第三节脊柱骨折脊髓损伤病人的护理外科护理学郑州铁路讲解

第三节脊柱骨折、脊髓损伤病人的护理外科护理学郑州铁路职业技术学院ZhengzhouRailwayVocational&TechnicalCollege主讲人：杜国强脊柱spine脊髓损伤Spinalcordinjury01创伤的定义病因外科护理学SURGICALNURSING受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫。部分丧失时称不完全截瘫。脊柱损伤脊髓震荡受伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能完全丧失，在数分钟、数小时内可完全恢复。脊髓挫伤、出血、受压损伤平面以下单侧或双侧同一水平的感觉、运动、反射及括约肌功能全部暂时消失或减弱。脊髓圆锥损伤会阴部皮肤鞍状感觉障碍，大小便失禁、尿潴留和性功能障碍。双下肢感觉、运动正常。脊髓断裂损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能完全丧失。马尾神经损伤平面以下迟缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍，括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失。临床表现外科护理学SURGICALNURSING处理原则外科护理学SURGICALNURSING尽早解除脊髓压迫关键问题稳定脊椎妥善固定减轻脊髓水肿脱水，应用激素，防止神经水肿01低效性呼吸型态与呼吸肌神经损伤及活动受限有关02躯体移动障碍03体温失调的危险04有皮肤完整性受损的危险05知识缺乏常见护理诊断/问题护理诊断/护理问题外科护理学SURGICALNURSING脊柱脊髓损伤护理维持呼吸平稳训练规律排便防治褥疮防止泌尿系统感染护理措施外科护理学SURGICALNURSING留置导尿。严密监测生命体征及病人的活动能力。做到“四到床边”(饭、药、水、便器)。鼓励病人生活逐步自理。鼓励病人进行力所能及的自主活动。指导并协助病人床上翻身。

做好基础、皮肤、口腔、心理护理。指导康复锻炼，防止肌萎缩、关节僵硬。与病人协商制定合理的护理目标，按计划锻炼。加强营养，保持大便通畅。指导病人使用拐杖和轮椅。脊柱脊髓损伤护理外科护理学SURGICALNURSING床旁备急救物品。观察呼吸型态、评估咳嗽反射。咳嗽时按压上腹部，吸气时叩击背部。鼓励咳嗽及深呼吸。气管切开护理。高位截瘫，早期作预防性气管切开。超声雾化吸入。保持呼吸道通畅，吸出分泌物。监测血气分析，吸氧。机械呼吸。维持呼吸平稳外科护理学SURGICALNURSING训练规律排便外科护理学SURGICALNURSING饮食要定时、定质，多食粗纤维菜，多饮水，防止大便干燥。便泌时适当用缓泻剂。训练反射发生排便。帮助病人定时扩张肛门，大便失禁时可用清洁灌肠法，连续灌肠1~2次，使大便1次排净。每天定时排便。自行按摩腹部，顺着结肠走向，促进肠蠕动。用开塞露、液体石腊，必要时2～3天灌肠一次。规律排便保持床单清洁、平整、干燥、无渣屑。每两小时翻身一次，日夜坚持。骨隆起部位。如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等处，用软垫或气垫保护。局部每日用25～50%酒精擦洗，滑石粉按摩。若已发生褥疮可行理疗、紫外线照射，换药时剪去坏死组织，并应用一些化腐生机类药物。待炎症控制，肉芽新鲜时作转移皮瓣闭合伤口。防治褥疮外科护理学SURGICALNURSING观察并记录尿量。尿潴留时留置导尿。插导尿管时严格无菌技术，导尿管每周更换一次。冲洗膀胱每日1～2次，可用生理盐水，3%硼酸液或0.1～0.05%呋喃西林液冲洗。每日用生理盐水、新洁尔灭棉球清洁消毒尿道口2。导尿管每4小时开放一次，进行膀胱反射性动作训练。鼓励病人多饮水，每日3000毫升以上。每2小时体外按摩膀胱以训练膀胱反射性规律排尿。有感染时使用抗菌素治疗。目前认为预防泌尿系感染处理尿潴留的最好措施是不留置导尿管，采用每4小时一次的间歇性导尿。防止泌尿系统感染外科护理学SURGICAL