宝宝这是怎么了宝妈宝宝昨天早上点出生下午的时候面部就已经有点发黄了噢今天早上面部黄的

宝妈：宝宝昨天早上9点出生，下午的时候面部就已经有点发黄了......噢，今天早上面部黄的颜色比昨天更重了，噢，宝宝的手和脚也都发黄了宝宝这是怎么了？欢迎学习目录新生儿黄疸与溶血病概述新生儿黄疸与溶血病护理评估新生儿黄疸与溶血病护理学习目标掌握新生儿黄疸与溶血病的身体状况、护理诊断及护理措施。熟悉新生儿黄疸与溶血病的病因、治疗原则。了解新生儿黄疸与溶血病的发病机制、辅助检查。学会按照护理程序为新生儿黄疸与溶血病的患儿提供整体护理。新生儿黄疸与新生儿溶血病概述概念：新生儿黄疸：（又称新生儿高胆红素血症）

是指新生儿期因血清胆红素浓度增高

而引起皮肤、巩膜及其它器官等黄染

的现象。包括生理性和病理性黄疸。一、新生儿黄疸与新生儿溶血病概述概念：新生儿溶血病：

是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血。（是临床上新生儿病理性黄疸常见病因之一，重者导致胆红素脑病，造成中枢神经系统永久性损害，甚至死亡。）一、新生儿黄疸与新生儿溶血病概述新生儿胆红素代谢特点新生儿黄疸病因一、新生儿黄疸与新生儿溶血病概述正常胆红素代谢过程视频新生儿胆红素代谢特点血液中胆红素的生成多和联结运送差1●红细胞从宫内低氧分压到生后高氧分压，破坏过多。●红细胞寿命比成人短；●其它来源胆红素多；（1）胆红素生成较多新生儿血液胆红素生成情况视频新生儿胆红素代谢特点血液中胆红素的生成和联结运送1●白蛋白含量越少，联结转运胆红素越少●酸中毒，减少胆红素与白蛋白联结（2）联结、运送胆红素能力不足新生儿胆红素代谢特点肝功能不成熟2新生儿肝脏处理胆红素差视频新生儿胆红素代谢特点排泄结合摄取肝功能不成熟2肝细胞摄取、结合、排泄胆红素能力均差●Y、Z蛋白少●暂时淤胆●酶少、活性不足胆红素新生儿胆红素代谢特点肠肝循环增加3新生儿肠排泄胆红素动漫视频新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点肠肝循环增加3胆红素●正常菌群未建立粪胆原●肠道β-GT酶↑肠肝循环新生儿胆红素代谢特点血液中胆红素的生成多

但白蛋白联结运送差1肝功能不成熟2胆红素肠肝循环增加3新生儿胆红素代谢特点新生儿黄疸病因一、新生儿黄疸与新生儿溶血病概述新生儿黄疸病因生理性黄疸病理性黄疸黄疸分类新生儿黄疸分类

生理性黄疸病理性黄疸新生儿黄疸病因生理性黄疸病因

主要与新生儿与

胆红素代谢特点

有关新生儿黄疸病因（1）感染性②病理性黄疸病因①新生儿肝炎大多为胎儿在宫内感染

病毒所致，以巨细胞病

毒最常见。新生儿黄疸病因（1）感染性②病理性黄疸病因②新生儿败血症、

感染性肺炎、

尿路感染等金葡菌、大肠杆菌等新生儿黄疸病因（2）非感染性②病理性黄疸病因①新生儿溶血病ABO血型系统不合最常见，多见于母亲为O型，婴儿为A型或B型血。Rh血型系统不合多见于母亲为Rh阴性，婴儿为Rh阳性

进入母体，刺激母体产生IgM抗体，致敏第一次接触胎儿红细胞血型抗原妊娠中晚期胎盘胎盘了解新生儿溶血病发病机制：

第二次接触胎儿红细胞血型抗原进入致敏母体，刺激母体产生IgG抗体IgG抗体进入胎儿，引起抗原+抗体反应免疫溶血妊娠中晚期胎盘胎盘了解新生儿溶血病发病机制：

新生儿溶血病发病机制动漫版视频新生儿黄疸病因（2）非感染性②病理性黄疸病因②先天性胆道闭锁

肝内外胆管阻塞致胆红素

排泄障碍。

新生儿黄疸病因（2）非感染性②病理性黄疸病因③母乳性黄疸目前认为是：β-GT酶↑……胆红素肠肝循环↑非结合胆红素升高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，婴儿一般状态好，黄疸于4—12周下降。

新生儿黄疸病因（2）非感染性②病理性黄疸病因④G-6PD酶缺陷（蚕豆病）

遗传性红细胞缺乏G-6-PD酶

致红细胞膜稳定性受到破坏而

发生溶血。

新生儿黄疸病因（3）加重黄疸的因素②病理性黄疸病因

①低血糖或饥饿②缺氧③酸中毒④便秘（胎粪排出延迟）⑤脱水等等宝妈：宝宝昨天早上9点出生，下午的时候面部就已经有点发黄了......噢，今天早上面部黄的颜色比昨天更重了，噢，宝宝的手和脚也都发黄了宝宝这是怎么了？概述小结目录新生儿黄疸与溶血病概述二.新生儿黄疸与溶血病护理评估三.新生儿黄疸与溶血病护理新生儿黄疸与溶血病

护理评估（一）健康史●新生儿黄疸（尤其病理性黄疸）病因：

●评估患儿黄疸发生发展及伴随的表现：

新生儿黄疸与溶血病护理评估评估患儿出生史及母子血型。见身体状况评估（二）身体状况

新生儿黄疸与溶血病护理评估临床特点生理性（4/5）病理性（1/5）出现时间生后2-3天生后24小时内高峰时间生后4-5天高峰不定进展速度进展慢，速度﹤5mg/dl/d进展快，速度＞5mg/dl/d程度总胆浓度足月儿＜12.9mg/dl早产儿＜15mg/dl足月儿＞12.9mg/dl早产儿＞15mg/dl结胆浓度＞2mg/dl＞2mg/dl持续时间足月儿≤2周早产儿≤4周足月儿＞2周早产儿＞4周或退而复现伴发症状一般情况良好，无一般情况差，有伴发症状①新生儿黄疸分类：①早②快③总胆值↑④结胆值↑⑤迟1mg/dl=17.1μmol／L宝妈：宝宝昨天早上9点出生，下午的时候面部就已经有点发黄了......噢，今天早上面部黄的颜色比昨天更重了，噢，宝宝的手和脚也都发黄了为什么要送宝宝上医院？

甜甜，生后第2天早晨，妈妈发现发现她面部皮肤发黄，精神、吃奶还好，早饭后爸爸急带甜甜到医院就诊，门诊查血清胆红素为128μmol／L。

甜甜生后第3天全身皮肤均黄，精神、吃奶较前差，复查血清胆红素为215μmol／L。

宝宝是病理性黄疸吗？（二）身体状况新生儿黄疸与溶血病护理评估②新生儿溶血病临床表现：●黄疸●不同程度贫血）●不同程度肝脾大生后24小时内出现黄疸，严重者出现胆红素脑病。严重贫血致水肿，贫血性心衰发生。Rh溶血常见。★宝妈：宝宝昨天早上9点出生，下午的时候面部就已经有点发黄了......噢，今天早上面部黄的颜色比昨天更重了，噢，宝宝的手和脚也都发黄了宝宝考虑新生儿溶血病可能性大！快去医院就诊！（二）身体状况新生儿黄疸与溶血病护理评估②新生儿溶血病临床表现：

●胆红素脑病（又称核黄疸）

当血清胆红素超过342μmol／L（20mg／dl）者，可因未结合胆红素过多而通过血脑屏障，引起神经系统损害损害，又称核黄疸。概念：（二）身体状况新生儿黄疸与溶血病护理评估②新生儿溶血病临床表现：

●胆红素脑病（又称核黄疸）

分四期警告期★痉挛期★恢复期：抽搐减少，肌张力逐渐恢复后遗症期嗜睡、拒奶、肌张力过低肌张力过高、强直、发热等听力下降、眼球运动障碍、手足徐动、智力落后（三）辅助检查新生儿黄疸与溶血病护理评估②新生儿溶血病临床表现：

●血清胆红素测定

●根据病因选择相关检查新生儿溶血病：母子血型、致敏红细胞和血型抗体测定。+确诊（四）心理社会状况新生儿黄疸与溶血病护理评估

●评估疾病认知程度。

●了解其心理状况。

尤其发生胆红素脑病是否焦虑、恐惧等心理反应（五）治疗原则新生儿黄疸与溶血病护理评估

●生理性黄疸：不需特殊治疗。

●病理性黄疸①治疗原发病及纠正低血糖、缺氧、酸中毒等②光照疗法③药物疗法：白蛋白、肝酶诱导剂、肠道益生菌④换血疗法

黄疸治疗动漫版宝妈：宝宝昨天早上9点出生，下午的时候面部就已经有点发黄了......噢，今天早上面部黄的颜色比昨天更重了，噢，宝宝的手和脚也都发黄了宝宝怎么护理呢？概述小结怎么护理宝宝！三、新生儿黄疸与溶血病

护理[常见护理诊断/问题]1.潜在并发症:胆红素脑病

2.知识缺乏（家长）:

家长缺乏黄疸的护理知识

新生儿黄疸与溶血病护理[护理目标]1.患儿黄疸消退，不发生胆红素脑病或

出现早期征象能及时发现。

2.患儿家长能说出本病的预防及护理知识。

新生儿黄疸与溶血病护理[护理措施]新生儿黄疸与溶血病护理1.降低胆红素浓度的护理（1）新生儿一般护理：保持呼吸道通畅、保暖、

喂养、预防感染等。★观察大小便的次数、量及性质，必要的时候还需灌肠通便促进胆红素的排出。[护理措施]新生儿黄疸与溶血病护理1.降低胆红素浓度的护理（2）光疗护理①患儿入箱前皮肤清洁，

忌涂粉或油剂，剪短

指甲；全身裸露，戴

遮光眼罩，穿纸尿裤

保护眼睛和会阴部。[护理措施]新生儿黄疸与溶血病护理1.降低胆红素浓度的护理（2）光疗护理②光疗箱灯管与患儿皮肤

距离33-55cm。

[护理措施]新生儿黄疸与溶血病护理1.降低胆红素浓度的护理（2）光疗护理③分为单面和双面光疗。如为单面光疗，需每2h翻身1次，可仰、

侧、俯卧位交替。俯

卧位时需专人巡视。

[护理措施]新生儿黄疸与溶血病护理1.降低胆红素浓度的护理（2）光疗护理④光疗中注意观察常见副作

用：发热（T维持在36.5

至37.2℃，超37.8℃

或低于35℃应暂停光疗）、呕吐腹泻、脱水、皮疹、

维生素B2缺乏等。（还有青铜症）[护理措施]新生儿黄疸与溶血病护理1.降低胆红素浓度的护理（2）光疗护理⑤蓝光灯管使用1000h

必须更换！

[护理措施]新生儿黄疸与溶血病护理1.降低胆红素浓度的护理（2）光疗护理⑥光疗时间：一般间断照射8至12小时，停2至4小时再照，

一般持续照射总时间为24

至48小时，或检测血清胆红

素＜171µmol/L可停止光疗。[护理措施]新生儿黄疸与溶血病护理1.降低胆红素浓度的护理（3）遵医嘱药物治疗：注意输血护理等（4）换血护理①血源选择：Rh不合选Rh血型与母亲相同，ABO血型与患儿相同的血。ABO不合选O型红细胞加AB型血浆。（条件不允许时，次选O型供血者血）②主要匀速、防空气、凝血③注意患儿保暖、末梢温度、血液灌注、血压变化[护理