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文档简介
甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL
2025年工伤一次性赔偿协议书(含法律援助)本合同共三部分组成,仅供学习使用,第一部分如下:甲方(赔偿义务人):名称:____________________地址:____________________法定代表人:____________________乙方(赔偿权利人):名称:____________________地址:____________________法定代表人:____________________鉴于:1.甲方系____________________(事故发生单位),乙方因在甲方单位工作期间发生工伤事故,经认定为工伤。2.依据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,甲方应承担乙方工伤事故的赔偿责任。3.经双方友好协商,就工伤一次性赔偿事宜达成如下协议:一、赔偿范围及标准(1)医疗费:____________________元;(2)住院伙食补助费:____________________元;(3)误工费:____________________元;(4)护理费:____________________元;(5)交通费:____________________元;(6)残疾赔偿金:____________________元;(7)一次性伤残就业补助金:____________________元;(8)一次性工伤医疗补助金:____________________元;(9)其他相关费用:____________________元。2.上述赔偿费用总额为:____________________元。二、赔偿方式1.甲方应在本协议签订之日起____个工作日内,一次性支付乙方上述赔偿费用。2.甲方支付赔偿费用后,乙方应出具收据,作为甲方履行赔偿义务的凭证。三、协议生效及解除1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。2.任何一方违反本协议约定,另一方有权解除本协议,并要求违约方承担相应的法律责任。四、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行协商解决。甲方(赔偿义务人):____________________乙方(赔偿权利人):____________________签订日期:____________________第二部分:法律援助一、甲方同意为乙方提供法律援助,协助乙方依法维护自身合法权益。二、甲方应指派具有相应资质的律师为乙方提供法律援助。三、乙方在获得法律援助期间,应积极配合律师开展工作,如实提供相关证据和材料。四、法律援助期间,乙方不得自行委托其他律师或代理人。五、法律援助期限为____个月。第三部分:补充协议一、本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。二、本协议的修改、补充或解除,均需双方书面同意,并经双方签字(或盖章)后生效。三、本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。四、本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(赔偿义务人):____________________乙方(赔偿权利人):____________________签订日期:____________________第二部分:第三方介入后的修正一、第三方介入的概念及界定652546中介方是指在本协议履行过程中,受甲方或乙方委托,提供专业服务,协助双方解决纠纷,并收取相应费用的第三方机构或个人。二、第三方介入的范围及方式(1)协助双方就赔偿范围、赔偿标准进行协商;(2)对赔偿费用进行评估、核算;(3)调解双方在履行本协议过程中产生的争议;(4)协助双方办理赔偿款项的支付手续;(5)其他与协议履行相关的服务。(1)提供咨询服务;(2)组织双方进行谈判;(3)出具评估报告;(4)提供调解方案;(5)协助办理相关手续。三、甲乙方的责任和义务652549甲方和乙方在第三方介入期间,应积极配合中介方的工作,并提供必要的协助。652550甲方应确保在规定的时间内向中介方支付服务费用,并在中介方提供服务后出具相应的支付凭证。652551乙方应按照中介方的建议,及时提供相关证据和材料,以支持自己的主张。652552甲方和乙方在第三方介入期间,应保持沟通,及时解决在赔偿过程中出现的争议。四、中介方的责任及权利652553中介方在履行职责过程中,应遵循诚实信用原则,恪守职业道德,维护甲乙双方的合法权益。652554中介方有权要求甲方和乙方提供与协议履行相关的必要信息和资料。中介方有权根据实际情况,调整介入方式和范围。652556中介方有权拒绝提供超出其能力范围或违反法律法规的服务。五、第三方责任限额652557中介方在本协议履行过程中,因故意或重大过失造成甲方或乙方损失的,应承担相应的赔偿责任。652558中介方的责任限额为人民币____________________元。652559中介方在提供本协议项下的服务时,如因不可抗力等原因导致无法履行职责,不承担赔偿责任。六、第三方与其他各方的划分说明652560甲方、乙方和中介方在履行本协议过程中,各自的权利和义务应当明确划分。652561甲方和乙方对中介方提供的服务有质疑时,应向中介方提出,并由中介方在规定时间内予以答复。652562中介方在提供本协议项下的服务时,如涉及国家秘密、商业秘密等,应予以保密。652563甲方和乙方在第三方介入期间,应尊重中介方的独立性和专业性,不得对中介方进行任何形式的干扰。七、其他652564本协议的修改、补充或解除,均需甲方、乙方和中介方书面同意,并经签字(或盖章)后生效。652565本协议未尽事宜,可由各方另行协商解决。本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲方(赔偿义务人):____________________乙方(赔偿权利人):____________________中介方:____________________签订日期:____________________第三部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:652556附件一:工伤认定书详细要求:提供由社会保险行政部门出具的工伤认定书,证明乙方受伤的事实及工伤等级。说明:本附件为证明乙方受伤事实及工伤等级的重要文件,是本合同履行的基础。652557附件二:医疗费用单据详细要求:提供乙方因工伤事故产生的医疗费用收据、发票等相关单据。说明:本附件用于证明乙方在治疗过程中产生的医疗费用,是计算赔偿金额的重要依据。652558附件三:住院病历详细要求:提供乙方因工伤事故住院期间的病历资料,包括入院记录、病程记录、出院小结等。说明:本附件用于证明乙方因工伤事故住院治疗的事实,是计算赔偿金额的重要依据。652559附件四:误工费证明详细要求:提供乙方因工伤事故无法正常工作而造成的误工损失证明,如工资条、请假条等。说明:本附件用于证明乙方因工伤事故造成的误工损失,是计算赔偿金额的重要依据。652560附件五:护理费证明详细要求:提供乙方因工伤事故需要他人护理的证明,如护理合同、护理费用发票等。说明:本附件用于证明乙方因工伤事故需要护理的事实,是计算赔偿金额的重要依据。652561附件六:交通费证明详细要求:提供乙方因工伤事故治疗产生的交通费用证明,如车票、油费发票等。说明:本附件用于证明乙方因工伤事故治疗产生的交通费用,是计算赔偿金额的重要依据。652562附件七:伤残等级鉴定书详细要求:提供由具有资质的医疗机构出具的伤残等级鉴定书。说明:本附件用于证明乙方的伤残等级,是计算赔偿金额的重要依据。652563附件八:一次性伤残就业补助金标准详细要求:提供国家或地方相关法律法规规定的一次性伤残就业补助金标准。说明:本附件用于确定乙方一次性伤残就业补助金的具体数额。652564附件九:一次性工伤医疗补助金标准详细要求:提供国家或地方相关法律法规规定的一次性工伤医疗补助金标准。说明:本附件用于确定乙方一次性工伤医疗补助金的具体数额。说明二:违约行为及责任认定:652565违约行为一:甲方未按时支付赔偿费用责任认定标准:甲方未在协议约定的期限内支付赔偿费用的,应向乙方支付违约金,违约金按未支付金额的____%计算。示例说明:若协议约定甲方应在签订之日起30个工作日内支付赔偿费用,但甲方未按时支付,则应向乙方支付违约金。违约行为二:乙方未按时提供相关证明材料责任认定标准:乙方未在中介方要求的时间内提供相关证明材料的,应向中介方支付违约金,违约金按未提供材料金额的____%计算。示例说明:若中介方要求乙方在5个工作日内提供医疗费用单据,但乙方未按时提供,则应向中介方支付违约金。652567违约行为三:中介方未履行职责责任认定标准:中介方未履行本协议约定的职责,导致甲方或乙方损失的,应承担相应的赔偿责任。示例说明:若中介方未在规定时间内出具评估报告,导致甲方或乙方损失,则应承担相应的赔偿责任。652568违约行为
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