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文档简介

第九章心血管系统常见病症血脂异常第二节

血脂异常一、何谓血脂异常？LDL-C增高——是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。

用LDL-C取代TC——作为对冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的危险性评估。甘油三酯（TG）胆固醇（TC）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）高了！低了！第二节

血脂异常二、常用调脂药物有哪些？不良反应？常用调脂药物种类药品不良反应①HMG-CoA还原酶抑制剂**他汀●横纹肌溶解（肌炎、肌痛、CPK升高）

●肝损害（AST/ALT升高）

●不吃柚子、不饮酒、不吃红霉素！②贝丁酸类**贝**

吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特、氯贝丁酯消化道反应、

横纹肌溶解。③烟酸类(VB)

烟酸、

阿昔莫司禁用于：慢性肝病和严重痛风；

慎用于：高尿酸血症及消化性溃疡。④胆酸螯合剂考来**：考来烯胺…便秘、脂肪泻、干扰其他药物的吸收⑤胆固醇吸收抑制剂依折麦布与考来烯胺联合应用时至少间隔2h⑥其他普罗布考、泛硫乙胺、益多酯、ω-3脂肪酸

第二节

血脂异常三、血脂调节药怎么选用？

①单纯TC升高或者以TC升高为主的混合型：首选他汀类；

②单纯TG升高或以TG升高为主的混合型：首选贝丁酸类；

③TG和TC均衡升高：贝丁酸+胆酸鳌合剂

④HDL低下：首选贝丁酸或阿昔莫司

⑤防止脂质浸润沉积：吡卡酯、泛硫乙胺第二节

血脂异常四、用药监测？

①他汀类和贝丁酸类都有肌肉毒性：包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。合用可能增加肌病风险；

②应用时必须监测肝毒性（ALT、AST）

和肌肉毒性（AP、CPK、Mb）。

③他汀类药物多数需要晚间或睡前服用；

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。

④避免与大环内酯类抗菌药物素同用。

第二节

血脂异常四、用药监测？

⑤将肌病的危险性告之患者，使其关注并及时报告所发生的肌痛、触痛或肌无力。

若：血清AST及ALT高于正常上限3倍（120U）、

CPK高于正常值10倍（25～200U／L）以上

Mb高于正常值3倍（210ng／ml）

并有弥散性的肌痛、肌软弱、赤褐色尿等情况时

——应考虑为肌病，须即停止药物治疗，并应对异常指标跟踪观察。第二节

血脂异常六、用药注意事项与患者教育

（一）用药注意事项

高脂血症、动脉硬化、心脑血管疾病或糖尿病等心脑血管疾病——高危患者需要在医生的指导下长期甚至终生接受调脂治疗。

（二）患者教育

医学营养治疗——是治疗血脂异常的基础，需长期坚持。

饮食中减少饱和脂肪酸摄入（＜总热量的7

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