2025年形成性考核作业讲评

形成性考核作业（一）1．怎样理解循证醫學（EBM）在临床药學中应用的意义循证醫學的应用過程实际上是醫師或药師将個人的临床經验与外部所能获得的最佳证据相結合，提出最佳治疗方案的過程。1．临床上可以根据EBM，选择治疗措施及其实行环节，充足体現“临床醫生的工作能力、有說服力的临床试验证据、患者自身的价值和期望”三個基本要素的有效結合。2．EBM可以协助我們处理某些药物治疗學中困惑的問題3．用EBM的思想和措施协助决策醫院制定详细的药物采购计划；醫院新药物种的录取；招標品种的选择；国家基本药物目录的、基本醫疗保险药物目录和非处方药物目录的制定；原则治疗指南的制定；淘汰药物品种的选择；卫生經济政策的制定等。4EBM的应用尚有助于：干预不合理用药；协助鉴定药物的不良反应；為科學选題和企业開发新药提供根据；用于药學教育和继续教育。ECM已成為開展临床药學工作的重要工具。2．简述酶克制剂對肝药酶的克制作用及意义酶克制剂：可以克制或減弱肝脏细胞色素P450药物代謝酶的活性（酶抑作用），從而減慢其他药物代謝、导致药效增强或不良反应增多的药物，称為酶克制剂。酶克制剂能對肝药酶产生克制作用，使药物代謝減慢，药物作用時间延長、作用增强。但同步也許增長了不良反应发生的危险。下列是由于药酶克制而产生的具有重要临床意义的药物互相作用：①酮康唑、伊曲康唑、紅霉素和克拉霉素能克制特非那丁的代謝（CYP3A4），增長特非那丁的血药浓度，從而引起严重的心律失常；②地尔硫卓、维拉帕米、伊曲康唑能克制短效苯二氮卓类和咪达唑仑的代謝，延長其作用時间，增强其镇静强度；③地尔硫卓、维拉帕米、氮唑类抗真菌药、紅霉素能克制环孢素的代謝（CYP3A4），增强後者對肾脏和中枢神經系统的毒性。但合理运用酶抑作用也可产生有利的影响。如地尔硫卓、维拉帕米与环孢素A合用可增長环孢素A的血药浓度，從而減少环孢素A用量，成為減少环孢素剂量從而节省药费開支的一种有效措施。治疗人免疫缺陷病毒（HIV）感染的蛋白酶克制剂沙奎那韦生物运用度很低，而同类药利托那韦是CYP3A4克制剂，两药合用可使沙奎那韦的生物运用度增長20倍，可在保持疗效的同步減少该药剂量減少治疗成本。3．简述A型药物不良反应和B型药物不良反应的特點和发生的原因1A型药物不良反应A型药物不良反应又称為剂量有关型不良反应（量变型异常）。药物的副作用、毒性作用、過度作用，以及继发反应、首剂效应、停药综合征和後遗作用等均属于A型药物不良反应。2B型药物不良反应B型药物不良反应又称為剂量不有关的不良反应（质变型异常）。药物的变态反应、特异质反应、三致作用和某些发病机制尚不清晰的不良反应均属于B型药物不良反应。如青霉素所致的過敏性休克。两种类型药物不良反应的特點比较项目A型B型剂量有关無关潜伏期短不定遗传性無关明显毒理筛选易难发現時期多在上市前多在上市後预测性可以不可发生频率常見少見死亡率低高給药方案调整減量或停药停药预後一般良好不定药物不良反应发生的原因A药物不良反应发生的原因药代動力學方面的原因1．药物的吸取2．药物的分布①局部血液量和药物穿透细胞膜的难易②药物与血浆蛋白的結合能力③药物与组织結合能力3．药物的排泄4．药物的代謝药效動力學方面的原因靶器官敏感性增强受体数量和受体敏感性B型药物不良反应发生的原因药物的原因患者的原因有效成分的分解产物、添加剂、增溶剂、稳定剂、著色剂、赋型剂、化學合成中产生的杂质等，均可引起药物不良反应。特异质原因：重要与患者的特异性遗传素质有关。免疫學原因：患者的特异体质和免疫机制。包括Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型以及Ⅳ型過敏反应。4．简述成本-效益分析的常用指標，并比较四种药物經济學评价措施的特點成本-效益分析是卫生經济學中的一种投入(成本)和产出(效益)的分析措施。成本-效益分析的常用评价指標有3种：時间性指標、价值型指標、效率型指標。常用的药物經济學评价措施重要有四种：:最小成本分析、成本--效益分析、成本--效果分析和成本--效用分析。最小成本分析一般认為是其他3种措施的特例。四种药物經济學评价措施的比较评价措施成本测量收益测量成果表达重要考虑問題疾病间比较与非醫疗開支比较最小成本法货币值收益相等成本差异以最低成本到达特定目的不能不能成本效益法货币值货币值净效益最有效地运用有限的资源可以可以成本效果法货币值临床指標成本效果比最小的成本到达预期的目的不能不能成本效使用方法货币值QALYs成本效用比生命的质量可以不能四种评价措施的合用范围不一样：最小成本法：防止、诊治或干预的收益相似的两個或多种备选方案的成本進行比较成本效益法：可用于比较單一成果的不一样方案，并且可以對具有多重成果的不一样方案進行比较成本效果法：不合用于對單一方案的經济性评价，合用于對两個或多种备选方案進行比较而选择相對最优方案的药物經济學评价成本-效用分析：重要用于對慢性病和肿瘤诊断方案的评价5．何谓特殊人群？對妊娠妇女和小朋友用抗菌素应尤其注意什么？特殊人群：指的是婴幼儿、妊娠妇女、哺乳妇女、老年人。抗菌药物是妊娠期间最常用的药物，為了使感染部位到达足够的药物浓度，尤其是子宫内感染，必须增長药物剂量，采用静脉給药。妊娠期间可安全使用的抗菌药：青霉素最為安全有效、頭孢菌素类、紅霉素、克林霉素。妊娠期慎用和禁用的抗菌药：氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类。抗病毒药：阿昔洛韦和齐多夫定属C类。抗真菌药：局部应用克霉唑、咪康唑以及全身应用两性霉素B，属B类。小儿感染性疾病用药原则与成人基本相似，但有些药如磺胺类、氯霉素、庆大霉素注射剂等均不适于婴幼儿尤其是新生儿使用。初次药物過敏反应一般在幼儿或小朋友发生，且反应严重，应予重视。在使用青霉素、链霉素以及其他特殊规定的抗生素時，均应作過敏试验。形成性考核作业（二）1．简述高血压药物的分类和各类药物的适应证，不良反应及禁忌证目前常用的降压药物可分為五大类，即利尿剂，肾上腺素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素转换酶克制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。1．利尿剂（1）分类：包括①噻嗪类：氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、多噻嗪、吲达帕胺；②袢利尿药：呋塞米、托尔塞米和布美他尼；③保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。（2）适应证：合用于轻、中度高血压。對盐敏感高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期妇女和老年人高血压有较强的降压效应。袢利尿剂重要用于肾功能不全時。利尿剂能增强其他降压药的疗效。（3）不良反应：一般利尿剂的不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖和血尿酸代謝，往往发生在大剂量時。其他不良反应重要是乏力及尿量增多。（4）禁忌证：痛風者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾。肾功能不全者禁用。2．肾上腺素受体阻滞剂（1）分类：包括：①α受体阻滞剂：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明、妥拉唑林和乌拉地尔；②β受体阻滞剂：普萘洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔、比索洛尔、卡替洛尔和喷布洛尔；③α、β受体阻滞剂：拉贝洛尔、阿罗洛尔和卡维地洛。（2）适应证：合用于多种不一样严重程度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛患者。對老年人高血压疗效相對较差。（3）不良反应：β受体阻滞剂的克制心功能，還會增長气道阻力，增長胰岛素抵御，掩盖降糖治疗過程中的低血糖症，用药時应予以注意。（4）禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房結综合征、房室传导阻滞和外周血管病等。3．钙通道阻滞剂（1）分类：包括①二氢吡啶类：氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼群地平和尼莫地平等；②非二氢吡啶类：维拉帕米和地尔硫卓。（2）适应证：長期控制血压的能力和服药依從性很好。對嗜酒患者也有明显降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。（3）禁忌证：非二氢吡啶类克制心肌收缩力自律性和传导性，不适宜在心力衰竭、窦房結功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。4．血管紧张素转换酶克制剂（ACEI）（1）分类：常用制剂有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培朵普利、雷米普利和福辛普利。（2）适应证：對肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有很好的疗效。尤其合用于伴有心力衰竭、心肌梗死後，糖耐量減退或糖尿病、肾病的高血压患者。（3）不良反应：①刺激性干咳发生率约10－20％，也許与体内缓激肽增多有关，停药後消失。②血管性水肿，较少发生。③高血钾症。（4）禁忌证：妊娠妇女、高血钾症和双侧肾動脉狭窄患者禁用。5．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（1）分类：常用制剂氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦。（2）特點：降压作用起效缓慢，但持久而平稳，一般在6－8周時才达最大作用，作用持续時间可达24小時以上。低盐饮食或与利尿剂合用能明显增强疗效。疗效与剂量呈正有关，治疗窗较宽。（3）适应证：對肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有很好的疗效。尤其合用于伴有心力衰竭、心肌梗死後，糖耐量減退或糖尿病、肾病的高血压患者。（4）禁忌证：妊娠妇女、高血钾症和双侧肾動脉狭窄患者禁用。2．简述调整血脂药物的分类，他汀类和贝特类药物的作用特點和临床应用调整血脂药物的分為：他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、胆酸螯合剂、多烯脂肪酸（多不饱和脂肪酸）。他汀类药物的作用特點和临床应用他汀类有明显的调血脂作用，對低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的減少作用最强，總胆固醇（TC）次之，同步也減少甘油三酯（TG）和升高高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）。临床应用：重要用于杂合子家族性和非家族性Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ型高脂血症，也可用于2型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症，亦可用于肾病综合征、血管成形术後再狭窄以及防止心、脑血管急性事件等，對轻、中度高甘油三酯血症也有一定的疗效。贝特类药物的作用特點和临床应用药理作用：贝特类既有调脂作用也有非调脂作用。能減少血浆TG和提高HDL-C水平，減少VLDL的合成和分泌，可轻度減少LDL-C水平。临床应用：重要用于高甘油三酯血症或以TG升高為主的混合型高脂血症，對Ⅲ型高脂血症有很好疗效，亦可用于2型糖尿病的高脂血症。3．简述支气管哮喘治疗原则和药物分类治疗原则：哮喘的药物治疗应坚持對因治疗、對症治疗以及防止复发相結合，最终到达症状消失或減轻、发作次数明显減少，最大呼气流速峰值靠近正常的目的。在給药途径方面以吸入疗法优于全身注射或口服治疗，前者的長处是气道内局部药物浓度高，用药量少，無或很少有全身不良反应。根据病因与发病机制，哮喘的药物治疗分為具有抗炎作用和支气管扩张作用两大类，某些药物兼有以上两种作用。抗炎药物包括糖皮质激素、色甘酸钠、酮替酚以及某些炎性介质的拮抗剂（白三烯调整剂）；支气管扩张剂，包括β2受体激動剂、茶碱类药物和抗胆碱能类药物。1．糖皮质激素(如下简称激素)：激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。激素給药途径包括吸入、口服及静脉应用等。吸入型激素是長期治疗持续性哮喘的首选药物。有气雾剂、干粉吸入剂和溶液3种类型。②口服給药及静脉用药，急性发作病情较重的哮喘或重度持续哮喘应初期口服激素或經静脉及時予以大剂量琥珀酸氢化可的松或甲基泼尼松龙。2．β2受体激動剂：（1）短效β2受体激動剂：常用的药物如沙丁胺醇和特布他林等。是缓和轻～中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运動性哮喘的防止。（2）長期有效β2受体激動剂：沙美特罗、福莫特罗。合用于哮喘(尤其是夜间哮喘和运動诱发哮喘)的防止和持续期的治疗。3．茶碱（1）口服給药:包括氨茶碱和控(缓)释型茶碱。用于轻～中度哮喘发作和维持治疗。（2）静脉給药：合用于哮喘急性发作且近24小時内未用過茶碱类药物的患者。4．抗胆碱能药物吸入抗胆碱能药物如溴化异丙托品、溴化氧托品和溴化泰乌托品等,對有吸烟史的老年哮喘患者较為合适。5．白三烯调整剂白三烯调整剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶克制剂，是一类新的治疗哮喘的药物。可減轻哮喘症状，改善肺功能，減少哮喘的惡化。但其作用不如吸入型激素，也不能取代激素。服用以便，尤合用于阿司匹林過敏性哮喘和运動性哮喘患者的治疗。4．简述肺結核病的药物治疗原则肺結核的治疗原则是初期、联用、适量、规律、全程。①初期：病灶中結核菌以A群菌為主，生長旺盛、對药物敏感，加之病灶新鲜，血循环丰富，局部药物浓度高，可以发挥最大的杀菌或抑菌作用。對新发病例和复治排菌者，都必须及早抓紧治疗。②联用：是选择二种或二种以上不一样作用机制的抗結核药联合使用，可起协同增效和對耐药菌起交叉灭菌作用，防止或延缓耐药性。③适量：是指能发挥最大疗效而不良反应最小的治疗剂量，要防止因剂量過大或局限性，产生不良反应和耐药性的弊端，保证疗效。④规律：即严格按照化疗方案，有计划、不间断定期用药。随意中断或更换药物，或不按规定的疗程用药，常导致耐药和化疗失败。⑤全程：即按规定完毕疗程，防止過早停药导致治疗失败或复发。形成性考核作业（三）1．简述治疗抑郁症药物的分类。各类举一代表药，简述其作用机制及药代動力學特點、临床应用及不良反应抗抑郁药的分类：單胺氧化酶克制剂、三环类、四环类和选择性5－羟色胺再摄取克制剂（SSRI）。①單胺氧化酶克制剂（MAOI）代表药物：吗氯贝胺作用机制：單胺氧化酶（MAO）是一种存在于细胞内的微粒体酶，它降解單胺类递质，NA、5-HT、多巴胺并使它們灭活。MAOI克制MAO的活性，使單胺类递质降解減少，突触间隙内有效递质水平增高而发挥治疗作用。吗氯贝胺口服吸取迅速，分布于体液和组织内，在肝内代謝，對MAO的克制作用持续時间仅1小時。合用于轻度慢性抑郁症的長期治疗，也可短期用药(4~6周)。严重抑郁症患者的有效率60％~70％。不良反应：较少。但服用富含酪胺的食物會引起收缩压升高，严重者脑出血，甚至死亡。②三环类抗抑郁药（TCA）代表药物：丙咪嗪、阿米替林、多虑平。TCA阻断了去甲肾上腺素能神經末梢和5-HT能神經末梢對NA和5-HT的再摄取，以增長突触间隙單胺递质浓度而发挥作用。TCA口服吸取迅速完全，血浆蛋白結合率90%~95%。重要經肝代謝，代謝物多有生物活性，半衰期長。TCA抗抑郁药适合于多种抑郁症的治疗，抑郁症的情感低落、愛好減退、消极厌世、迟滞等抑郁症状，經TCA治疗可获得80％～90％的疗效。70％患者的睡眠障碍、躯体症状及植物神經系统症状可得到改善。TCA急性過量中毒會导致传导阻滞、心律不齐、猝死。對中枢神經系统的毒性可致癫痫、昏迷。TCA禁用于曾經出現心肌梗死者、肝功能损害严重者、癫痫、急性青光眼、肠麻痹、尿潴留、前列腺肥大以及孕妇等。③四环类抗抑郁药其代表药物為馬普替林和米安舍林。四环类抗抑郁药与TCA相比，疗效并未增長，起效時间并未缩短，作用范围也不比TCA广泛，但其少有或没有抗胆碱能的不良反应，也少有心血管系统的不良反应(如体位性低血压等)。④5-羟色胺再摄取克制剂（SSRI）常用的SSRI有5种，它們是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和文拉法辛。作用机理：SSRI系通過选择性阻滞突触间隙5-HT的再摄取(對其他神經递质却没有明显的影响)使突触间隙5-HT增多，對突触後受体发挥作用，使受体密度減少而发挥抗抑郁作用。SSRI均通過肝药酶代謝，肝硬化時，所有的SSRI的半衰期几乎都延長一倍，故应減少剂量和給药次数。SSRI的代謝物大部分經肾排泄，肝、肾功能受损的病人，用药時须減量慎用。临床应用：SSRI类可用于多种类型的抑郁症的治疗，SSRI的特點是起效较快，不良反应较少，但總体来說，疗效未超過三环或四环类抗抑郁药。不良反应少而經。但有時和症状难以区别。此外，目前有有关某些SSRI會增長自杀倾向的报道。2.简述消化性溃疡的药物分类？各类克制胃酸分泌药物的作用特點、临床应用及不良反应药物分类：1．抗酸剂2．克制胃酸分泌的药3．胃黏膜保护药4．胃肠動力药5．根除幽门螺杆菌治疗。克制胃酸分泌的药物的作用特點、临床应用及不良反应（1）H2受体阻滞剂内源性或外源性组胺作用于壁细胞膜上的H2受体，增進胃酸分泌增長。H2受体阻滞剂可阻断此作用，使胃酸分泌減少。①西咪替丁(甲氰咪胍，泰胃美)：用于拾二指肠溃疡、胃溃疡的治疗。不良反应：消化系统反应；可逆性肾毒性；肝毒性；對骨髓有一定的克制作用；有抗雄激素的作用，可引起内分泌紊乱；可透過血脑屏障，老年人或肾功能不良者慎用。②雷尼替丁：临床上重要用于治疗胃及拾二指肠溃疡、手术後溃疡、反流性食管炎及卓—艾综合征，静注可用于上消化道出血。不良反应小而安全。③法莫替丁：作用時间長，對胃酸分泌克制作用能维持12小時以上。本品不良反应较少，使用安全。不克制肝药酶。（2）质子泵克制剂胃酸分泌的最终過程，是壁细胞膜内H+-K+-ATP酶被激活，使胃酸分泌到胃腔内。质子泵克制剂可用于任何刺激引起的胃酸分泌。目前临床上应用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。①奥美拉唑(洛塞克)：重要合用于拾二指肠溃疡和卓—艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎，静注可用于消化性溃疡急性出血。不良反应：惡心、胀气、腹泻、上腹痛等。本品具有酶克制作用。某些經肝细胞色素P450系统代謝的药物，如双香豆素、地西泮、苯妥英钠等，其t1/2可因合用本品而延長。②兰索拉唑：兰索拉唑對乙醇性胃黏膜损伤及以酸分泌亢進為重要原因的拾二指肠溃疡具有优于法莫替丁或奥美拉唑的作用。③泮托拉唑：安全，不良反应少，無药物间的交叉反应，無胃泌素及组胺细胞密度变化，是長期和短期治疗与酸有关性疾病的高效药物。④雷贝拉唑钠：重要代謝途径是還原和葡糖醛酸結合，對细肝药酶依赖程度较轻。（3）乙酰胆碱阻滞剂哌仑西平：具有选择性的抗胆碱能作用，對胃壁细胞的M2受体有高度亲和力，而對平滑肌、心肌和唾液腺等的胆碱受体的亲和力低，很少有瞳孔、胃肠平滑肌、心脏、唾液腺和膀胱等的不良反应。疗效与西咪替丁相仿。(4)胃泌素受体阻断剂丙谷胺：与胃泌素构成相似，竞争性拮抗胃泌素作用，但临床效果不甚满意。3.简述糖尿病的药物治疗原则。1型糖尿病患者的胰腺不能产生胰岛素，必须用胰岛素替代治疗，替代治疗只能采用注射法；由于胰岛素在胃中被破壞，故不能口服給药。口服降血糖的磺脲类药物常能減少2型糖尿病患者的血糖水平，但對1型糖尿病患者無效。另一类口服降血糖药如二甲双胍不影响胰岛素的释放，但可增强机体對自身胰岛素的反应。二甲双胍可單独或与磺脲类配合使用。尚有一种药物阿卡波糖，通過延缓肠道對葡萄糖的吸取而发挥降血糖作用。2型糖尿病通過饮食控制及体育锻炼不能良好降血糖者，加用口服降血糖药物。此类药物有時只需早上服用一次，但有些患者则每天需服2次或3次。假如口服降血糖药物不能完全控制血糖，可换用胰岛素或联合使用胰岛素及口服降血糖药物。4.简述骨质疏松药物的分类及合理补钙的原则骨质疏松症治疗药物的分类：分為如下三类：1、克制骨吸取的药物：雌激素和孕激素、二膦酸盐、降钙素、依普拉芬和类黄酮类药物等。2、增進骨形成的药物：氟化物、同化类固醇激素、甲状旁腺激素、维生素K等。3、作用于骨矿化的药物：活性维生素D3、钙制剂等。终身足够的钙摄入是防止原发性骨质疏松的最重要的措施。首先应通過膳食(包括钙强化食品)来摄取钙，當膳食满足不了人体需求時，应當补充钙剂，而补钙与其他药物治疗及其他措施相結合也許具有更好的效果。由于人体不能贮存過量的钙，因此补钙应曰曰均衡。不要一次补充大量的钙，每曰补钙应分次進行。研究還表明，随每曰三餐补钙能增長钙的吸取率。雌激素与钙联合用药比單独补钙效果好。5.简述癌症疼痛的三阶梯治疗。1．三阶梯止痛治疗的含义根据患者疼痛的轻、中、重不等的程度分别选择第一、第二及第三阶梯的不一样止痛药物。第一阶梯用药是以阿司匹林為代表的非阿片类药物。第二阶梯用药是以可待由于代表的弱阿片类药物。第三阶梯用药是以吗啡為代表的强阿片类药物。非阿片类药物可增强阿片类药物的效果，针對疼痛性质不一样各阶梯均可加辅助用药。2．三阶梯止痛治疗之间的关系①第一阶梯：非阿片类药物多指非甾体抗炎药（NSAIDs），该类药物為非处方药且對轻度疼痛有肯定疗效，并可增强第二阶梯及第三阶梯用药的效果，延長對阿片类剂量增長的需求，或減少其用量，從而減少中枢神經系统的不良反应。但该类药物有“天花板”效应即“封顶效应”，當药物增長到一定剂量後，疼痛仍不能控制時再增長剂量也不會提高疗效而只能增長不良反应。因此當使用一种NSAID药物，疼痛得不到缓和時，不适宜再换用其他NSAID类药物（除非是由于不良反应而换药），而应直接升到第二阶梯用药。②第二阶梯：第二阶梯弱阿片类药物，处方以便，比吗啡更易被患者接受。初次使用弱阿片类药物加NSAID可产生良好的止疼效果，因而产生不少复方制剂。弱阿片类药物的安全使用剂量往往被有封顶效应复合剂中其他NSAID药物剂量所限。故當疼痛不再能控制時应选用第三阶梯用药或用單一阿片制剂。③第三阶梯：强效阿片类药物以吗啡為代表，该类药物种类多、可选剂型诸多，且無“天花板”效应。只要能對的选择药物，對的時间給药，對的的滴定剂量，合理的选择辅助用药，防止及治疗不良反应，将使90%以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。形成性考核作业（四）1.论述抗生素临床应用及防止的基本原则