呼吸科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准

住疗效判定标

院

ICD-10病

治

疗原

检查要那么准

名

诊断标准天

点

疾病gj数治愈好转

1、常有相关病因，1、按内科常1、按内科常规处出血彻出血

如上呼吸道、气管、支规处理。理。大略血者急症处理、底止住。病得到控制，

气管及肺疾病、心血管2、出、凝血监护。症、体征消病症体征

疾病、肾病、血液、感时间，血小板、2、出血治疗：失，呼吸平好转，呼吸

染、寄生虫病，妇女月血沉、肝、肾功(1)一般小量出稔,化验恢改善，X线

经异常等疾病。能检查。血，无需特殊用药，休第正常，原及化验有

2,出血前常有咽、3、痰涂片,息，安静，咳嗽剧烈者发病例得到好转。

喉部发痒。继咯出鲜红培养查病原菌、镇咳，烦躁者适量镇静有效治疗。

色血，咯血量少时仅为寄生虫、脱落细剂。

痰中带血，或全红色血胞(癌细胞)。(2)较大出血，可

混有痰液(痰血或血4、血清免疫止血治疗：垂体后叶素

痰)。一般24h内咯血学检查。5〜10ng静注或静滴(高

100〜200ml为中量咯5、胸X线：血压心脑血管病禁用)：

血，超过300ml为大量。正侧位片,CT或酚妥拉明，山蔗若碱,

超过1000-2000ml为特薄层CT检查肺、阿托昂等可降低胴动脉

咯大或致命性咯血，常伴支气管病变。压；安络血、立止血肌

低血压或出血性休克，、支气管或注或静注：支气管镜下，

血625〜

R04.201159气道阻塞，窒息。肺动脉造影或数用去甲肾一腺素+凝血30

3、可有原发病表字减影血管造酶局部治疗有效。

现。影。(3)大咯血处理，

4、可有皮肤瘀斑，7、支气管碘镇静安定，建立静脉通

心肺体征，心杂音或肺油造影或数字减道，补液，止血药，屡

罗音及体温，呼吸，脉影下碘油造影。次小量输新鲜全血。人

搏，血压，面色改变。8、纤维支气工气腹。可能时支气管

5、严重出血者可有管镜检。动脉枪塞止血。外科手

红细胞计数，血色素降9、心电图、术，以上方法未止血，

低等改变。心彩超、肝、肺B出血部位明显且冗禁忌

6、胸部X线摄片，超等。者，可紧急手术止血。

造影及CT或薄房CT、数防治气道阻滞，窒息，

字减影血管造影，支气氧疗，气管插管，必要

管镜及碘油造影可有阳时，气管切开，吸出积

性发现。血，机械通气。

3、病因学治疗为根

本措施。

呼吸科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准［1)

检

住疗效判定标

查

ICD-10院

治

疗原

么

病那准

要

天

统诊断标准

点

名数

疾病计治愈好转

普1、常见于寒冷季节或气候骤1、1、按内科常规处病症及

通变时。按内科理。局部体征消

2、发病急，时期有咽干痒，一般常2、伴感染时可酌用失，全身情

感喷嚏，鼻噬，流清水样鼻涕，全规检查。抗生素。况恢复正

冒身病症轻，有畏寒，低热，头痛，2、3、对症处理：豆方常，体温正

(全身酸痛不适等。血沉、抗阿斯M林，感冒通，速常并稳定

上3、查体仅有局部体征,如鼻“0”效感冒冲剂，复方吗啡2d以上。

JOO03091呼粘膜充血，水肿及较多分泌物，等1等。鼻塞流涕可用居吠3〜7

吸咽部轻度充血。线月栽麻合剂。银黄喉片解喉

瘤，干痒及可待因糖浆，

道4、白细胞计数正常或稍高。

5、3〜7d全部病症可自行消或胸片。复方甘草片止咳祛痰

感

退。等。

染…4、中医中药外感按

6、应排除过敏性鼻炎，流行

)性感冒及其他急性传染病前驱期风寒或风热，酌用银翘

的上呼吸道病症。散等。

1、起病急，常于上呼吸道感1、1、按内科常规处体温正

染后出现刺激性干咳及胸骨后不按内科理。常,咳啜、

急适或搂痛，或有少量粘痰不易咳常规处2、解热、镇痛：复咳痰及全身

出，有细菌感染时呈粘液脓性痰，理。方阿斯匹林或克感敏病症消失，

性

支气管喉径挛时可伴有哮喘和气2、等。肠部体征无

°3、镇咳祛痰：可待

气急，全身病症有轻度畏寒，发热必要时异常。

等。血沉，抗因糖浆，咳必清，且方

管°2、肺部体征可无异常，或呼

“0”。甘草剂等。

吸音粗糙，局部有干湿啰音。线焉4、解痉，支气管痉

、3〜7

J04.101091、外周血白细胞计数正常，挛者可酌用异丙托品气

支3

件感染时可增商。或胸部雾吸u或家茶碱。

气4、胸部X线可正常，或肺纹正位片。5、伴细菌感染时，

管理增粗。酌用抗菌素。

5、病变多为自限性，全身病6、中医中药，辨证

炎症3〜5d消退，咳嗽延续时间稍施治。

长。

6、排除其他疾病，如百日咳,

支气管肺炎，肺结核等。

住疗效判定标

ICD-10院

病检查要准

天

统诊断标准治疔原那么

名点

数

疾病二治愈好转

1、咳嗽、咳痰或伴1、按内科常1、按呼吸内科常规病疔控病症

喘息反旦发作，每年持规检查工程。护理。制，观察1减轻，急性

续至少3个月，并连续22、血沉、抗2、控制感染：急性年以上无复发作次数

年以上，临床分型：单"0”RF必要时发作期，选用敏感抗菌发。减少。

纯型、喘息型,除上述结核菌素试验。药物口服或静滴，一般

外，尚有喘息病症。3、胸片:正可用青霉素+丁胺卡那

2,查体肺部可正常恻位；必要时肺（或庆大）或头剂类或

或呼吸音粗糙，喘息型CT、MRU唯诺褪类。

或闻及哮鸣音，伴感染4、肺功能检3、对症治疗；解痉，

时有湿啰音。查，小气道功能。止咳，祛痰，平喘，改

3、胸部X线：早期阻塞性通气功善通气：如必嗽平，沐

慢

无异常，反复发作者见能。舒坦，达克片及各种中

性肺纹理增粗，紊乱，呈5、过敏试成药等，气喘可酌用氨

支网状，条索状或斑点状脸，寻找过敏原。茶碱，异丙托品气雾剂，

阴影，下肺野明显。6、与结核、受体冲动剂或婴化20〜

J4202095气

4、血白细胞计数可哮喘、支气管扩吸入焚等。呼吸困难，30

管正常或增高，喘息型者张。尘肺鉴别有紫组:吸氧，重症者可

炎嗜酸粒细胞可僧多。关的检查（必要短期应用糖皮质激素

5、肺功能检查：早时）。类。

期有闭合气量增大，反7、病原菌检4、去除病因及诱因

复发作，严重者呈阻塞查：痰或血培养治疗。

性通气功能障碍（FEV,及药敏试验。5、预防:戒烟,减

和MMEF降低）。少空气污染，预防感冒

6、常有吸烟史，诊及上呼吸道感染，锻炼

断时要排除心肺其他疾身体，增强体质和免疫

病引起的咳嗽，咳痰，力。

喘息病症（如肺结核肺

癌，支气管哮喘，支气

管扩张等）。

参阅《标准》P42.

住疗效判定标

院

ICD-：L0病

治

疗原

检查要那么准

名

诊断标准天

点

统数

疾病治愈好转

计

1、有慢性支气管1、按内科常1、按呼吸内科常规体质

炎，哮喘等病史。规检查工程。处理。进步，病症

2、发病缓慢，多年2、同慢性支2、有感染者控制感改善，呼吸

咳嗽，痰等。早期劳动气管炎相关工染。道感染次

时气短，继加重，体乏程。3、同慢性支气管炎数明显减

力，体重减轻，紫纣，3、肺功能试治疗：解痉平嗤，利痰，少。

劳力丧失。验：测残气容积改善通气。

3、早期体征不显，(RV)肺总容量4、缺氧时，低流量

典型者桶状胸，呼吸运(FLC)第一秒呼持续给氧，有呼吸衰竭

动减弱，语颤弱,叩过气量(FEV.)肺一及心力衰竭时按该常规

阻

清音，心界小或消失，氧化碳弥散量给相应处理。

塞

肝界下移，听呼吸音减(DLC0)o5、预防：增强体质，

性弱，呼气延长。4、血气分增强免疫功能适当呼吸

4、X线：肺透光度析：PH动脉血氧功能锹炼，平时防治呼20〜

J43.905095肺

增强，周围气管影减少，分压(PaCOz)o吸道感染。30

气变细，膈肌下移，变平，5、必要时6、中医中药治疗。

肿活动度弱，肋骨变平，测：Na\K\Cl\

肋间隙宽，心影垂直，*

肺大泡。

5、肺功能:RV/TLC

>35%,FEV/FVC<60%,

最大通气量(MVV)占预

计值百分比V80乐吸氧

7min后肺泡氮冲洗率》

2.5%,按热/11£值,肺气

肿分三级：轻度比

值:35〜45%：中度:46〜

55%：重度：>56%.

疗效判定标

ICD-10

病检查准

诊断标准治疗原那么

名要点

疾病治愈好转

I、病症：发作1、按呼1、按呼吸为科常规护理。自觉

性喘息，咳嗽呼吸困吸系统常规2、对症治疗：有天津时抗菌ip'J•三士?□7J病症减轻,

难，胸闷、常夜间加查血、尿常素应用：缺氧时吸氧或氧疗，祛后病症及肺肺功能好

币:；规，血沉，痰、止咳。部哮鸣音消转，严重程

2、体征：缓解血嗜酸性颗3、抗哮喘治疗：按病情分级失肺功能正度降低。

期无阳性体征：发作粒细胞计和分类，制定长期防治方案，阶HJo

时两肺哮鸣音，并感数。梯式调整药物，控制急性发作，

染时有湿啰音，心率2、测定坚持缓解期正规防治和随访。

快，持续发作者可有血CAMP和4、急性发作期阶梯治疗：（1）

紫绡，甚那么循环衰CGMP,血气轻度：按需吸入或n服短效

竭。分析，及过受体冲动剂，口服茶碱类，色甘

3、肺功能检查：敏源检查。酸钠等，在运动前服.

（1）FE%减少，3、肺功（2）中度：吸入短效丸受

支FEV,实际值/预计值能及诱发试体冲动剂，伴夜间发作者改长效

气之比降低，FEV./I-VC验:FEV,：也受体冲动剂口服控制型制剂。

比值降低。第一秒用力亦可口服茶碱类长效制剂如优喘

管（2）气道反响呼气容量测平或抗胆碱药混化异丙托品及糖15〜

J45.903096比。

哮性测定：呈高反响皮质激素吸入剂和色甘酸钠吸入

剂或酮替芬等。

性：PC3><80mp/mUFVC：用

喘

⑶支气管扩力肺活量测（3）重度（包括哮喘持续状

张试验：阳性。定。态）：糖皮质激素静滴+静脉用茶

4、哮喘发作严级胺或碱类+雾化吸入132受体冲动

重度分级：乙酰甲胆碱剂，同时补足体液，纠正酸碱紊

（1）严垂持续吸入诱发试乱，乳疗抗感染，病情恶化，有

发作（四级）。验（吗）II型呼衰时机械通气大量痰液时

（2）中度持续支气管扩张可考虑支气管灌洗。

发作（三级）。试验运动试5、缓解期沿疗：坚持抗炎治

（3）轻度持续验。疗，长期吸入髓皮质激素如BDP、

发作（二级）。4、肺部BUP等，并可联合动脑筋药（多

（4）间歇发作正侧位X光份炎性介质拮抗剂类）：非特异性

（一级）。片，心电图房疫治疗：特异性免疫治疗：加

（参见《标准》检查。强人自我监测。预防诱发因素。

P43〜44）5、必要（参见《常规》P531〜参2）

时CT检查。

住疗效判定标

院

病

疗原

治

ICD-10那

检查要准

么

名

天

统诊断标准

点

数

疾病二治愈好转

1、可有幼年呼吸道感染1、按内科1、按一般呼吸支气管咳嗽、

病史或纤维硬结核或支气管常规有关检查。系统疾病诊疗常规扩张病变局咳痰病症

内膜结核及肺纤维化等病史。2、痰液检处理。部的肺叶已及痰量明

2、多有慢性咳嗽，脓痰，查：24h痰液静2、抗菌素治疗：切除，呼吸显减少，无

量多，厌氧菌感染者痰自：咳置分层，常规及一股先用新型青毒道病症消咯血，肺部

痰与体位改变有关，常反曳咯痰菌涂片检查：素+卡那霉素（或青失，无残留湿啰音明

血，继发感染者发热，盗汗，深部痰涂片检大）亦可用头抱类或病变及并发显减少或

食欲减退等中等病症，少数呈查:深部痰培养叙哇诺丽类，有培养症。消失，体温

干性支扩，以反豆咯血（量不及药敏:拟结核结果时选用敏感抗血象正

等）为主要病症，面野外咳嗽杆菌检在:厌氧菌素，疗程2〜3周，常，X线肺

及全身病症。菌检查。也可并用抗菌索雾部无炎性

支

3、早期无体征或肺部固3、胸部X化।及入。阴影，或明

气定湿啰音，局部布.杵状指。光片及CT检3、体位排除痰显吸收。

管4、继发感染时，血白细查，必要时（顽位法排痰《常

胞增高，痰菌培养1+）结核MRIo规》PQ。14〜

扩

J4701090性支气管扩张看，可发现痰结4、肺功能4、咯血治疗《常21

张核菌。检查。规》（P$37）.

症5、胸部X线可无异常或5、支气管5、超声器化吸

单侧肺纹理增粗，紊乱，囊状镜检查。入。

支气管扩张者呈蜂窝状（卷发6、支气管6、中草药治疗。

状）阴影，可有小液平面，CT碘油造影，可明7、反身大咯血、

检查更有帮助.确病变部位及感染、大量脓痰，病

6、支气管碘油造影：明性质。变局限者心肺功能

确病变部位和性质。正常，有手术指征

7、先天性支气管扩张常时，可考虑手术切

伴心脏异位。副窦或胰腺囊性除。

病变。

8、应排除慢性肺咳痰咯

血性痰者。

（参见《标准》P44）

标

效

定

判

疗

住

准

ICD-10院

治

疗原

病检查要P么

诊断标准天

转

愈

好

名点治

统数

疾病

计

1、病因：如气1、按内科住1、按呼吸内科常规处理，呼吸困临床

道阻塞性疾病，肺院常规检查，血危肃症处理，难减轻，肺病症好转，

实质性浸润，肺水沉。2、氧疗：呼吸困难，紫性脑病就症血气测定

肿，肺血管病，胸2、胸部X光组，PaO,降低者，持续低流量消失，呼吸值改善。

部及胸膜疾病等。正侧位片。给氧（鼻导管法：1〜2Lmin）。道感染控

2、临床表现:3、血气分3、呼吸兴奋剂：呼吸衰制，血气分

缺氧或伴二氧化碳析，血生化检查,竭，脑早期可短时（1〜2d）析，呼吸空

潴用表现，呼吸困肝肾功能检查。选用可拉明，回苏林或利他林气时，PaQz

难,紫绢，精神神4、痰/血细静滴，无效者可尽早机械通>60nunHg»

经病症等，并肺脓菌培养及药敏试气。PaCO,接近

肿时,有意识障碍，验。4、纠正酸、喊平衡失调正常。

扑翼震颤及颅内高5、必要时原和电解质紊乱，控制呼吸道感

压表现，严重时可发病相关检查。染解痉排痰保持气道通畅。

慢

有消化道出血。5、呼吸性酸中击：重点

性3,血气分析：改善通气，呼酸并代碱（低

呼PaO><60mmHg及C1低♦+代碱）可酌用氯化

PaC0j>50nunHg（II钾，粘氨酸及氯化铉等；合并21〜

J96.901090吸

型呼衰）或PaGV代谢性酸中毒（PHV7.20）剩30

衰60mmHg.PaC6W正余碱负值明显增大，可酌用碳

竭常值（I型呼衰）。酸氢钠等，有低氯低钠低钙

时，相应补充。

6、糖皮质激索的应用，

适用于有肺脑，颅内压高顽固