高风险手术与治疗管理制度

高风险手术与治疗管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在规范医院高风险手术与治疗的管理，确保患者的安全和医疗质量。依据相关法律法规和国家卫生健康委员会的引导看法，订立本规章制度。第二条适用范围本制度适用于本医院全部执行高风险手术及治疗的科室、医生和护士。第三条定义高风险手术：指手术过程中存在较大风险，术后可能显现重点并发症或影响生命安全的手术。高风险治疗：指非手术过程中存在较大风险，可能显现重点并发症或影响生命安全的治疗。第二章高风险手术管理第四条申请和审核执行科室在开展高风险手术前，必需依照医疗质量管理要求，提前向医院提交高风险手术申请，并附上相关资料。医院应设立高风险手术审核委员会，由有关专家构成，负责审核高风险手术申请。高风险手术申请审核通过后，方可进行手术。第五条高风险手术前评估医生在进行高风险手术前，应对患者进行全面评估，包含患者的病情、病史、身体情形、手术风险以及术后病愈等方面。在评估过程中，医生应向患者充分解释手术的风险、效果、可能的并发症以及可能需要的支持治疗等，并取得患者的知情同意。第六条手术团队高风险手术需由经验丰富的医生和护士构成手术团队，确保手术过程的安全和顺利。手术团队应定期进行培训和技术沟通，提高团队成员的专业水平和团队协作本领。手术团队应在手术过程中紧密搭配，及时沟通协调，减少手术风险。第七条手术安全管理手术室应设立高风险手术专用区域，确保手术环境的干净和安全。手术室应配备先进的手术设备和器械，确保手术过程的顺利进行。手术过程中，医生和护士应严格执行手卫生、无菌操作和安全操作规程，确保手术操作的安全和无菌。第八条术后管理和随访手术结束后，医生应及时记录手术过程和术后情况，并向患者及其家属认真解释术后护理、注意事项等。患者术后应进行适当的病愈护理和随访，及时处理并发症和不良反应。医生应对手术效果进行评估，总结经验教训，供应相关反馈和看法。第三章高风险治疗管理第九条申请和审核执行科室在进行高风险治疗前，应依照医疗质量管理要求，向医院提交高风险治疗申请，并附上相关资料。医院应设立高风险治疗审核委员会，负责对高风险治疗申请进行审核和决策。高风险治疗申请审核通过后，方可进行治疗。第十条高风险治疗方案订立医生在订立高风险治疗方案时，应全面评估患者的病情、病史、身体情形、治疗风险以及可能的并发症等。高风险治疗方案应经过多学科专家讨论和决策，确保方案的科学性和可行性。医生应向患者充分解释治疗的风险、效果、可能的并发症以及可能需要的支持治疗等，并取得患者的知情同意。第十一条高风险治疗过程管理执行科室应设立高风险治疗专用区域，确保治疗环境的干净和安全。医生和护士应严格执行治疗操作规程，确保治疗过程的安全和有效。在治疗过程中，医生应紧密察看患者的病情变动，及时调整治疗方案和支持治疗。第十二条高风险治疗效果评估治疗结束后，医生应及时记录治疗过程和治疗效果，并向患者及其家属认真解释治疗效果、注意事项等。患者治疗后应进行适当的病愈护理和随访，及时处理并发症和不良反应。医生应对治疗效果进行评估，总结经验教训，供应相关反馈和看法。第四章监督与检查第十三条监督机制医院应建立健全高风险手术与治疗的监督机制，加强对执行科室和医生的监督与管理。监督部门应定期对高风险手术与治疗进行检查和评估，发现问题及时矫正。第十四条不良事件报告和处理医院应建立健全不良事件的报告制度，对高风险手术与治疗中发生的不良事件进行及时报告。医院应依照不良事件处理规定，对不良事件进行调查和处理，采取相应的矫正措施，并追究相关责任。第五章附则第十五条本制度的解释权归本医院管理层全部。第十六条本制度自公布之日起施行，解释