肝硬化临床诊治共识理论考核试题

肝硬化临床诊治共识理论考核试题

一、选择题

1.()是肝硬化的基本病理特点。()［单选题］*

A.假小叶形成V

B.肝细胞异常再生

C.肝内血管新生

D.肝脏纤维组织大量增生

E.肝功能减退和门静脉高压

2.()阻力增加是肝硬化门静脉高压发生的始动因素，门静脉血流量增加是维持和加剧

门静脉高压的重要因素。()［单选题］*

A.肝内血管

B.肝静脉系统

C.肝窦V

D.门静脉压力

E.肝内血栓

3.()是TIPS和肝移植的重要指征。()［单选题］*

A.顽固性腹水V

B.利尿剂抵抗性腹水

C利尿剂难治性腹水

D.大量腹水

4.（）主要在肝脏灭活。（）［单选题］*

A.雄激素

B.雌激素V

C.生长激素

D.肾上腺素

E.抗利尿激素

5.（）是肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭（）的常见诱因。（D）［多选题］*

A.门静脉高压V

B.钠水潴留

C.低蛋白血症V

D.感染

E.腹膜炎

6.（）是评估静脉曲张出血的金标准。（）［单选题］*

A.门静脉高压

B肩镜检查V

C.上消化道造影

D胸片

E.B超

7.（）是诊断肝硬化门静脉高压的金标准。（）［单选题］*

A.门静脉压力测定

B.肝静脉压力梯度测定V

C.介入手术

D.TIPS术

8.肝静脉压力梯度正常参考值范围（工（）［单选题］*

A.3-5mmHgV

B.5-12mmHg

C.>10mmHg

D.<3mmHg

9.肝静脉压力梯度（）提示肝硬化急性食管胃静脉曲张出血（EGVB）的止血治疗失败

率和死亡风险升高。（）［单选题］*

A.IOmmHg

B.5-12mmHg

C.>20mmHgV

D.>12mmHg

10.肝脏对（）灭活减少，至使糖尿病患病率增加（）［单选题］*

A.胰岛素V

B.胰高血糖素

C.糖皮质激素

D.甲状腺激素

11.肝功能严重减退时因（）储备减少，易发生低血糖。（）［单选题］*

A.肝糖原V

B.肌糖原

C.血糖

12.（）是失代偿期肝硬化患者死亡的独立危险因素，应积极评估肝硬化患者的营养状

态。（）［单选题］*

A.营养不良V

B.白蛋白彳氐

C.感染

D.腹水

13.食管胃静脉曲张出血（EGVB）的发生率和病死率较高，（）是决定曲张静脉出血最

关键的因素。（）［单选题］*

A.门静脉压力V

B.钠水潴留

C.低蛋白血症

D.感染

E.腹膜炎

14.食管胃静脉曲张出血（EGVB）或门静脉高压性胃肠病急性出血时若出血量大，需考

虑限制性输血策略，血红蛋白（）时应予以输血，输血治疗的血红蛋白目标值为（入（）［单

选题］*

A.<70g/L、70~90g/LV

B.<60g/L、90~120g/L

C.<40g/U50~70g/L

D.<50g/Lx70~90g/L

15.如肝硬化患者出现急性上消化道出血,应及时给予（）治疗。（）［单选题］*

A.补液扩容V

B鼻俞注GS

C输注胶体

D利尿

16.肝硬化患者发生急性食管胃静脉曲张出血（EGVB）,如生命体征稳定，推荐尽早（）

行内镜检查和治疗，同时注意气道保护。（）［单选题］*

A.出血后12~24hV

B.出血后24-48h

C.出血后48-96h

D.出血后96h后

17.（）止血可用于内镜和TIPS治疗前的桥接治疗。（）［单选题］*

A.内科

B.三腔二囊管压迫V

C压迫

D药物

18.（）可作为部分门静脉高压出血患者的一线治疗方案，亦可用于预防再出血，治疗

复发性、顽固性腹水和顽固性肝性胸水。（）［单选题］*

A.胃镜

B.介入

C.TIPSV

D.肝移植

19.3级腹水:腹部超声检查显示腹水深度（入（）［单选题］*

A.>10cmV

B.3-10cm

C.<3cm

20血钾>6mmol/L时应停用（%（）［单选题］*

A.螺内酯V

B.吹塞米

C.氢氯睡嗪

21.血钾<3mmol/L时应停用（%（）［单选题］*

A.螺内酯

B.吹塞米V

C.氨苯蝶碇

22.当血钠（）时应适当限制液体摄入量（<1000mL/d）,以预防血钠进一步下降。（）［单

选题］*

A.<125mmol/LV

B.135-145mmol/L

C.>145mmol/L

23.24h尿量:显效:较治疗前增加（）；有效:较治疗前增加（）；无效:较治疗前增加（\

（）［单选题］*

A.>500mL300-500mls<300ml

B.>1000mL500-1000mL<500mlV

C.>800mls500-800mL<500ml

D.>1000mL500-800mL<300ml

24.肝硬化急性肾损伤（）一经诊断，必须立即排查和纠正诱因。（）联合白蛋白输注是

肝肾综合征（HRS）一线治疗方案。（A）［多选题］*

A.特利加压素V

B.生长抑素

C.利尿药

D.放腹水

25.（）是最重要的肝硬化治疗措施。（）［单选题］*

A.肝穿刺活检

B.去除病因V

C.定期复查

二、多选题

26.肝硬化是由多种病因引起的以（）为组织学特征的慢性进行性疾病。（）［多选题］*

A.弥漫性肝细胞变性坏死V

B.肝细胞异常再生V

C.肝内血管新生V

D.肝脏纤维组织大量增生和假小叶形成V

E.肝功能减退和门静脉高压

27.肝硬化是失代偿期可出现（）等多种并发症。（）［多选题］*

A.食管胃静脉曲张出血V

B.自发性细菌性腹膜炎V

C.肝性脑病、肝肾综合征V

D.肝硬化心机病、肝肺综合征V

E.门静脉血栓、原发性肝癌V

F.原发性腹膜炎

28.门静脉压力取决于（）和（）。（）［多选题］*

A.脾静脉压力

B.门静脉系统血管阻力V

C.门静脉血流量V

D.食管胃血管曲张程度

E.腹水多少

29.肝硬化腹水形成的主要机制有（1（）［多选题］*

A.门静脉高压V

B钠水潴留V

C.低蛋白血症V

D.感染

E.腹膜炎

30.门静脉高压的主要症状和体征为（）（）［多选题］*

A.脾功能亢进V

B.脾肿大V

C.侧支循环建立与开放V

D.腹水。

E.出血

31.（）是评估肝硬化病情严重程度的常用指标。（）［多选题］*

A.磁共振弹性成像

B.终末期肝病模型（MELD）评分V

C.Child-Pugh分级V

D.肝脏瞬时弹性成像

32.肝硬化腹水诊疗指南［单选题］*

一、单选题V

33.（）是引起腹水的最主要原因。（）［单选题］*

A.肝硬化V

B.恶性肿瘤

C.感染

D.肾脏疾病

34.肝硬化引起的腹水常通过腹水实验室检查判断漏出液或渗出液，以及（）判断是门

静脉高压性或非门静脉高压性腹水。（）［单选题］*

A.门静脉压力

B.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）V

C.肝静脉压力梯度测定

35.只有通过超声检查才能发现的腹水，患者一般无腹胀的表现，移动性浊音阴性;超声

腹水深度（%（）［单选题］*

A.>10cm

B.3-10cm

C.<3cmV

36.肝硬化患者出现血性腹水，首先应排除（）。（）［单选题］*

A.肿瘤V

B.感染

C.穿刺失败

D.误入血管

37.复发型腹水:在限盐及应用利尿药物的情况下，1年内腹水复发(I()［单选题］*

A.>3次V

B.Z5次

C.28次

D.210次

38.利尿药物的不良反应大多出现在治疗()，因此用药()监测肾功能与电解质。()［单选

题］*

A.1周内、3d内V

B.3d内、1周内

C.5d内、1周内

D.7d内、2周内

39.对于伴或不伴急性肾损伤()的肝硬化腹水患者，()均有一定的疗效。(A)［多选

题］*

A.特利加压素V

B利尿药

C.生长抑素

40.大量腹腔放液后,()联合人血白蛋白可以有效预防大量放腹水后循环功能障碍

(PICD)、急性肾损伤()与肝肾综合征(HRSI(A)［多选题］*

A.特利加压素V

B.生长抑素

C.利尿药

D.奥曲肽

41.肝硬化腹水使用血管活性药物治疗完全应答指标:72h内血肌酎（Scr）降低至基线

值或以下或较用药前下降（工（）［单选题］*

A.>50%oV

B.>25%

C.>15%

D.血肌酊（Scr）升高或无明显下降。

42.腹腔穿刺大量放腹水（）仍是顽固性腹水或复发性腹水的有效治疗方法。（）［单选

题］*

A.>5L/dV

B.>4L/d

C.>6L/d

D.>3L/d

43.长期放置引流管姑息性治疗顽固性腹水主要适用人群为（）［单选题］*

A.腹水反复渗漏患者

B.无TIPS条件或肝移植条件的居家患者V

C.穿刺处感染患者

D.部位导管脱出患者

44.TIPS是治疗肝硬化顽固性或复发性腹水的有效方法之一，适合（）。（）［单选题］*

A.肝静脉压力梯度超过20mmHg的患者V

B.肝静脉压力梯度<20mmHg的患者

C.肝静脉压力梯度＜10mmHg的患者

D.肝静脉压力梯度＜5mmHg的患者

45.对于Child-PughC级或肝衰竭的肝硬化腹水患者，应优先考虑（\（）［单选题］*

A.TIPS

B.肝移植。V

C.内科治疗

46.传统利尿药物对（）作用有限。（）［单选题］*

A.乳糜性腹水V

B.血性腹水

C.清亮腹水

D.浑浊腹水

47.各期肝硬化患者均是肝癌的极高危人群，应每（）复查生化、血常规、凝血功能、

甲胎蛋白及其腹部超声等。每（）胃镜检查以了解有无食管静脉曲张及其进展程度。（）［单

选题］*

A.3个月、12~24个月V

B.6个月、24~48个月

C.3个月、24~48个月

D.6个月、12~24个月

48.（）联合白蛋白在逆转肝肾综合征-急性肾损伤（HRS-AKI）和肝肾综合征-非急性

肾损伤（HRS-NAKI）、改善肾功能方面，优于安慰剂、单用白蛋白、奥曲肽或米多君+奥

曲肽+白蛋白。（）［单选题］*

A.特利加压素V

B.去甲肾上腺素

C.米多君

D利尿药

E.生长抑素类似物等

49.（）是肝硬化肝肾综合征（HRS）的主要发病机制，目前对HRS已不再推荐使用扩

血管药物。（）［单选题］*

A.外周血管扩张V

B.弥漫性肝细胞变性坏死

C.肝细胞异常再生

D.肝内血管新生

50.（渥肝肾综合征-急性肾损伤（HRS-AKI诉口肝肾综合征-非急性肾损伤（HRS-NAKI）

的优先治疗方法。（）［单选题］*

A.TIPS

B.肝移植。V

C.内科治疗

51.（）是失代偿期肝硬化患者常见的并发症，也是肝硬化自然病程中疾病进展的重要

标志。（）［单选题］*

A.腹水V

B.腹膜炎

C胸水

D.肝性脑病

52.（）是腹水形成的主要原因及始动因素。（）［单选题］*

A.门静脉高压V

B.钠水潴留

C.低蛋白血症

D.感染

E.腹膜炎

53.查体见腹部膨隆、腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性提示腹腔内液体超过().()［单选

题］*

A.IOOOmlV

B.800ml

C.500ml

D.300ml

54.肝硬化腹水治疗的目标()。()［多选题］*

A.腹水消除或基本控制V

B.改善临床症状和生活质量V

C.延长生存时间V

D.少量腹水

55.有以下()实验检查异常之一即可诊断SBP.()［多选题］*

A.腹水PMN计数20.25X109/LV

B.腹水细菌培养阳性V

C.降钙素原(PCT)>0.5ng/ml,排除其他部位感染。腹水真菌培养阳性或血清葡聚糖

明显升高患者，要警惕SFPOV

D.腹水PMN计数＜0.25xl09/L

56启发性细菌性腹膜炎（SBP）患者出现以下（）者认为是重症感染。（）［多选题］*

A.高热、寒颤，体温＞395C;V

B.感染性休克V

C.急性呼吸窘迫综合征V

D.不明原因急性肾损伤（AKIW

E.外周血白细胞计数〉10X109/LV

F.PCT＞lng/ml

G.PCT＞2ng/mlV

57.细菌性腹水（）诊断标准为：（［（ABD）［多选题］*

A.腹水细菌培养阳性;V

B.腹水PMN计数＜O.25xlO9/LV

C.外周血白细胞计数＞10xl09/L

D.无明显腹腔内感染灶。

58.肝肾综合征-急性肾损伤（HRS-AKI）诊断标准（\［多选题］*

A.有肝硬化、腹水W

B.符合国际腹水俱乐部（ICA）对AKI（急性肾损伤）的诊断标准;V

C.停用利尿药物并按体质量lg/kg补充白蛋白扩充血容量治疗48h无应答

D.无休克;V

E.目前或近期没有使用肾毒性药物;V

F.没有肾脏结构性损伤迹象V

G.既往有慢性肾脏疾病

59.通过应用血管收缩药物，收缩明显扩张的内脏血管床和升高动脉压，改善循环功能,

增加肾血流量和肾小球滤过率（GFR）。主要有（I（）［多选题］*

A.特利加压素V

B.去甲肾上腺素V

C.米多君V

D利尿药

E.生长抑素类似物等V

60."再代偿"定义为（）。（）［多选题］*

A.去除/抑制/治愈肝硬化的主要病因（如清除丙型肝炎病毒，持续抑制乙型肝炎病毒，

酒精性肝硬化的持续戒酒）；V

B.停用除肝硬化病因治疗药物外，至少12个月无腹水（停用利尿药物1HE（停用乳

果糖/利福昔明）和食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）复发W

C.肝功能指标［白蛋白，国际标准化比值（INR）,胆红素］稳定改善V

D.再发食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）、再发腹水、再发肝性脑病（HE）、出现自发

性细菌性腹膜炎（SBP）和/或肝肾综合征-急性肾损伤

61.进一步失代偿定义为（）。（）［多选题］*

A.出现第2个门静脉高压导致的失代偿事件:腹水、食管胃静脉曲张破裂出血（EVB\

肝性脑病（HE）等，和/或黄疸V

B.停用除肝硬化病因治疗药物外，至少12个月无腹水（停用利尿药物1HE（停用乳

果糖/利福昔明）和食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）复发；

C.再发食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）、再发腹水、再发肝性脑病（HE）、出现自发

性细菌性腹膜炎（SBP）和/或肝肾综合征-急性肾损伤（HRS-AKI）V

62.腹水外观可出现以下哪些情况（力（）［多选题］*

A.无色透明V

B.浑浊V

C.脓性V

D血性V

E.乳糜样V

F.咖啡样

63.发现腹水后，要对腹水的性质和量以及是否合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）进行

评估，包括（）.（）［多选题］*

A.病史V

B.体格检查V

C.实验室检查V

D.腹部影像学及诊断性腹腔穿刺。V

64.肝硬化腹水患者有（）临床表现。（）［多选题］*

A.新近出现腹胀V

B.少尿V

C.双下肢水肿V

D.乏力V

E.食欲减退V

F.食欲亢进

测验

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包含答案及解析

肝硬化诊治共识意见考核试题［复制］

您的姓名：［填空题］*

一、单选题

1.我国肝硬化最常见的病因是：（X［单选题］*

A.酒精中毒

B.营养失调

C.病毒性肝炎V

D.胆汁淤积

2.下列哪项不是肝硬化患者发生出血倾向的原因：（）。［单选题］*

A.凝血酶原减少

B.凝血因子合成减少

C.脾功能亢进

D.肾上腺皮质功能减退V

3.下列哪项是肝硬化腹水的性质:（）。［单选题］*

A渗出液

B.漏出液V

C.血性液

D.脓性液

4.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是:（1［单选题］*

A.腹水V

B.出血

C.肝掌

D.蜘蛛痣

5.下列哪项不属于门脉高压的侧枝循环:（X［单选题］*

A.食管下端静脉曲张

B刃齐周静脉曲张

C.下肢静脉曲张V

D.腹壁静脉曲张

6.肝硬化最常见的并发症是（1［单选题］*

A.上消化道出血V

B.肝性恼病

C肺炎

D.原发性肝癌

7.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并

发：（）［单选题］*

A.原发性腹膜炎

B.继发性肝癌

C.结核性腹膜炎

D.肝肾综合症

E.门静脉血栓形成V

8.肝硬化容易并发感染，多见的感染是？（力［单选题］*

A.败血症

B.肺炎

C.自发性腹膜炎V

D.胆囊胆道炎

E.肠道感染

9.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见？（X［单选题］*

A.酒精性肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.淤血性肝硬化

D.肝炎后肝硬化V

E.血吸虫性肝硬化

10.肝硬化病人不会出现下列哪项内