IV型超敏反应微生物与免疫基础讲解

滨州职业学院授课教师：庞昕洳《微生物与免疫基础》课程IV型超敏反应能说出IV型超敏反应发生疾病以及常见疾病知识目标结合所学知识解释IV型超敏反应相关疾病的发生技能目标形成严谨细致的学习态度素质目标学习目标01IV型超敏反应概述IV型超敏反应IV型超敏反应概念----迟发型

由效应T细胞再次接触相同抗原后所介导，以单核细胞、淋巴细胞浸润和组织细胞损伤为主的炎症反应。此型超敏反应发生较慢，当机体再次接触相同抗原刺激后，需要经过24-72h方可出现炎症反应，因此又称为迟发型超敏反应IV型超敏反应特点：

①参与的抗原多为胞内感染性微生物及化学物质组成②由致敏T细胞及其释放的淋巴因子发挥治病作用③多在变应原进入局部发生，以单个核细胞浸润和组织损伤为主的炎症反应；④反应发生慢，通常需要24-72h方可出现炎症反应

02IV型超敏反应发生机制IV型超敏反应

1.抗原---胞内寄生菌、病毒、寄生虫和化学物质导致效应T细胞和记忆T细胞形成

效应细胞---CD4+Th1细胞和TcCD8+

单核巨噬细胞2.T细胞介导的炎症反应和组织损伤IV型超敏反应03IV型超敏反应常见疾病IV型超敏反应

（一）传染性迟发型超敏反应（二）接触性皮炎（三）移植排斥反应

IV型超敏反应

结核菌素试验

机体对胞内感染的病原体主要产生细胞免疫应答。但在清除病原体或阻止病原体扩散的同时，可因产生DTH而致组织炎症损伤。例如肺结核患者对结核分枝杆菌产生DTH，可出现干酪样坏死、肺空洞等。

传染性超敏反应（delayedtypehypersensitivity,DTH)IV型超敏反应移植排斥反应

在临床实践中，有时需用自体或异体组织或器官进行移植，如烧伤时进行异体皮肤移植，但异体皮不能长期存活，2~3周将坏死脱落。这是由于供体的特异性的HLA做为变应原，刺激受体产生相应的致敏T细胞，最终导致IV型超敏反应。因此为了减轻或延缓移植排斥反应，通常在移植术后需大剂量、长期使用免疫抑制剂。04四型超敏反应小结

IV型超敏反应

四型超敏反应要点比较型别参加成分发病机理临床常见病I型（速发型）IgE肥大嗜酸嗜碱IgE粘附于肥大细胞或嗜碱粒细胞表面FcεR上，变应原与细胞表面的IgE结合，靶细胞脱颗粒，释放生物活性介质药物过敏性休克、血清过敏性休克、支气管哮喘、花粉症、变应性鼻炎、荨麻疹、食物过敏症等II型（细胞毒型）

IgG、IgM、补体、巨噬、NK在补体、巨噬细胞、NK细胞等协同作用下溶解靶细胞。抗体使细胞功能活化，表现为分泌增加或细胞增殖等输血反应、新生儿溶血症、免疫性血细胞减少症、抗膜性肾小球肾炎等

甲状腺功能亢进（Graves病）IV型超敏反应III型（免疫复合物型）IgGIgM补体中性粒血小板中等大小的免疫复合物沉积于血管壁基底膜激活补体，吸引中性粒细胞、释放溶酶体酶引起炎症反应血清病、免疫复合物型肾小球性肾炎、系统性红斑狼疮等IV型（迟发型）T细胞CK巨噬致敏T细胞再次与抗原相遇，直接杀伤靶细胞或产生各种淋巴因子，引起炎症。传染性变态反应、接触性皮炎型别参加成分发病机理临床常见病小结IV型超敏反应概念IV型超敏反应发生机制IV型超敏反应常见疾