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文档简介

自主神经功能检查主讲人：陈雅君学校：安徽卫生健康职业学院自主神经功能检查

自主神经分为交感神经和副交感神经，两个系统主要是调节内脏、血管及腺体等活动，在大脑皮质及下丘脑的调节下协调整个机体内外环境的平衡。自主神经功能检查眼心反射

被检者仰卧，双目自然闭合，计数脉率。然后检查者用左手示指和中指分别至于左右两侧眼球，逐渐加压一侧眼球，但不能使被检者感到疼痛。加压20~30秒后技术一分钟脉率与加压前进行比较。

正常人加压后每分钟脉搏减少4~12次，减少12次/min以上者为阳性,提示副交感神经兴奋性增高。加压后，脉搏不减少反而增加者提示交感神经功能亢进。操作时不可同时压迫两侧眼球，以防发生心脏骤停的危险。

自主神经功能检查卧立位实验

监测被检者卧位时脉率，然后迅速起立站直，再计数脉率。

如由卧位到立位脉率增加超过10~12/min以上时为阳性，表示交感神经兴奋性增高，由立位到卧位脉率减慢超过10~12次/min以上为阳性，提示迷走神经兴奋性增高。自主神经功能检查皮肤划痕实验是通过观察局部毛细血管的收缩反应来了解自主神经功能的检查法。

（1）白色划纹征：用钝头竹签轻而快的划过皮肤，经8~12秒后，因血管收缩，出现白色划纹，正常时可持续1~5分钟自行消失。如果超过5分钟为阳性，提示交感神经兴奋性增高。

（2）红色划纹征：用钝头竹签稍加压力划过皮肤，经5~10s后，因血管扩张，出现红色划纹，正常时可持续7~8分钟自行消失。如果持续时间较长，而且基底逐渐增宽或皮肤隆起水肿，提示副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹。

自主神经功能检查竖毛反射

竖毛肌由交感神经支配。将冰块置于患者颈后或腋窝，数秒钟后可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮。根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。

自主神经功能检查发汗试验

常用碘淀粉法，以碘1.5g，蓖麻油10.0ml与95%的酒精100ml混合成稀碘酊涂布于皮肤，干后再敷以淀粉。皮下注射毛果芸香碱10mg，作用于交感神经节后纤维而引起出汗，出汗处淀粉变蓝色，无汗处皮肤颜色不变，可协助判断交感神经功能障碍的范围。Valsava动作

患者深吸气后,在屏气状态下，用力做呼气动作10-15s，计算此期间最长心搏间期与最短心搏间期的比值。正常人大于或等于1.4，如小于1.4则提示压力感受器功能不灵敏或其

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