护理支持性理论护理基础护理教研室60讲解

护理学院基础护理教研室护理支持性理论概述01压力与适应理论的内容0302重难点提示目录04压力与适应理论在护理中的应用厚德|精医|博学|笃行01概述（一）压力的概念

压力（stress）：是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列生理及心理紧张性反应状态的过程。压力源：任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激压力源1生理性：饥饿、疼痛、疲劳等；3生物性：细菌、病毒、寄生虫等；4物理性：高温、强光线、噪声等；5化学性：空气、水污染、药物副作用等；6社会文化性：孤独、人际关系紧张等；2心理性：焦虑、恐惧、生气等51、适应（adaptation）的概念:生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。（二）适应厚德|精医|博学|笃行02压力与适应理论的内容汉斯.赛利

加拿大生理心理学家被称为“压力学之父”，著名的压力与适应理论。压力的生理反应包括全身适应综合征（GAS）和局部适应综合征（LAS）。GAS：指机体面临长期不断的压力而产生的一些共同的症状和体征，并通过神经内分泌途径产生，涉及身体的各个系统。LAS：是机体应对局部压力源而产生的局部反应。赛利认为GAS和LAS的反应过程分为3个阶段：1）警告期2）抵抗期3）衰竭期

警告期：交感神经兴奋为主的改变：血糖↑，BP↑，HR↑，肌肉紧张度增加

目的：动用足够的能量以克服压力√成功抵抗：内环境重建稳定

√进入衰竭期抵抗期：机体抵抗力处于高于正常水平，机体与压力源形成对抗压力源持续存在衰竭期：压力源过强，适应性资源耗竭，机体抵抗力下降，衰竭，死亡压力源过强或持续身体防御警戒反应抗拒阶段衰竭阶段正常抗拒水平应激源持续时间应激源的持续时间与其相应的应激反应曲线图

It’snotstressthatkillsus,itisourreactiontoit.----HansSelye压力与疾病的关系压力的积极作用是维持正常的生理和心理功能必要的条件适当的压力有助于提高机体的适应能力消极作用：

削弱心理健康长期压力影响社会功能

身心疾病霍姆斯和拉赫的生活变化与疾病关系学说

社会再适应评分表的应用发现一个人的生活变化积分越高，随后发生疾病的可能性越大。生活事件量表＞300分者，第二年患病可能性70%150-300分，第二年患病可能性50%＜150分，次年基本健康

生活事件LCU生活事件LCU1、丧偶1002、离婚733、夫妇分居654、坐牢635、家庭成员死亡636、个人受伤或患病537、结婚508、被解雇479、复婚4510、退休4511、家庭成员健康变化4412、妊娠4013、性功能障碍3914、增加新家庭成员3915、业务上再调整3916、经济状况变化3817、好友丧亡3718、改行3619、夫妻多次吵架3520、中等负债3121、取消赎回抵押品3022、工作责任发生变化2923、子女离家2924、姻亲纠纷2825、个人取得成就2626、配偶停止工作2627、入学或毕业2628、生活条件改变2529、个人习惯改变2430、与上级发生矛盾2331、工作时间或条件变化2032、迁居2033、转学2034、消遣娱乐变化1935、宗教活动变化1936、社会活动变化1837、少量负债1738、睡眠习惯变异1639、家庭人数变化1540、饮食习惯变化1541、休假1342、圣诞节1243、微小违法行为11生活事件量表（生活变化单位LCU）压力的防卫

防卫是个体对抗压力源的手段或方法第一线防卫身心状态(自然防卫)第二线防卫自力救助第三线防卫专业辅助身心防卫：生理心理自力救助：正确对待问题正确对待情感利用可能得到的支持减少压力的生理诱因专业救助：药物治疗、心理咨询治疗、手术治疗等1、适应（adaptation）的概念:生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。2、适应的层次：生理适应心理适应社会文化适应技术适应机体通过生理功能的调整，适应外界环境的变化对机体需求的增加经受心理压力时，通过调整自己的心态、情绪去认识情况和处理问题，以恢复心理上的平衡2、适应的层次：生理适应心理适应社会文化适应技术适应调节个人行为，以适应社会的法规，习俗、文化及道德观念的要求2、适应的层次：生理适应心理适应社会文化适应技术适应在实用文化遗产的基础上创造新的科学工艺和技术，以改变周围环境，控制自然环境中的压力源2、适应的层次：生理适应心理适应社会文化适应技术适应厚德|精医|博学|笃行03压力与适应理论在护理中的应用（一）、住院病人的压力常见的压力源：陌生的环境疾病的威胁与外界隔离信息的缺乏自尊的丧失医护人员的影响与护理有关的压力源护士不能从整体上把握患者有哪些需要护士缺乏严密的观察能力和熟练地操作技术环境安排不妥当护理工作中未做到言行一致忽视了与家属的合作（二）协助病人适应压力的方法？心理疏导及自我心理保健训练调动病人的各种社会支持系统指导病人进行放松训练护士的压力（