2025年度新型工伤事故赔偿标准协议书

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度新型工伤事故赔偿标准协议书本合同共三部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：甲方（赔偿方）：_______乙方（赔偿接受方）：_______鉴于甲方在2025年度内发生的工伤事故，根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，双方本着公平、合理、自愿的原则，经友好协商，达成如下协议：一、工伤事故基本情况1.1事故发生时间：_______1.2事故发生地点：_______1.3事故原因：_______1.4事故造成的伤害程度：_______1.5事故处理结果：_______二、赔偿标准及金额2.1.1医疗费用：_______2.1.2住院伙食补助费：_______2.1.3生活护理费：_______2.1.4交通食宿费：_______2.1.5伤残津贴：_______2.1.6死亡赔偿金：_______2.1.7丧葬补助费：_______2.1.8其他相关费用：_______2.2甲方应按照上述标准，在协议签订之日起_______日内，一次性支付给乙方赔偿金额共计：_______三、赔偿支付方式3.1甲方应按照协议约定的赔偿金额，在支付期限内将赔偿款项直接支付给乙方。3.2.2乙方工伤事故认定书；3.2.3乙方住院病历、医疗费用单据等。四、争议解决4.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。4.2若协商不成，任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。五、其他约定5.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。5.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。5.3本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。甲方（赔偿方）：_______乙方（赔偿接受方）：_______签订日期：_______年_______月_______日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的概念.1定义在本协议中，“第三方”是指除甲乙双方以外的任何自然人、法人或其他组织，包括但不限于中介机构、评估机构、律师事务所、会计师事务所等，其介入旨在协助甲乙双方履行本协议，解决争议，或提供专业服务。.2介入目的第三方介入的目的是为了确保本协议的顺利履行，提高赔偿效率，保障双方合法权益，并确保赔偿标准的准确性和公正性。二、第三方介入的流程.3介入申请任何一方认为需要第三方介入时，应向对方提出书面申请，说明介入的具体理由、目的和所需服务内容。.4介入同意对方应在收到介入申请之日起_______日内，以书面形式同意或拒绝第三方介入。.5第三方选择若双方同意第三方介入，应由双方共同选择第三方，或由一方推荐，另一方同意。.6第三方资质要求第三方应具备相应的专业资质和良好信誉，能够独立、公正地履行其职责。三、第三方责任限额.7责任界定第三方在履行职责过程中，因其过错导致的损失，应由第三方自行承担。.8限额规定除非本协议另有约定，第三方对甲乙双方的责任限额为_______元人民币。四、第三方的权利和义务.9权利1.第三方有权要求甲乙双方提供必要的资料和协助；2.第三方有权根据实际情况调整介入方案；3.第三方有权要求甲乙双方按照约定支付相应的服务费用。.10义务1.第三方应按照约定的时间和方式履行职责；2.第三方应保守甲乙双方的商业秘密和个人隐私；3.第三方应确保其提供的服务的质量和公正性。五、第三方介入的费用.11费用承担第三方介入的费用，包括但不限于咨询费、评估费、代理费等，应由甲乙双方按照约定各自承担。.12费用支付第三方介入的费用，应在第三方提供相应服务后，由甲乙双方按照约定的时间和方式支付。六、第三方介入的终止.13终止条件1.本协议终止；2.双方一致同意终止第三方介入；3.第三方无法继续履行职责。.14终止程序1.一方提出终止第三方介入的，应提前_______日通知对方；2.双方应共同确认终止原因和后续处理措施；七、第三方介入与其他各方的划分.15权责划分1.第三方与甲乙双方之间的权责关系，由本协议和双方与第三方的具体协议共同约定；2.第三方在履行职责过程中，与甲乙双方其他方的权责划分，应遵循公平、合理、独立的原则。.16争议解决第三方在履行职责过程中，如与甲乙双方或其他方发生争议，应通过协商解决。协商不成的，任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。八、附加条款.17本协议的修正本协议的修正，应经甲乙双方和第三方共同书面同意，并签署书面文件。.18本协议的解释本协议的解释，应遵循诚实信用原则，并符合法律法规的规定。.19本协议的生效本协议自甲乙双方和第三方签字（或盖章）之日起生效。甲方（赔偿方）：_______乙方（赔偿接受方）：_______第三方（介入方）：_______签订日期：_______年_______月_______日第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：.1附件名称及要求1.附件一：工伤事故认定书要求：由社会保险行政部门出具的工伤事故认定书，证明乙方受伤的性质和程度。2.附件二：医疗费用单据要求：包括住院病历、药品清单、检查报告、治疗费用等医疗费用相关单据。3.附件三：交通食宿费报销单据要求：包括车票、住宿发票、餐饮发票等交通食宿费用相关单据。4.附件四：伤残等级鉴定书要求：由有资质的医疗机构出具的伤残等级鉴定书，证明乙方的伤残等级。5.附件五：死亡赔偿金相关证明要求：包括死亡证明、户口注销证明等死亡赔偿金相关证明。6.附件六：丧葬补助费相关证明要求：包括户口注销证明、丧葬费用发票等丧葬补助费相关证明。7.附件七：其他相关费用证明要求：包括因工伤事故造成的其他费用相关证明。.2附件说明2.乙方应确保提供的附件真实、完整、有效，如有虚假或遗漏，甲方有权拒绝赔偿或终止本协议。3.甲方应在收到乙方提供的完整附件之日起_______日内，对附件进行审核，并告知乙方审核结果。说明二：违约行为及责任认定：.3违约行为1.甲方违约行为未在协议约定的期限内支付赔偿款项；提供虚假的赔偿依据或故意隐瞒事实；故意拖延赔偿进程；违反本协议的其他约定。2.乙方违约行为提供虚假的赔偿申请或故意隐瞒事实；故意拖延赔偿进程；违反本协议的其他约定。.4责任认定标准1.甲方违约责任甲方未在协议约定的期限内支付赔偿款项的，应按照中国人民银行同期贷款利率支付违约金；甲方提供虚假赔偿依据或故意隐瞒事实的，乙方有权解除本协议，并要求甲方承担相应的法律责任。2.乙方违约责任乙方提供虚假赔偿申请或故意隐瞒事实的，甲方有权解除本协议，并要求乙方承担相应的法律责任；乙方故意拖延赔偿进程的，甲方有权要求乙方支付违约金。.5违约示例说明1.甲方违约示例甲方应在协议签订之日起30日内支付赔偿款项，但甲方未按时支付，逾期15日后，甲方应向