主动电极与损伤电流-鼓楼医院

FineLineIIEZ主动电极与损伤电流

---病例讨论南京鼓楼医院

病例简介主诉患者女性，82岁，因反复活动后头晕，伴胸闷，气喘半年入院检查动态心电图：平均心率53次/分，最低心率36次/分，窦性心律不齐，窦性停搏，有交界性逸搏。诊断

冠心病心绞痛型SSS心功能1级

高血压病3级极高危组INSIGNIATMIEntraDR1294电极型号感知阈值阻抗右房FinelineIIEZ447052cm2.9mV0.6V@0.4ms540Ω右室FLEXTEND445958cm10.5mV0.5V@0.4ms440Ω植入情况FineLineIIEZ电极特点头端胶囊在X线下不显影，通过时间来判断胶囊溶解（3-5分钟）无标记判断螺旋旋出，如何客观判断导线的固定？电极脱位产生的原因主动固定导线使用初期：大多应用于右心室心尖部（肌小梁少的右室后备导线）近阶段主动固定导线的使用：大多应用于右心室选择性部位（RVOT右室流出道间隔部首选导线）所以由上述讨论可分析出，产生脱位现象的原因可能是很多因素导致的，而我们今天着重讨论的将是“其它确认有效旋入的评价方法”对植入工具使用上的不熟悉旋出方式的正确性影像下的旋出判断个人植入技巧解剖及影像熟悉程度解剖位置不熟悉影像学知识的缺乏术中缺乏其它确认有效旋入的评价方法目前使用较多的导线固定判断方法在X线影像下评价电极导线的张力术中导线定位后，分析仪测试感知（P波或R波的振幅）起搏阈值起搏阻抗导线植入时的腔内损伤电流什么是导线植入时的腔内损伤电流？

植入时，电极头紧贴心肌，急性损伤了心腔内某一处的心肌，但如此小区域的损伤是无法在体表心电图上描记出的，所以最好的办法就是：利用电极导线本身就是金属导体，在非起搏状态下，将此损伤区域腔内的电位变化引出到体外，随后用某些记录仪器描记出来。无论被动导线，或主动固定导线，在右室心尖部或流出道间隔部造成的心肌损伤，都会记录仪上描记出与急性心肌梗塞心电图表现相类似的腔内电位变化，但在国际起搏业界更趋向于接受主动固定导线螺旋旋入后会产生真正的心肌损伤，

所以在欧美，临床医生所说的损伤电流是指主动固定导线定位后描记到的腔内电信号。心室腔内损伤电流图同步体表心电图如何解读腔内损伤电流图（心室）？ST段弓背抬高qR国内对于心室被动导线植入在普通心电图机上描记的损伤电流的量化标准引用建议摘自«临床心电生理学和心脏起博»

第17章P828如何解读腔内损伤电流图（心房）？同步体表心电图心房腔内损伤电流图PPPR段抬高引用建议摘自«临床心电生理学和心脏起博»

第17章P828国内对于心房被动导线植入在普通心电图机上描记的损伤电流的描述：（无量化标准）目前行业中常用的描记COI记录设备国内普通心电图机记录方式（单极）术中患者必须先接上肢体导联；测试时，用一根已消毒两端有鳄鱼夹的过桥线分别连接植入电极导线尾端的金属柄和心电图机的V1（或V3）电极；开始描记前，将心电图机设置调整到：25mm/s走速，按下抗干扰键，选择V1（或V3)导联，增益选择1/2、1/4、1/5（记录心室时）或1（记录心房时）心电图机V1电极过桥线心室主动电极释放前--释放后COI变化释放前3.6mv释放后5.0mv心房主动电极释放前--释放后COI变化释放前0.2mv释放后0.8mv小结观察腔内损伤电流是各种起搏导线植入时一个非常有用的评判工具，尤其适用于Fin