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文档简介

PAGE\MERGEFORMAT1/PAGE\MERGEFORMAT1/NUMPAGES\MERGEFORMAT1事故索赔申请书致：[接收方名称]

事故索赔申请书

尊敬的[接收方职位或名称]：

我是[申请人姓名]，代表[公司名称]向您提交此次事故索赔申请书，希望您能给予关注和支持。此次事故对我们的公司造成了严重的影响，我们希望能得到您的理解和支持，共同解决这一问题。

一、事故概述

1.1事故发生时间：[具体日期]

1.2事故发生地点：[具体地点]

1.3事故涉及方：[涉及方名称]

1.4事故原因：[简要描述事故发生的原因]

二、事故损失情况

2.1直接经济损失：[具体金额]

2.2间接经济损失：[具体金额]

2.3其他损失：[如信誉损失、业务停滞等]

三、事故责任认定

3.1事故责任方：[责任方名称]

3.2责任认定依据：[相关法律法规、合同条款等]

四、索赔依据

4.1合同条款：[具体合同条款]

4.2法律法规：[相关法律法规]

4.3事故调查报告：[附件：事故调查报告]

五、索赔金额

5.1总索赔金额：[具体金额]

5.2索赔计算依据：[详细说明计算依据]

六、解决方案

6.1我方建议：[具体解决方案]

6.2期望结果：[具体期望结果]

七、申请期限

根据相关法律法规，我们在此事故索赔申请书中提出的索赔请求，请您在收到申请后的[具体期限]内给予答复。如在规定期限内未收到答复，我们将保留依法追究责任的权利。

八、声明

8.1本事故索赔申请书内容真实、准确、完整，如有任何虚假陈述，我方将承担相应法律责任。

8.2我们期待与您协商解决此事，共同维护公平、公正、和谐的商业环境。

此致，

敬礼！

[申请人姓名]

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