高风险药品使用管理制度

高风险药品使用管理制度1.前言高风险药品使用是医院医疗工作中的紧要环节，为确保患者用药安全、保障医疗质量，特订立本规章制度。本制度适用于本医院全部相关临床科室和药房，旨在规范高风险药品的选择、配制、处方、核对、发放、使用、存储等环节，最大程度降低患者用药风险。2.高风险药品定义高风险药品是指在使用过程中存在潜在风险，可导致严重不良反应或药物错误的药品。例如：肾上腺素、乙型肝炎疫苗、化疗药物等。3.高风险药品使用管理程序3.1高风险药品使用需求评估在部门或病房使用高风险药品前，需进行使用需求评估和审核，明确使用目的、适应症、用药剂量等信息。3.2高风险药品选择与采购3.2.1药材委员会定期评估并确定高风险药品目录，负责对高风险药品的选择和采购提出建议。3.2.2采购部门依照采购程序，与合格的供应商签订采购合同，确保高风险药品来源可靠、质量合格。3.3高风险药品质量掌控3.3.1药品管理部门应建立高风险药品质量掌控标准和监测程序，对高风险药品进行批次抽检，确保质量符合规定标准。3.3.2药师应定期开展高风险药品质量评价，记录评价结果，并采取相应措施改进质量问题。3.4高风险药品处方与核对3.4.1医师在开具高风险药品处方前，须进行适当的检查和诊断，推断使用高风险药品是否必需。3.4.2药师在收到高风险药品处方后，应核对患者姓名、药品名称、剂量、用法等信息的准确性，并在系统内记录核对结果。3.5高风险药品配制与发放3.5.1药房应建立高风险药品配制标准操作流程，确保配制过程符合规范。3.5.2配制人员应穿着个人防护装备，并依照操作规程精准明确计量和配制高风险药品。3.5.3配精方记录应准确、完整，并经过相关人员复核签字。3.5.4发药时需认真核对高风险药品名称、剂量、次数等信息，并记录核对结果。3.6高风险药品使用监护3.6.1医师在使用高风险药品前应认真记录患者的相关基本信息、用药剂量、用药途径、用药频次等，并编制个体化治疗计划。3.6.2使用过程中，医师应紧密察看患者的病情变动，并做好记录。3.6.3护士应负责察看患者的药物不良反应和治疗效果，并及时与医师沟通。3.7高风险药品存储与管理3.7.1药房应建立高风险药品的特地存放区域，并采取相应的温度、湿度、光线等环境掌控措施。3.7.2存储区域内的高风险药品应有专人管理，并进行定期检查和清点库存。3.7.3高风险药品储存期限靠近时，应及时通知采购部门进行增补，以确保药品的常备量。3.8高风险药品事件报告和处理3.8.1发生高风险药品使用过程中的错误、事故或不良事件，相关人员应及时向医院汇报，并遵从医院的不良事件报告处理流程。3.8.2医院应建立高风险药品事件数据库，定期分析和评估事件发生的原因，并订立相应的矫正措施。4.培训和教育4.1相关人员应定期接受高风险药品使用安全知识的培训和教育。4.2对新入职人员和相关科室的人员，应加强针对高风险药品使用的培训。5.管理制度的执行和监督5.1全部相关部门应严格执行高风险药品使用规章制度，确保每个环节的规范实施。5.2药事管理部门应定期进行督查检查，发现问题及时矫正。5.3医院应建立高风险药品的使用管理台账，记录高风险药品的使用情况和相关问题处理情况。6.结语本规章制度对医院高风险药品使用的方方面面做了详尽的规定，包含需