第二十章163补虚药1

第十二章补虚药熟悉补虚药的主要药理作用掌握人参、黄芪、甘草、当归的药理作用和现代应用熟悉枸杞子、冬虫夏草的主要药理作用第十二章补虚药第一节概述补虚药的定义：凡能补充物质，增强机能，提高抗病能力，消除虚弱症候的药物。补虚药虚证：气血阴阳是中医学对人体组成物质和机能的高度概括，当物质不足或功能低下时，既出现虚证。补虚药的分类补虚药的分类：

补气药

补血药

补阴药

补阳药虚证常见症状

气虚证：常见神疲乏力、少气懒言等。

血虚证：面色萎黄、心悸失眠等。

阴虚证：五心烦热、失眠、眩晕目涩。

阳虚证：怯寒肢冷、腰膝酸软、尿频尿急、阳痿早泄等。虚证与现代医学疾病

气虚证：常见于消化系统和呼吸系统的慢性疾病。

血虚证：血液系统疾病如贫血等。

阴虚证：见于热病后期及多种慢性病。

阳虚证：见于性功能障碍、慢性支气管哮喘。补虚药补虚药的药理作用非常的广泛。了解：气的生理功能中医理论：气主生长发育、生理活动、血液、热量、固摄气化、护卫全身等。现代医学理论：气的功能包括神经体液调节、物质和能量代谢、免疫和防御功能、各脏器的生理功能等。补虚药的主要药理作用1、对机体免疫功能的影响2、对中枢神经系统的影响3、对物质代谢的影响4、对内分泌系统的影响5、延缓衰老6、增强功能（心血管、造血、消化系统）7、抗肿瘤1、对机体免疫功能的影响（1）增强非特异性免疫：免疫器官、巨噬细胞、外周白细胞，（2）增强细胞免疫：促进淋巴细胞增殖与转化、增强红细胞免疫功能，（3）增强体液免疫：2、对中枢神经系统的影响提高学习记忆能力（益智）（1）改善学习记忆三个阶段：信息获得、记忆巩固和记忆再现。（2）特点：对神经系统的兴奋作用、改善大脑微循环、增加脑内蛋白质的合成。3、对物质代谢的影响（1）促进核酸代谢和蛋白质合成（2）降血脂、降血糖（3）调节微量元素代谢4、对内分泌系统的影响（1）增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能（2）增强下丘脑-垂体-性腺轴功能（3）增强下丘脑-垂体-甲状腺轴功能5、延缓衰老（1）延长动物和细胞的寿命；（2）改善衰老状态；（3）减缓衰老症状出现；▲补虚药的延缓衰老作用是多途径的，而抗氧化作用是其重要的途径之一。6、增强功能（1）心血管系统：强心、升压、抗休克/扩血管/扩张冠脉/抗心律失常。（2）造血系统：升高红细胞数和血红蛋白含量/升高血小板数/升高白细胞数。（3）消化系统：调节胃肠运动和抗溃疡。7、抗肿瘤补虚药对实验性动物肿瘤有抑制作用。2、总结补虚药的药理作用非常的广泛，主要是增强免疫、神经内分泌和中枢神经功能。其他重要的作用还有影响机体物质代谢和能量代谢，增强重要脏器和系统（如心血管系统）功能，以及抗肿瘤抗衰老等。第二节常用药物人参了解人参是中国一类保护植物。具有调气养血、安神益智、生津止咳、滋补强身之功效，被誉为“百草之王”。人参又分为园参（栽培）和野山（野生）参，园参的药效远不及野山参。野山参，又名野参、山参、吉林野参。老人参：野山参中生长数十年乃至数百年者，品质最优。园参：又名秧参，为人工栽培之人参。移山参：又名移山人参。将幼小园参移植于山野长成之人参。吉林参：产于吉林，产量大品质优。长白参：为产于长白山之人参。人参的有效成分人参的有效成分主要是人参皂苷①人参二醇类，其中Rb1为活性较强的二醇类人参皂苷，②人参三醇类，其中Rg1为活性较强的三醇类人参皂苷。了解[药动学]（1）人参皂苷Rb1口服吸收差，宜静脉注射给药。（2）人参皂苷Rg1口服吸收迅速、在体内分布广泛。[药理作用]1、与功效主治相关的药理作用功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神等。作用：广泛。（1）对中枢神经系统的影响★（2）增强机体免疫功能（3）增强造血功能（4）对内分泌系统的影响（5）对物质代谢的影响（6）抗应激（7）对心血管系统的影响★（8）延缓衰老（9）抗肿瘤1、对中枢神经系统的影响⑴增强学习记忆功能：人参对电休克、多种化学药物、脑缺血和应激造成实验动物学习记忆获得、巩固和再现障碍均有明显的改善作用。主要有效成分为人参皂苷Rb1和Rg1。⑴人参益智作用环节促进脑内RNA和蛋白质的合成；促进脑内神经递质Ach的合成与释放，增加脑内M胆碱受体的数目；也增加NA量。★促进脑神经细胞发育（海马区神经元中的NGF效价提高三倍）★保护神经细胞（Rg1可抑制MAO-B的活性，用HPLC紫外测定）了解；神经生长因子①神经生长因子是典型的神经营养物质，影响DNA和功能蛋白的合成，是目前被确立化学结构的典型神经营养物质。②MAO-B为脑中多巴胺的主要代谢酶，而MAO-BI等抗氧化药物可保护神经细胞。海马区猿猴通过反复试验学习，海马区神经元的活动出现戏剧性变化。《猿猴海马区中的单一神经元和新联想的认知》1、对中枢神经系统的影响⑵中枢神经兴奋与抑制的调节作用（以兴奋作用为明显）抑制作用的特点：①兴奋作用－Rg类，小剂量（显著）；②抑制作用－Rb类，大剂量；1、对中枢神经系统的影响当机体的中枢功能状态偏于亢奋时，Rb类的抑制效应起主要作用；当机体的中枢功能偏于抑制时，Rg类的兴奋效应起主要作用。1、对中枢神经系统的影响人参使兴奋与抑制过程得到平衡，使紧张造成紊乱的神经活动得以恢复正常，从而改善神经活动过程的灵活性，提高脑力工作效率。1、对中枢神经系统的影响⑶抗脑缺血缺氧损伤：①抑制缺氧时脑组织（γ-氨基丁酸）GABA的耗竭。②提高神经细胞抗氧化能力。③抑制白细胞浸润和黏附分子表达。2、增强机体免疫功能①提高机体非特异性免疫功能；②促进机体特异性免疫功能；③恢复低下的免疫功能（如老年）了解；免疫免疫系统的组成：①免疫器官：胸腺，骨髓、脾、淋巴结等。②免疫细胞：淋巴细胞、吞噬细胞等。③其他：体液中的各种抗体和淋巴因子等。了解抗原——吞噬——识别——分化增殖——效应特异性免疫体液免疫和细胞免疫的过程很复杂，抗原和抗体的相关知识是体液免疫和细胞免疫的基础。特异性免疫①

细胞免疫：T细胞是参与细胞免疫的淋巴细胞，受到抗原刺激后，转化为致敏淋巴细胞，并表现出特异性免疫应答，免疫应答只能通过致敏淋巴细胞传递，故称细胞免疫。特异性免疫②体液免疫：B细胞是参与体液免疫的致敏淋巴细胞。在抗原刺激下转化为浆细胞，并合成免疫球蛋白，能与抗原结合的免疫球蛋白即为抗体。特异性免疫③再一类具有自然杀伤作用的细胞，称为自然杀伤细胞（naturalkillercell）即NK细胞。在杀伤靶细胞时，不需要抗体与补体参与。增强免疫人参皂苷增强多种动物的单核吞噬细胞系统的吞噬能力，促进小鼠脾脏自然杀伤T淋巴细胞的活性，并有协同刀豆蛋白A诱生γ-干扰素和白细胞介素-2的作用，人参皂苷显著提高NK细胞功能和TNF-α含量，提高大鼠血清中补体C3、C4的含量。3、增强造血功能刺激骨髓造血功能：①促进红系和粒系祖细胞的增殖。②促进骨髓多能干细胞的增殖。③增加对Fe＋＋的摄取。干细胞骨髓多能干细胞在一般的情况下可以分化成各种血细胞。1999年干细胞研究进展被美国《科学》杂志评为年度十大科学进展之首；2000年，干细胞研究再次位列世界十大科技进展之中。4、对内分泌系统的影响⑴增强肾上腺皮质功能★①促进肾上腺皮质激素的合成与分泌，保护应激状态的肾上腺皮质；②兴奋垂体、促进垂体前叶分泌ACTH的作用，以Rd类作用最强。③肾上腺内维生素C含量显著降低，尿中17–羟类固醇排泄量增加。4、对内分泌系统的影响⑵增强性腺功能；垂体分泌促性腺激素，性腺分泌增加。⑶增强甲状腺功能。5、人参对物质代谢的影响⑴促进核酸和蛋白质的合成；⑵降血脂和抗动脉粥样硬化作用；⑶降血糖作用：①人参皂苷可激活RNA聚合酶的活性，从而明显增加大鼠肝细胞核RNA合成速率。②人参皂苷能降低喂饲胆固醇饲料的C57BL-ApoE基因敲除小鼠高脂血症状态：(脂蛋白E基因缺陷小鼠)③人参二醇皂苷对肾上腺素和链尿菌素所致的大鼠高血糖均有明显降低作用,同时有双向调节作用。6、对心血管系统的影响★⑴强心（→）⑵抗心肌缺血（→）⑶抗心律失常（钙通道）⑷扩张血管、调节血压（双向调节）⑸抗休克（抗各种休克，作用显著）6、对心血管系统的影响★⑴强心促进儿茶类释放和抑制心肌细胞的钠泵活性，增加钙离子内流，6、对心血管系统的影响★⑵抗心肌缺血心肌缺血缺氧时，心肌内cAMP、cGMP含量改变，cAMP/cGMP比值明显升高，导致心肌糖原分解和乳酸增加，促进溶酶体释放增加，从而导致生物膜结构和功能被破坏，心肌细胞损伤。6、对心血管系统的影响★⑶抗心律失常（钙通道）⑷扩张血管、调节血压（双向调节）⑸抗休克（抗各种休克，作用显著）（X）抗肿瘤特点；人参抗肿瘤作用的主要有效成分是人参皂苷。其中人参皂苷Rg3和Rh2的抗肿瘤作用最为显著。其抗肿瘤的机制非常广泛。（X）抗肿瘤“参一胶囊”抗多种实验性动物肿瘤研究表明，人参皂苷Rg3能破坏肿瘤细胞在血管壁的着床，明显抑制肿瘤内皮细胞的增殖生长和新生血管的形成。8、其他：了解：延缓衰老①抑制脑内单胺氧化酶的活性；②提高SOD和过氧化氢酶的活性、抗自由基和抗氧化作用→③抗神经细胞衰老；④增强免疫功能；了解：自由基与衰老生物体内进行氧化时可以产生化学性质较为活泼的基团，称之为自由基，它能引起细胞生物膜的脂质发生过氧化作用，使生物膜被破坏，导致细胞病变。自由基是人体逐渐走