创伤医学教学大纲

《创伤医学》教学大纲（供五年制本科急诊医学专业使用）课程名称：创伤医学代码：1031722属性：理论课性质：必修课类型：专业方向课学时：总24学时，其中讲课18学时、PBL3学时、见习3学时、指导性自学3学时适合专业：临床医学本科（急诊方向）考核方式：考试开课学期：第六学期，共24学时课程性质、目的和任务：创伤医学是研究急诊创伤、烧伤、爆炸伤颅脑损伤、口颈损伤、胸腹损伤、泌尿生殖系损伤、急腹症、咬螯伤、急性外科感染等的科学。学生在掌握基础医学理论知识的前提下，要求以学会如何诊断、鉴别及治疗疾病为主要任务，尤其应掌握疾病的基本诊断方法、手术治疗的适应证和禁忌证、手术后并发症的处理，还要掌握创伤医学及急救基本操作技能，这也是本学科的特色。教学中要求学生了解大量的相关学科内容，将基础知识和创伤临床知识有机结合。通过教学使学生掌握常用创伤外科急救技术，对外科常见病、多发病能正确急诊处理，了解创伤医学前沿知识，为日后的学习和工作奠定基础。教学方法：在教学中坚持理论联系实际，运用课堂讲授、PBL、自学辅导等多种方法，充分调动教与学两个方面积极性，切实提高教学效果。课堂讲授①对“掌握”的内容，教师应讲深、讲透，学生应深入领会其基本知识或基本理论，以便运用于临床实践。②对“熟悉”的内容，教师应重点讲解，学生应在全面理解其内容的基础上抓住重点。③对“了解”的内容，教师可做概括性讲解，使学生有一般的认识。（2）临床见习固定专人带教，要有带教实施方案。教师要结合具体病例讲解示教。采取提问、讨论和学生亲自操作、练习相结合，培养学生动手能力和诊断思维能力。更多地运用启发式和讨论式（如PBL、CBL、TBL等）进行教学，充分发挥学生的学习主动性和创造性，培养学生独立分析问题和解决问题的能力以及批判性思维、信息管理、沟通交流能力。PBL教学法：“以问题为基础的学习（PBL，problem-basedlearning）”的教学方法，是以病历为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为向导的小组讨论式教学法。CBL教学法：以案例为基础的教学方法，其教学过程为，由教师提出典型病例并进行解剖分析，而后组织学生围绕病例和问题进行集中讨论，引导学生理解和掌握理论知识。TBL教学法：是以团队学习为特色的一种教学方法。授课前，授课教师要在上课前1周将学生按不同条件分组，每组5-7人，并发放与课程内容相关的资料及预习提纲。每次课由个人测验、小组测验、集体讨论3个基本部分组成。（3）指导性自学：依托网络课程平台，采用课前提示—指导性自学（网络答疑）—课后小结方法。发布本次课时的目标，对重点内容做概要介绍。让学生对照大纲，自己看书，所占时间为课时的2/3，注意学生独立思考，综合归纳，自拟提纲，教师巡回检查答疑及指导。对本次课的重点及难点内容提纲式地进行讲解总结。成绩评定方法：过程性考核和终结性考核两种方式结合。主要教学改革：二、教学目标要求（一）思想道德与职业素质要求1、树立质量意识、安全意识、环保意识。2、具有理论联系实际、实事求是的工作作风和科学严谨的工作态度。3、具有良好的职业道德和行为规范。具有良好的沟通意识，重视医疗的伦理问题，尊重患者的隐私、人格和个人信仰。（二）知识结构要求1、熟悉创伤外科基础。2、掌握颅脑创伤、颌面颈部创伤的急救、治疗原则。3、掌握胸部创伤、腹部创伤的诊断要点和处理原则以及临床技术操作规范。4、掌握泌尿及生殖系创伤、四肢脊柱创伤的诊疗原则及临床技术操作规范。5、掌握重要器官系统功能障碍及常见高危综合征诊断治疗、掌握心肺脑复苏治疗。熟悉创伤危重病的治疗和监护。（三）能力结构要求1、具有与病人及家属进行有效沟通的能力。2、具有准确获取病史、熟练进行系统和特殊体格检查，获取正确临床信息的能力。3、具有对创伤外科常见病、多发病的诊断和初步处理能力。4、具有手术的基本操作技能，比较熟练进行创伤外科常用诊疗操作的能力。5、能进行创伤外科急危重症的诊断和初步处理的能力。6、了解创伤医学学科发展新动态的能力。三、教学目标、教学内容、重点、难点、方法第一讲创伤外科基础【目标要求】掌握：创伤的临床表现及诊断。熟悉：初级创伤救治的初级评估。了解：创伤病因及有关解剖、病理、愈合特点、学科最新进展。【教学内容】1、概述：创伤概念、类型、特点。2、创伤的常见病因、临床表现、临床诊断及治疗原则。3、初级创伤救治的程序和救护方法。4、ABCDE救治注意事项。5、国外创伤救治进展。重点和难点：创伤临床表现、诊断和治疗；创伤救治ABCDE。【教学方法】课堂讲授。第二讲泌尿及生殖系创伤【目标要求】掌握：泌尿系统各部位损伤的临床表现及诊断。熟悉：肾损伤手术治疗的适应症。了解：泌尿系统各部位损伤的类型、病因及有关解剖、病理特点。【教学内容】1、概述：泌尿系损伤概念、类型、特点。2、肾损伤的常见病因、临床表现、临床分型、诊断及治疗原则。3、输尿管损伤的临床表现和诊断方法。4、膀胱损伤的常见病因、临床表现及诊断。5、尿道损伤的临床表现、解剖及诊断。重点：肾损伤、尿道损伤临床表现、诊断和治疗。难点：泌尿系统各部位损伤的类型、病因及有关解剖。【教学方法】课堂讲授。第三讲四肢脊柱创伤【目标要求】掌握：关节损伤的定义、成因、分类及骨折的移位；关节损伤的临床表现及X线表现；脊柱外伤的定义、损伤原因、诊断和处理办法。熟悉：骨关节损伤的并发症及愈合过程。了解：关节损伤的急救与治疗原则。【教学内容】1、骨折与关节损伤的定义、病因和分类、临床表现、诊断、骨折愈合过程、影响骨折愈合的因素。2、急救及处理原则、开放性骨折与关节损伤的处理。3、介绍骨折早期和晚期合并症的预防及处理，早期合并症有：休克、血管神经损伤、感染、缺血性挛缩、脂肪栓塞。晚期合并症有：肺炎、褥疮、尿路感染、骨化性肌炎、损伤性关节炎、关节僵硬、缺血性坏死等。4、骨关节损伤的急救与治疗原则。5、脊柱外伤的定义、损伤原因。6、脊柱外伤诊断和处理办法。重点和难点：骨关节损伤、脊柱外伤的临床表现及影像学表现。【教学方法】课堂讲授。第四讲颅脑创伤、颌面颈部创伤【目标要求】掌握：格拉斯哥昏迷计分法、颅脑损伤分类；常见颅脑损伤的治疗方案和原则；颌面颈部创伤的急救。熟悉：颅脑损伤的并发症、后遗症；熟悉颅脑损伤临床技术操作规范；各种颌面颈部创伤诊断要点和治疗方案及原则。了解：头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤、颅内血肿。【教学内容】1、概述：颅脑损伤概念、类型、特点。2、颅脑创伤的分类。3、格拉斯哥昏迷计分法。4、颅脑创伤的临床表现、辅助检查、治疗方案及原则。5、头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤、颅内血肿诊断要点及治疗原则。6、颌面颈部创伤生理及处理特点。7、颌面颈部创伤的急救。8、颌面颈部特殊组织损伤诊断要点及治疗原则。9、谷中面颅骨骨折诊断要点及治疗原则。重点：格拉斯哥昏迷计分法、颅脑损伤分类；颌面颈部创伤的急救。难点：格拉斯哥昏迷计分法解决方法：阴道分析，提出疑惑，启发式解决。【教学方法】课堂讲授。第五讲胸部创伤【目标要求】掌握：胸部损伤的分类、临床表现及急救处理原则；肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断、急救和治疗。熟悉：胸部损伤的早期判断及处理。了解：心血管及肺损伤的病因、临床表现、处理原则。【教学内容】1、胸部损伤概论。2、肋骨骨折的临床表现、急救和治疗原则。3、血气胸的分类、诊断及急诊处理原则。4、气管、食道损伤的临床表现及治疗。5、心血管及肺损伤的病因、临床表现、处理原则。重点、难点：胸部创伤的诊断及治疗。【教学方法】课堂讲授。第六讲腹部创伤【目标要求】掌握：开放性及闭合性的器官损伤的诊断及治疗；空腔及实质脏器损伤的特点，手术指针的把握。熟悉：常见器官损伤的介入及手术处理；腹腔内高压与腹腔间隔室综合征的诊断及处理。了解：腹部创伤是整个创伤一部分，早期合理的诊断，及时治疗是降低死亡率的关键。【教学内容】1、概述：腹部解剖，腹部创伤的概论。2、开放性及闭合性的器官损伤的诊断及治疗。3、空腔及实质脏器损伤的特点，手术指针的把握。4、常见器官损伤的介入及手术处理；诊断性腹部穿刺及灌洗的目的；腹腔内高压与腹腔间隔室综合征的诊断及处理。重点、难点：腹部创伤的诊断及治疗。【教学方法】课堂讲授。见习内容【见习要求】1.带教方法：(1)医院带教老师进行见习带教、带教地点：技能中心。带教老师先准备好操作使用的器械,学生15-20人一组见习，讲解演示时间为1/3的见习时间。(2)余下2/3的见习时间带教老师安排：学生操作练习2.讨论：就问题进行讨论【学时安排】：1学时讲解演示，1.5学时学生练习，0.5学时总结讨论。【考核】：1.考核方式：提问、抽考和考勤。2.成绩构成：见习和平时成绩包括形成性评（课堂提问、课堂测验、操作后规范讲解等），学生到课统计（理论课、实验课、见习课均要考勤）等。【基本内容】创伤基本技术：止血、包扎、骨折临时固定、搬运的操作技术（3学时）。四、学时分配本大纲供五年制临床医学专业教学使用。总24学时，其中理论18学时，见习3学时，PBL3学时，指导性自学3学时。创伤医学理论及见习教学学时数安排讲课内容讲授讨论见习指导性自学合计创伤外科基础33骨关节损伤、脊柱外伤33泌尿及生殖系创伤33颅脑创伤、颌面颈部创