协助更换体位张玉红讲解

协助更换体位主讲人：张玉红护理专业教学资源库

协助患者移向床头协助患者翻身侧卧

目录目的协助已经滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位，使其舒适安全。告知1．告知患者移向床头的目的和方法，以取得患者的配合。告知移动时护士与患者合力，达到省力的目的，并减少由摩擦而引起皮肤破溃。2．告知患者移向床头时会做好保护措施，有可能出现以下问题，如头部撞伤、各种管道脱出、伤口渗血等情况。护士在操作过程中会采取措施避免其发生。3．征得家属的理解和支持。（一）协助患者移向床头法1.护士准备着装整洁，洗手，根据患者情况决定护士人数。2.患者准备了解移向床头的目的、操作过程等相关知识，取得患者的配合。3.用物准备

按需准备枕头等物品。4.环境准备

安静、安全、整洁、舒适，必要时拉上挂帘或用屏风遮挡。准备一人协助患者移向床头法适用于生活能部分自理的患者核对解释评估患者一般情况、身体状况、认知情况等评估患者•洗手，备齐用物，携至床旁，必要时屏风遮挡或床边拉挂帘•固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，将枕头横立于床头，避免碰伤患者核对床号、姓名、医嘱.向患者解释操作目的、过程和方法移动准备•患者取仰卧屈膝，两手握住床头栏杆患者准备•移动患者：护士靠近床缘，一手托在患者肩部，一手托臀部•移向床头：护士将患者抬起，嘱患者两脚蹬床面，使其移向床头移动患者•整理床单位，按需放置软枕垫高头部。•洗手、记录时间和皮肤状况，并做好交接班整理记录操作规程一人协助患者移向床头法

两人协助患者移向床头法

适用于生活不能自理的患者•评估患者一般情况、身体状况、认知情况等•洗手，备齐用物，携至床旁，必要时屏风遮挡•固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，将枕头横立于床头，避免碰伤患者核对床号、姓名、医嘱、操作目的、过程、方法

•患者取仰卧屈膝，两手握住床头栏杆•移动患者：两护士分别站于床的两侧，交叉托住患者的颈肩和臀部（或一人托住颈、肩及腰部，一人托住臀部和腘窝部）•移向床头：两护士同时将患者抬起，使其移向床头

•整理床单位，按需放置软枕垫高头部。•洗手、记录时间和皮肤状况，并做好交接班

4患者准备

5移向床头6整理记录1核对解释2评估患者3操作准备1．根据患者的病情、意识状态、体重、身体下移的情况，选择移动患者的方法。2．移动患者时应将患者抬离床面，不可有拖、拉、推等动作，避免擦伤皮肤及关节脱位。3．如患者身上带有各种导管，移动前应将各种导管安置妥当，移动后应检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。注意事项1.协助不能自行翻身的患者变换体位，增进其舒适。2.预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。3.适应治疗、护理的需要，如背部按摩、肌肉注射、灌肠等。目的

告知1.告知患者翻身的目的，以取得患者的配合。2.告知患者翻身时会采取保护措施,患者主动配合护士,以免发生以下可能出现的安全问题，如发生坠床、皮肤破溃、各种管道脱出、伤口渗血等情况。3.征得家属的理解和支持。(二)协助患者翻身侧卧法三、卧位的变换1.护士准备

着装整洁，根据患者情况决定护士人数。

2.患者准备了解翻身侧卧的目的、操作过程等相关知识，取得患者的配合。3.用物准备

按需备若干软枕。4.环境准备

安静，安全，整洁，舒适，必要时床边拉上挂帘或用屏风遮挡。

准备

核对解释评估患者翻身准备患者准备移动患者协助翻身放置软枕整理记录适用于小儿、体重较轻的患者一人协助患者翻身侧卧法•核对床号、姓名、医嘱•向患者解释操作的目的、过程及方法评估患者一般情况、身体状况、认知情况等•洗手，备齐用物，携至床旁，必要时屏风或床边挂帘.•固定床脚轮,并拉起一侧床档。•将各种导管及输液装置等安置妥当•必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧•患者仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲•先将患者肩部、臀部向护士侧移动，再将双下肢移向靠近护士侧的床沿•护士一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使其背向护士，按侧卧位法安置好患者•在患者的背部、胸前及两膝间放置软枕，必要时使用床档，使患者安全、舒适•整理床位，洗手。•记录翻身时间和皮肤状况。•做好交接班。一人协助患者翻身侧卧法•核对床号、姓名、医嘱•向患者解释操作的目的、过程及方法核对解释评估患者翻身准备患者准备移动患者协助翻身放置软枕整理记录适用于体重较重或病情较重的患者

二人协助患者翻身侧卧法•评估患者一般情况、身体状况、认知情况等•洗手，备齐用物，携至床旁，必要时屏风遮挡或挂床边挂帘.•固定床脚轮，并拉起一侧床档.•将各种导管及输液装置等安置妥当，•必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧•患者仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲两护士站在床同侧，甲护士托住患者颈、肩、腰部，乙护士托住患者臀部和腘窝部，两人同时抬起患者移向自己•两人分别扶托患者的肩、腰、臀和膝部轻推患者转向对侧在患者的背部、胸前及两膝间放置软枕，必要时使用床档，使患者安全、舒适整理床位，洗手、记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班

二人协助患者翻身侧卧法

轴线翻身法

适用于颈椎损伤的患者核对解释评估患者翻身准备移动患者协助翻身放置软枕整理记录•核对床号、姓名、医嘱•向患者解释操作的目的、过程及方法•评估患者一般情况、身体状况、认知情况等•洗手，备齐用物，携至床旁，必要时屏风遮挡或床边挂帘•固定床脚轮，拉起一侧床档.•将各种导管及输液装置等安置妥当.•必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧

•甲护士固定其头部沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动。

•乙护士将双手分别置于肩部背部。•丙护士将双手分别置于腰部臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位•三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。•在患者的背部、胸前及两膝间放置软枕，必要时使用床档，使患者安全、舒适

•整理床位，洗手、记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班协助患者翻身侧卧法的注意事项

1．护士应注意节力原则，如翻身时让患者尽量靠近护士，做到动作轻稳、协调一致。2．移动患者时，应将患者身体抬离床面，再行翻身，防止拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。3．注意保暖、防止坠床。4．根据患者病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。如患者皮肤有红肿或破损时，应及时变换体位或增加翻身次数，同时做好记录。5．为各种特殊情况的患者翻身时应注意（1）患者体内置有导管时，先将导管安置妥当后再行翻身，翻身后注意保持导管通畅。（2）为手术后患者翻身时，先检查敷料是否脱落或潮湿，如有脱落或潮湿现象，应先换药再翻身。（