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文档简介

患者转科交接流程中的信息共享机制一、制定目的及范围为提高患者转科过程中的信息传递效率，确保患者安全，特制定本流程。该流程适用于医院内部各科室之间的患者转科交接，涵盖信息共享的各个环节，确保信息的准确性和及时性。二、转科交接的原则1.信息共享应遵循“准确、及时、安全”的原则，确保患者信息在转科过程中不丢失、不误传。2.各科室应建立完善的信息记录和传递机制，确保信息的完整性和可追溯性。3.在转科过程中，医护人员应保持沟通畅通，确保各方对患者情况的了解一致。三、转科交接流程1.患者转科申请患者在转科前，主治医生需根据患者病情评估，填写《患者转科申请表》，并说明转科原因及相关注意事项。申请表需由患者所在科室的主任签字确认。2.信息准备主治医生需整理患者的病历资料，包括但不限于：患者基本信息（姓名、年龄、性别、住院号等）既往病史及现病史近期检查结果及治疗方案用药记录及过敏史其他相关信息（如心理状态、家庭支持等）整理后的信息需录入医院信息系统，并生成电子档案。3.信息传递主治医生通过医院信息系统将患者信息共享给接收科室的主治医生。信息传递应在转科申请批准后的24小时内完成。接收科室需确认信息接收，并在系统中记录接收时间。4.交接会议在患者转科前，主治医生应组织交接会议，参与人员包括：患者所在科室的主治医生接收科室的主治医生护理人员（包括转科护士和接收护士）会议中需详细讨论患者的病情、治疗方案及注意事项，确保接收科室对患者情况有全面了解。5.患者转运在交接会议后，安排患者转运。转运过程中，需由专门的护理人员陪同，确保患者安全。护理人员需携带患者的病历资料及转科申请表，确保信息随身携带。6.接收科室确认患者到达接收科室后，接收科室的主治医生需对患者进行初步评估，确认患者的病情与转科信息一致。如发现信息不符，需及时与转科科室沟通，进行信息核实。7.信息录入与更新接收科室在确认患者信息后，需将患者信息录入本科室的电子病历系统，并更新患者的治疗方案。所有相关护理人员需及时了解患者的最新情况，确保信息共享的持续性。8.后续跟踪与反馈在患者转科后的24小时内，接收科室需对患者进行跟踪评估，确保患者适应新科室的治疗方案。若发现问题，需及时反馈给转科科室，并进行必要的调整。四、备案与记录所有转科交接的相关文件，包括《患者转科申请表》、《交接会议记录》及患者的病历资料，需进行备案。备案文件应存档以备查，确保信息的可追溯性。五、信息共享的技术支持为确保信息共享的高效性，医院应建立完善的信息管理系统，支持各科室之间的信息传递。系统应具备以下功能：1.实时更新患者信息，确保各科室获取最新数据。2.提供信息共享的权限管理，确保信息安全。3.支持信息查询与统计分析，便于管理层进行决策。六、培训与考核为确保转科交接流程的顺利实

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