.11门诊/急诊/住院中药处方（从表）数据元专用表13门诊/急诊/住院中药处方（从表）数是C2是），是NAME是C1是D8是C1是是是C1是是N是NUMB_UNIT是默认为“克”N是N是N3是C2是采用18位“统一社会信用代码”是9是是注：为了保证数据质量，要求“药物单价（DRUG_P）×药物数量（DRUG_NUMB）×处方帖数（DRUG_ODRNO药物针针每x小时使用一次（x＝2、3、4„„）ACxMACxHQW（x,y,z„„）每周x,y,z„„使用（x,y,z„„为周一至周六、星期天）每x日使用一次（x＝1,2,3,4„„）每x星期使用一次（x＝1,2,3,4„„）每x月使用一次（x＝1,2,3,4„„）每y星期使用z天（y,z＝1,2,3„„）MCDxD