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药理学/pharmacology第二十六章作用于血液及造血系统的药物——止血药药理学/pharmacology第二十六章作用于血液及造血系统的药物——止血药止血药凝血和抗凝血（纤溶）是机体内存在的两个对立统一的生理功能。在正常情况下，二者维持着动态平衡，既保持了血管内血流的畅通，也有效地防止了出血。止血药血液凝固过程血液纤溶过程纤溶酶纤溶酶原激活物纤溶酶原外源性内源性凝血酶原激活物凝血酶原(Ⅱ)因子纤维蛋白原纤维蛋白降解产物纤维蛋白凝血酶(Ⅱa)因子止血药止血药又称为促凝血药，是一类能加速血液凝固过程或抑制纤溶过程，可达到止血目的的药物。维生素K——促进凝血因子生成氨甲苯酸——抗纤维蛋白溶解药垂体后叶素——作用于血管的促凝血药酚磺乙胺——促进血小板生成的促凝血药促进凝血因子生成药——维生素K（VitaminK）维生素K的基本结构是甲萘醌。K1由植物合成，K2由肠道细菌产生，二者均为脂溶性，需胆汁协助吸收。K3和K4由人工合成，皆为水溶性，不需胆汁协助吸收。来源是凝血因子γ-羧化酶的辅酶。在肝脏参与合成多种凝血因子。作用机制促进凝血因子生成药——维生素K（VitaminK）1.治疗维生素K缺乏所引起的出血症和新生儿出血症。某些药物(双香豆素过量、阿司匹林所致出血)中毒引起的出血。预防长期口服广谱抗生素类引起的维生素K缺乏症。2.缓解胃肠道平滑肌引起的疼痛，如胆石症、胆道蛔虫引起的绞痛。临床应用促进凝血因子生成药——维生素K（VitaminK）维生素K1发挥作用快，维持时间长，常需肌注，紧急情况下也可静脉注射，静注过速可引起潮红、呼吸困难、胸痛、血压下降，甚至虚脱。较大剂量维生素K3对新生儿、早产儿可发生溶血及高铁血红蛋白血症。不良反应防治措施：①静注要缓慢②一旦过量可用香豆素类药解救

促进凝血因子生成药——维生素K（VitaminK）也称为止血芳酸。抑制纤溶酶激活因子，阻止纤溶酶生成。氨甲苯酸抗纤维蛋白溶解药——氨甲苯酸抗纤维蛋白溶解药——氨甲苯酸临床主要用于防治纤溶过程功能亢进所引起的出血，如子宫、甲状腺、前列腺、肝、脾等器官手术后的异常出血。尿激酶和链激酶过量引起的出血。临床应用过量可引起血栓形成。

心绞痛、泌尿科手术、血栓形成倾向者禁用可迅速通过胎盘屏障，产前禁用。不良反应抗纤维蛋白溶解药——氨甲苯酸作用于血管的促凝血药——垂体后叶素（pituitrin）是由动物垂体中提取所得，内含催产素和加压素(1:1)。加压素可促进肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少，用于治疗尿崩症。加压素收缩血管（对小动脉、毛细血管作用强）用于

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