颈椎病病人的护理讲解

广西卫生职业技术学院外科护理教学团队颈椎病病人的护理

课堂目标

重点：

1.颈椎病的临床分型和主要表现（神经根型、脊髓型）

2.颈椎病的术前准备、术后护理熟悉的场景

你处于哪个阶段？啄木鸟在干嘛？

指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。好发部位：C5～6一、定义椎间盘组成1.上、下软骨板2.髓核3.纤维环1.颈椎间盘退行性变（即老化）

是最基本病因2.先天性或发育性颈椎管狭窄3.损伤：急性、慢性【病因】1.神经根型颈椎病（最多）2.脊髓型颈椎病（最重）3.椎动脉型颈椎病4.交感神经型颈椎病【分型】症状：疼痛、僵硬、肌无力、触电感

体征：压痛、活动受限【临床表现】压迫神经根，局部的症状为主，主要是上肢运动和感觉异常发病率最高，占50%颈部→肩部、上肢放射（一）神经根型颈椎病症状：疼痛、僵硬、肌无力、触电感

体征：压痛、活动受限压迫神经根，局部的症状为主，主要是上肢运动和感觉异常发病率最高，占50%颈部→肩部、上肢放射（一）神经根型颈椎病

症状：疼痛、僵硬、肌无力、触电感

体征：压痛、活动受限压迫神经根，局部的症状为主，主要是上肢运动和感觉异常发病率最高，占50%~60%（一）神经根型颈椎病广西卫生职业技术学院14颈部→肩部→上肢放射广西卫生职业技术学院15上肢牵拉试验患侧阳性：患侧肢体放射性疼痛压头试验头偏向患侧痛1.压迫脊髓，以四肢症状表现为主2.症状：手：发麻、精细活动失调，握力下降下肢：乏力、行走不稳、踩棉花样感（二）脊髓型颈椎病3.体征：自上而下的上运动神经元性瘫痪（痉挛性瘫痪）1.压迫脊髓，以四肢症状表现为主2.症状：3.体征：自上而下的上运动神经元性瘫痪（痉挛性瘫痪）（二）脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病MRI片女，45岁，颈4/5椎间盘左后脱出并相应层面脊髓及两侧神经根受压、椎管狭窄伴相应层面脊髓变性；颈2/3椎间盘右后突出、颈6/7椎间盘轻度后突出；颈3/4、颈5/6椎间盘膨出；1.椎动脉供血不足表现：

头晕为主要症状：眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒2.头部活动可诱发或加重（三）椎动脉型颈椎病广西卫生职业技术学院211.交感神经受到刺激所致2.交感（+）：头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降，心悸、高血压及出汗障碍3.交感（-）：头昏、眼花、心动过缓、血压下降、胃肠胀气（四）交感神经型颈椎病【辅助检查】1.CT2.MRI【处理原则】一.非手术治疗(保守治疗)二.手术治疗

颌枕吊带牵引一、非手术治疗方法（一）颌枕带牵引体位：坐位、卧位；头前曲15度重量：3～5kg时间：间断

或持续疗程：2周一疗程禁忌：脊髓型一般不宜

一、非手术治疗方法（一）颌枕带牵引（二）颈托或围领固定

限制颈部活动

weishenme《推拿损伤颈部脊髓致顾客四肢瘫痪

足浴店主被判赔偿90万元》为什么？如何避免？一、非手术治疗方法（一）颌枕带牵引（二）颈托或围领固定（三）针灸、推拿

可解痉挛，增血循环但,脊髓型禁忌推拿——可能加重压迫和损伤

二、手术治疗（一）适应症：1.保守治疗6个月无效2.脊髓型有症状者

（二）手术路径1.前入路2.前外侧入路3.后入路案例分析康先生,60岁,有颈椎间盘突出症病史,曾跌倒2次,跌倒后数分钟即可自行站起,意识清醒。近日因下肢行走无力,有踩棉花样感就诊。体格检查：颈部疼痛，有压痛。MRI示：椎管矢状径变小,脊髓受压。经医师会诊后,予以实施了颈前路手术治疗。

广西卫生职业技术学院301.低效型呼吸型态：与颈髓水肿、植骨块脱落压迫脊髓或颈部水肿有关。2.潜在并发症:喉返、喉上神经损伤等3.躯体移动障碍：与神经根受压、牵引有关。4.有受伤的危险：与下肢无力有关。5.疼痛：与精髓受压有关。【护理诊断/问题】前路椎管减压、椎间植骨融合钢板内固定术人工颈椎间盘置换术手术治疗1、术前准备(1)按常规：供骨区备皮(2)适应术中术后改变的锻炼2.心理护理（一）术前护理前路手术:行气管推移训练

目的：预防牵拉水肿

术前适应术中术后改变的锻炼（1）按常规头部固定：沙袋；起床后戴颈围（2）体位①多平卧，轴式翻身，颈部禁扭曲②制动方法；功能锻炼（3）饮食观察有无呛咳（喉上N损伤）（二）术后护理颈领颈托广西卫生职业技术学院37

（4）并发症：呼吸困难原因：粘膜水肿、血肿压迫、植骨块脱落；措施：床边准备吸氧、吸痰装置、气管切开包处理：报告医生、

立即敞敷料、剪缝线；

无效——气管切开（二）术后护理责任担当细致耐心【健康教育】高枕有忧昂首挺胸加强锻炼我们平时怎么预防颈椎病？2训练颈部后侧肌群力量：静力性对抗训练，即用双手交叉抱住后脑，头向后用力，手予以适度的力量进行对抗，不做低头仰头的运动，只是静力对抗，持续3-5秒后，放松3-5秒，再静力对