认识癌病课件

认识癌病和信治癌中心医院简哲民April3,2007认识癌病--内容癌病对个人及社会的冲击!致癌因素?癌病可怕之处!!癌病的诊断方法癌病的治疗方法早期癌病警讯!!认识癌病--癌病对个人及社会的冲击!92年国人发生癌病有62542人，若以罹癌人数估算，台湾每8分24秒钟就有1人罹患癌症，每3人就有1人罹癌。认识癌病--十大癌病发生率92年十大癌病排名人数为:1.肝癌(9404)、2.结肠直肠癌(8238)、3.肺癌(7415)、4女性乳癌(5325)、5口腔癌(4435).、6.胃癌(3534)、7.摄护腺癌(2237)、8.子宫颈癌(2061)、9.膀胱癌(1858)、10.皮肤癌(1743)认识癌病--十大癌病死亡率94年死于癌病的国人有36357人，十大癌病人数排名为:1.肺癌(6555)、2.肝癌(6415)、3.结肠直肠癌(3457)、4.胃癌(2446)、5.乳癌（1241）、6.口腔癌（1560)、7.子宫颈癌(939)、8.食道癌(999)、9.胰脏癌(992)，10.摄护腺癌(693)认识癌病--男性癌病发生率肝癌(6753)肺癌(5025)结肠直肠癌(4677)、口腔癌（4040)胃癌(2373)6.摄护腺癌(2237)7.膀胱癌(1313)8.食道癌(1258)9.鼻咽癌(1157)10.皮肤癌(960)认识癌病--女性癌病发生率女性乳癌(5325)结肠直肠癌(3651)肝癌(2651)肺癌(2390)子宫颈癌(2061)6.胃癌(1226)7.甲状腺癌(975)8.卵巢癌(833)9.子宫体(793)10.皮肤癌(783)认识癌病--台湾十大死因恶性肿瘤连续二十三年蝉联十大死因之首，2004年每天约有一百人死于癌症，每4个人就有1人死于癌病，每14分27秒钟即夺走1条宝贵的生命。2004年十大死因排行榜依序为：癌症、心脏疾病、脑血管疾病、糖尿病、事故伤害、肺炎、慢性肝病及肝硬化、肾炎与肾征候群及肾性病变、自杀、高血压性疾病。认识癌病--可控制的致癌危险因子食物35%香烟30%酒精5%职业4%阳光3%病毒5%其它12%认识癌病--恶性肿瘤的可能成因●物理因素：紫外线、放射线。

●化学因素：煤焦油、沥青、染料、亚硝酸、 霉菌毒素、砷、镉、铬、石灰、石棉等。

●遗传因素：

●饮食：脂肪、酒精、熏肉、亚硝酸、抽烟、 槟榔。

●荷尔蒙：乳房、子宫内膜、前列腺相关之癌 症。

●病毒：ＥＢ病毒与鼻咽癌及淋巴瘤、Ｂ型肝 炎病毒与肝癌、人类乳突病变与子宫颈癌、 HTLV-1与白血病及淋巴瘤。

认识癌病--癌病可怕之处无限制的生长压迫邻近器官产生非特异症状缺氧,坏死,溃烂及出血远程转移常见于肺,肝,脑及骨骼恶病质认识癌病--转移途径经血行移转---肉瘤、肾细胞癌、肝癌经淋巴转移---上皮癌直接播种在体腔---卵巢、胃癌、肺癌认识癌病--癌病的诊断方法X光检查超音波计算机断层核医扫描血管摄影核磁共振正子计算机断层内视镜检肿瘤标记检查细胞学检查组织切片检查认识癌病--癌病的证实直接细胞学报告组织切片报告间接影像检查肿瘤标记生化变化手术记录认识癌病--肿瘤标记之临床运用筛检–用于早期诊断，目前适合用于一般民众广泛性筛检者相当少,用于高危险群做筛检才有意义，如国内之B型肝炎带原者且有肝癌家庭病史者，宜接受α胎儿蛋白及超音波检查之筛检。肿瘤标记升高袛能间接显示可能有癌病，但一些良性的病变也可能升高,仍需要影像及组织病理学的证实认识癌病--肿瘤标记甲型胎儿蛋白AFP~肝细胞癌，畸形癌，特别是睪丸和卵巢癌。癌胚抗原CEA~消化道恶性肿瘤所分泌，如大肠癌、直肠癌、胰脏癌、胃癌，但是在乳癌、肺癌、卵巢癌、甲状腺癌等也侦测的到癌抗原125~在卵巢癌患者血中CA-125会出现高数值；但是在乳癌、大肠癌、子宫内膜异位、腹膜炎、肋膜炎等认识癌病--癌抗原15-3~在乳癌血中发现醣抗原19-9~胰脏癌、胃癌、大肠直肠癌或是胆管癌、黏液型卵巢癌、子宫腺癌患者会升高摄护腺特异抗原PSA~摄护腺肥大、摄护腺炎和摄护腺癌上皮细胞癌关联抗原SCC~子宫颈鳞状上皮癌53.6%会上升认识癌病--癌病治疗方法局部性手术切除局部性放射治疗全身性化学治疗其它治疗免疫治疗,TAE,Rdiofrequencyablation,ethanolinjection认识癌病--治疗的目标治愈保留功能维持美观认识癌病--100位癌病病人

52位痊愈(美国)24位—手术20位—放射治疗8位—化学治疗认识癌病--癌病手术癌病手术常是整块(enbloc)切除 1.癌病本身

2.附近正常组织

3.局部淋巴结认识癌病--根治性放射治疗的适应症子宫颈癌鼻咽癌头颈癌肺癌软组织肉瘤皮肤癌摄护腺癌直肠癌乳癌食道癌膀胱癌胃癌肝癌认识癌病--放射治疗的剂量每天1次180-200cGy,每周5次,少数病人每天2次每次120cGy敏感性肿瘤:3000~4000cGy手术后:5000~6000cGy根治性肿瘤:7000cGy同一部位尽可能不再治疗认识癌病--放射治疗流程固定模具制作模拟摄影肿瘤定位及OAR三度空间计算机治疗计划铅块制作或MLC验证片质量保证认识癌病--X-knife光子刀数个弧形照射组合认识癌病--Gamma-knife◆钴-60◆201颗射源◆

每分4Gy?本身有辐射防护加马刀认识癌病--Gamma-knife◆侵犯性头架◆单一照射◆准则仪:4、8、14、18(mm)◆高聚焦◆机械性误差±0.3mm◆体位误差±0.1mm认识癌病--化学治疗化学治疗是一种全身性的治疗，药物经由血液、肠胃道的吸收，进入全身循环，以控制或摧毁正常及癌细胞生长与繁衍认识癌病--化学治疗的特性化学治疗可杀灭或控制肿瘤细胞生长非每位接受化学治疗者均会产生相同或全部副作用，会依个人体质而有差异性。大多数副作用都是一过性的认识癌病--化学治疗的给药途径静脉注射动脉注射体腔灌注口服?认识癌病--化学治疗注射给与方式每天注射，五天为一个疗程。给1-3天，每3周给一次。每周给一天。大部份药物可在门诊给与。认识癌病--口服化学治疗药品Methotrexate(MTX)5-FU6-MPGleevicEndoxanHydroxymeaZelodaBusulfanIRRESA认识癌病--化学治疗的特性化学治疗可杀灭或控制肿瘤细胞生长非每位接受化学治疗者均会产生相同或全部副作用，会依个人体质而有差异性。大多数副作用都是一过性的认识癌病--认识癌病--标靶疗法（Targettherapy）标靶疗法是目前全世界抗癌新药的研发主流。其主要作用是利用分子生物学的原理；针对癌症的特定相关部位进行更精确治疗。而其优点是除了能避开传统化学药物疗法与放射线疗法的副作用之外，更能有效控制或进一步的去治疗恶性肿瘤。认识癌病--早期诊断正确治疗认识癌病--早期癌病警讯每天刷牙时，注意口腔黏膜有无白色斑点、硬块，舌头上有无硬块或溃烂或动作不良。每天洗脸时，注意皮肤上的痣有无变大、溃烂或疼痛，脖子有无肿大的颈淋巴结?早晨清喉咙、吐痰时，注意痰的变化，有无血丝?认识癌病--早期癌病警讯声音有无改变，变沙哑?大解时，变色有无变化?是否有血丝?形状变细?小解时，颜色是否有改变?洗澡时，注意身上是否有硬块。

认识癌病--早期癌病警讯女性在月经过后一星期，做乳房自我检查，有无乳头出血或硬块?性行为后或停经，阴道是否有出血现象?原因不明之单侧耳鸣或听力改变，或流鼻血。认识癌病--另类疗法生机治疗自体疫苗丸山疫苗莲剑疫苗顺势疗法断食疗法郭林气功防癌长炼大肠水疗以毒攻毒法认识