手术患者截石位摆放

手术患者截石位摆放一、提出问题1.哪类手术需要使用截石位？2、为何使用啫喱垫？作用？3.截石位有哪几种角度？二、截石位适应症肛门：痔疮、肛瘘等肛周疾病，直肠癌根治术尿道：泌尿科镜检查，前列腺电切术阴道：妇产科检查，阴道灌洗，人工流产，阴道壁修补，宫颈、阴式子宫切除术腹腔镜类手术三、截石位摆放措施手术床上铺一中单。单子应保持清洁、干燥、平整，床的中间再横铺一中单，然后再检查各支架的螺丝功能与否完好。患者麻醉后，将腿架固定在床缘俩侧，脱去裤子，两腿曲髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一啫喱垫，约束带缠绕固定，松紧合适。根据病人的身高及手术调整支腿架的高度（患者大腿长度的2/3），支腿架的高度应与大腿在仰卧曲髋时的高度相称，支腿架的两个关节，即支架高下角度调整关节和腿托角度倾斜调整关节在摆好体位后要牢固稳定，腿托应托在小腿肌肉丰满部位，与小腿平行，在腿托上要加衬垫（啫喱垫），且应注意平整无皱褶，以防止皱褶导致局部组织压伤。大腿与躯干的纵轴应呈90~100度，膝关节弯曲呈90~100度角，以防止使腘窝受压，影响静脉回流或加大小腿远端所受的力，双下肢之间的角度应为70~90度，足部应尽量外旋以防止腓骨小头与腿托紧密接触，使患者一侧肩与对侧髋、膝中轴点连成一直线，以保证长时间手术而不使腓总神经受损伤。90°~100°90°~100°卸下床尾板，臀部坐骨结节根据手术需求应超过背板下缘5-10cm，例如阴式子宫切除术，可以使子宫不会因床头低脚高而突向腹腔，反而由于重力突向阴道，利于手术。同步在骶后垫一软垫，臀部下方垫一防水中单，以防止会阴部清洗消毒时消毒液沾湿床单，保持臀部清洁干燥，防止褥疮，同步也可防止影响电刀负极板的功能。将手术床后仰15°，成头低脚高位。加大助手在头部的站立空间，右手平放于身旁小单下，将小单塞在床垫下固定，注意手指不要触床边缘金属，防止术中使用高频电刀时灼伤，左手因静脉通路外展不可不小于90°，以防止臂丛神经损伤。外展角度截石位的注意事项(1)防止潜在受伤的危险：麻醉后患者无肌张力，故体位摆放时动作要轻、稳、协调统一，防止关节脱位；肢体放在支架上时，应及时妥善固定，使用约束带时，要保持约束带平整，松紧合适，以放人一手指为宜。(2)减少血管、神经损伤的危险：维持小腿血液循环的重要血管是腘动脉、腘静脉，而腘窝处缺乏肌肉、脂肪组织的保护，因此腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障碍，导致血管内膜损伤或形成静脉血栓。因此，应防止引起腘窝过度受压的状况，如约束带过紧或位置不妥、膝关节弯曲度角度过小等；为防止静脉血栓形成，腿托应与小腿平行使小腿由下垂变为水平位或稍高位；左上肢外展不可超过90°，以防止臂丛神经损伤；托手板应加合适的衬垫并保持衬垫平整以防止桡神经损伤，约束带松紧要合适；双下肢外展不可超过45°，腘窝处和臀部垫小软枕以防止腓总神经及坐骨神经损伤。(3)防止潜在皮肤完整性受损：电刀负极板应放置于肌肉丰富处，功率大小应合适，减少电流对肌体的损伤，负极板放于臀部时，臀部皮肤要保持干燥，防止烧伤、烫伤；固定于肢体外侧的右手需用单布包裹以防止触碰床沿或腿架金属。(4)防止体温变化：尽量减少肢体暴露范围，室内温度应不低于25℃，暴露肢体及时铺盖无菌要注意观测患者体位，一旦发生变化，要及时纠正；提醒助手们注意站立的姿势，不要将双手或身体压在患者的腿上；注意观测患者下肢的血液循环及皮肤温度、颜色、张力等状况。四、小提