大学生心理健康教育教学课件12-第十二章心理异常与心理障碍

心理异常与心理障碍第十二章主讲人：XXX大学生心理健康教育问题思考什么是心理正常？什么是心理异常？当你身边的同学连续三天都不吃不喝，你觉得这是心理异常吗？你是否在人生的某一个阶段突然感觉抑郁或者焦虑？你是怎么熬过来的？目录

第一节

心理异常

第二节大学生常见的心理障碍（一）

第三节大学生常见的心理障碍（二）

基本概念心理异常的判断标准如何对待具有异常行为的人第一节心理异常课堂活动：完善情绪卡片1.最近让我感觉高兴的事情是_________________________。当时我的心情是_________________________，现在想起这些事，我的心情是_________________________。2.最近让我感觉不高兴的事情是_________________________。当时我的心情是_________________________，现在想起这些事，我的心情是_________________________。3.每当心情好的时候，我会觉得_________________________。4.每当心情糟糕的时候，我会觉得_________________________。5.我的心情总是_________________________。一、基本概念

01040203心理异常：心理偏离正常的状态，当个体的心理活动、个性倾向与行为模式出现失调、紊乱，不能适应环境，正常的社会功能受到损害时，就会被视为心理异常。心理障碍（psychologicaldisorders）：是许多不同种类的心理、情绪、行为失常的统称。广义的心理障碍与医学中的精神障碍（mentaldisorders）的概念相似，狭义的心理障碍则更偏重于那些由心理原因导致的障碍，如神经症与焦虑障碍等。心理疾病（mentalillness）：也译作“精神疾病”，与精神障碍（mentaldisorders）的含义大致相同，属于医学中精神病学的范畴。精神病（psychoses）：概念与重性心理疾病基本相同，通常具有三个特点：①现实检验能力严重受损，不能区分想象与现实；②社会功能严重受损，不能进行正常的社会生活；③缺乏症状自知力，意识不到自己“有病”。（一）约定俗成的社会文化认定二、心理异常的判断标准

01特立独行的行为特征03性别差异02跨文化/跨时空差异二、心理异常的判断标准（二）理想的行为模式标准官方提倡01020304社会主流文化的认可和赞赏绝大多数人接受和模仿自我认同和遵从二、心理异常的判断标准2.判断异常行为的具体指标1.异常行为的心理测量0201统计学标准（1）发作频率（2）持续时间（3）症状的项目多少二、心理异常的判断标准（三）统计学标准（四）功能标准

01生理和心理：整合的途径02社会适应功能二、心理异常的判断标准

以下一些陈述，请你思考，这些行为是正常还是异常的？课堂活动：判断分析1、一个女大学生偶尔贪吃，但为了保持苗条的身材，每次在吃了很多东西后会通过用手指抠喉咙的方式把东西吐出来。她是否心理异常，或只是对社会不合理的体重标准的反应？2、一位女性，在她丈夫死后持续三个月，变得严重抑郁、入睡困难，没有胃口。请问她是否心理异常，或仅仅是一种正常的痛苦状态？3、一个男人，不能乘飞机长途旅行，不论去多么遥远的地方，他坚持乘自己特制的汽车，这甚至影响到他的工作。我们能否称其为变态，或仅仅是特别了一点？4、当他的新娘在等待的时候，美国总统亚伯拉罕·林肯却受着抑郁发作的折磨，情况非常严重，以至不得不把婚礼推迟到几天以后。这是不是一种异常？5、当两个男人在一起搂搂抱抱，有一些亲密的肢体接触时。我们能否称其为变态？6、一个中学生从来不参加社交活动，也不在班上发言，当陌生人在场时总是显得特别恐惧，每天吃饭的时候甚至躲进厕所里。他是否心理异常，或仅是过分害羞？7、在非洲，一个十几岁的女孩为了制造出具有装饰性的伤疤，而用刀把自己的手臂和脸划破。这是一种病理性的自残，或者仅仅是履行传统文化对女子的要求？【课堂活动：案例分析】三、如何对待有异常行为的人？

新时代，理解、尊重、帮助适应障碍01心境障碍03焦虑障碍02精神分裂症04第二节大学生常见的心理障碍（一）一、适应障碍

适应障碍是指因明显的生活、环境改变，或是面临生活事件等应激源，产生的一系列适应不良的反应。适应障碍的症状表现多种多样，包括抑郁心境、焦虑或烦恼，无力无助感，头痛、胸闷、睡眠问题等躯体问题，以及敌对、破坏等行为问题。根据诊断标准，适应障碍意味着应激源带来的压力已对个体造成了社交、学业、职业等方面的重大负面影响，或是引发了巨大的情绪痛苦，并且这些影响已经超出了正常的范围。心理测试：生活应激事件量表应激事件指在生活中，经历失业、家庭重要成员出生/亡故、毕业、入学时，需要做适应性改变的环境变故。对于大学生而言，长期处于强烈的心理应激会影响学生的学习、生活、毕业，也是导致大学生心理障碍的重要原因之一。下表是霍姆斯和瑞编制的应激评定量表，表中由43种不同的事件构成，所有这些事件包含着个人生活的种种变化，这些事件产生不同水平的应激。请评估，在所有这些事件里面，你去年一年总共碰到多少个事件，将对应的应激程度数值全部加起来，所得总和是你去年全年总的应激程度。心理测试：生活应激事件量表编号生活事件应激程度编号生活事件应激程度1丧偶10023子女离开家庭292离婚7324与亲家发生矛盾293夫妻分居6525个人的杰出成就284拘留6326配偶找到或失去工作265亲人死亡6327入学或毕业266个人患病或受伤5328生活条件变化257结婚5029个人习惯改变248解雇4730与上司发生矛盾239分居夫妻恢复同居4531工作时间或环境改变2010退休4532搬家2011家庭成员中有人生病4433转学2012怀孕4034娱乐方式改变1913性生活不协调3935宗教活动改变1914家庭添进人口3936社会活动改变1815工作重新调整3937抵押品价值或贷款少于万元1716经济状况改变3838睡眠习惯改变1617好友死亡3739家人团聚的次数减少1518改变行业3640饮食习惯改变1519夫妻争吵增多3541度假1320抵押借债已超过万元3142过圣诞节1221负债未还，抵押被没收3043轻度违法1122工作责任改变29

【测验解释】霍姆斯和瑞把一年中个人所受的应激事件而产生的应激程度数值的150作为生活的转折点。如果一年的生活中应激总程度在150~199之间，那么下一年有37%的可能患病；若分值在200~299之间，则患病的可能性为51%；若分值在300以上，则患病的可能为79%。应激程度越大，患病的可能性也越大。04广泛性焦虑障碍01社交恐惧症02特殊恐怖症05强迫症06创伤后应激障碍03惊恐障碍二、焦虑障碍

社交恐惧症，又称社交焦虑障碍，是指对一种或多种社交场合存在持久而强烈的恐惧与回避行为。社交恐惧症的发病率通常为男性11%，女性15%。社交恐惧大多在青春期开始，15岁达发作高峰。社交恐怖在年青人（19~29岁），受教育水平比较低，单身，社会经济地位低人群中发病率较高。大多数情况下，心理咨询与心理治疗对社交焦虑效果较好，如认知行为疗法（CognitiveBehavioralTherapy，CBT），逐步暴露疗法等。（一）社交恐惧症

（二）特殊恐怖症

对某种物体、行为、或情境抱有不合理的且始终如一的恐惧，在那种刺激下，患者会立即感到焦虑，产生严重的功能性紊乱，并导致回避行为。俗话说“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，这句俗语生动地呈现了特殊恐怖症的典型症状。特殊恐怖症根据恐惧的对象不同，有以下几种主要类型。动物恐惧，如对蜘蛛、昆虫、蛇、狗等的恐惧；自然环境恐惧，如对高处、雷电或水的恐惧；血液、注射恐惧，如晕血，对输液等侵入性医疗过程的恐惧；特定情境恐惧，如对幽闭空间（幽闭恐怖症）、电梯或飞机的恐惧。（三）惊恐障碍

与焦虑不同，惊恐是一种更迅速而强烈的反应，常常表现为心跳加速、呼吸急促或呼吸困难、冒汗、身体虚弱或眩晕等。而反复出现的、没有预兆的惊恐发作（PanicAttack），就是惊恐障碍的核心特征。惊恐障碍的常用治疗方法是药物治疗与心理治疗相结合。药物治疗可以帮助调节神经内分泌反应，控制、减轻惊恐发作的症状。心理治疗通过调整对惊恐发作的认知，并传授一些应对技巧，令患者更加从容地体会自己的躯体感觉，而不是被其淹没。（四）广场恐怖症

患者害怕在忙碌、拥挤、喧嚣场所里出现非预期的或受情境影响的惊恐发作或类似惊恐发作的症状出现时，无法逃跑或不能获得帮助。患者最常见的回避情境包括：街道、拥挤的人群、购物中心、电影院、体育场等公共场所，通常也害怕乘坐某种或多种交通工具，会避免乘坐轿车、公共汽车、火车或飞机。从流行病学角度来看，约3.5%的成年人会患有各类广场恐怖症，另有5%的成年人可能会被诊断为无惊恐发作的广场恐怖症。（五）广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍的核心特征是过度担忧，且担忧的对象不限于特定的事物。这种焦虑往往是过度的、难以控制的，还会伴随着种种生理症状，如心神不宁、坐立难安、肌肉紧张等。在美国，4%的成人患有广泛性焦虑障碍。女性男性之比为2：1，超过7%的老年人患有广泛性焦虑障碍。许多患有广泛性焦虑障碍的人还会有情绪障碍。核心特征患病比例（六）强迫症

强迫症的核心症状有反复出现的无法控制的强迫观念，或为减轻痛苦烦恼而反复出现的刻板的仪式化的强迫行为。例如，一名患有强迫症的大学生总是担心自己在考试时写错准考证号，于是他每写一道题就去检查一次，并且在脑中反复背诵自己的准考证号。这种对写错的担心是一种强迫思维，而检查与背诵则属于强迫行为。强迫症一生的发病率是2.5%，一年中约1.6%的人可能会患上强迫症。男女两性性别差异不显著，不同于其他焦虑障碍。（七）创伤后应激障碍

当一个人经历极度的创伤压力事件而且持续出现害怕、无助感、或恐怖感的反应，这样的压力事件如战争、天灾及性虐待，随后伴随以下症状：1.反复体验创伤事件的症状，如噩梦、闪回、侵入性记忆；保护性反应，如情感麻木、冷漠健忘症、认知回避、回避相关情境等；2.警觉性持续升高，如惊恐反应、过度警觉、入睡困难等；3.伴有负性情绪（如悲伤和愤怒）以及负性认知（内疚感）；4.可能会导致记忆和注意力损伤、随之而来的抑郁。若以上症状造成人际社会功能受损，而且持续一个月以上，则称为创伤后应激障碍（PTSD）。【心理测试：焦虑自评量表】【测验说明】表格为GAD-7焦虑自评量表，由7个条目组成，请认真阅读每条陈述，根据过去两个星期您的真实情况作答，请不要过多考虑，根据第一反应作答即可。【测验解释】四个选项“完全不会”、“几天”、“超过一周（超过一半的时间）”、“几乎每天”所对应的分数分别为0、1、2、3，总分为21分。结果如下：0~4分，没有焦虑；5~9分，可能有轻度焦虑；10~14分，可能有中度焦虑；15分及以上，可能有重度焦虑。情况陈述完全不会几天超过一周（超过一半的时间）几乎每天1.感觉紧张，焦虑或急切

2.不能够停止或控制担忧

3.对各种各样的事情担忧过多

4.很难放松下来

5.由于不安而无法静坐

6.变得容易烦恼或急躁

7.感到似乎将有可怕的事情发生而害怕

抑郁的心境。01丧失愉快感或对通常活动的兴趣。02食欲紊乱。03睡眠失调。04心理运动迟滞或不安。05丧失活力。06无用感和罪疚感。07思维困难。08不断出现关于死亡或自杀的念头。09（一）抑郁症美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-V）中对抑郁症的判断标准如下：在连续两周的每一天里，几乎都出现下列情况（5项或5项以上，但至少一项是心境抑郁，丧失兴趣），则可判定为抑郁症。三、心境障碍流行病学调查用抑郁量表（CES-D）由美国国立精神卫生研究所于1997年编制，该量表共20个题目，请根据自己的第一反应作答，答案无好坏对错之分，请不要有所顾虑。【心理测试：抑郁自测量表】情况陈述偶尔或无（少于1天）有时（1～2天）时常或一半时间（3～4天）多数时间或持续（5—7天）1.一些通常并不困扰我的事使我心烦。

2.我不想吃东西；我胃口不好。

3.我觉得即便有爱人或朋友帮助也无法摆脱这种苦闷。

4.我感觉同别人一样好。

5.我很难集中精力做事。

6.我感到压抑。

7.我感到做什么事都很吃力。

8.我觉得未来有希望。

9.我认为我的生活一无是处。

10.我感到恐惧。

流行病学调查用抑郁量表（CES-D）由美国国立精神卫生研究所于1997年编制，该量表共20个题目，请根据自己的第一反应作答，答案无好坏对错之分，请不要有所顾虑。【心理测试：抑郁自测量表】情况陈述偶尔或无（少于1天）有时（1～2天）时常或一半时间（3～4天）多数时间或持续（5—7天）11.我睡觉不解乏。

12.我很幸福。

13.我比平时话少了。

14.我感到孤独。

15.人们对我不友好。

16.我生活快乐。

17.我曾经放声痛哭。

18.我感到忧愁。

19.我觉得别人厌恶我。

20.我走路很慢。

测验解释本量表共20个条目，每个条目采用0~3分4级计分法，其中反映积极情绪的4个条目（4.8.12.16）采取反向计分。总分0~60分，总分≤15分为无抑郁症状，16-19分为可能有抑郁症状，≥20分为肯定有抑郁症状。分数越高，表明调查对象抑郁程度越高。量表具体维度分布及条目如下：维度1抑郁情绪1、3、6、9、10、14、17、18维度2积极情绪4、8、12、16（反向计分）维度3躯体症状与活动迟滞2、5、7、11、13、20维度4人际15、19【心理测试：抑郁自测量表】（二）双相情感障碍三、心境障碍双相障碍就像名称所显示的那样，既有躁狂发作又有抑郁发作。通常的案例中，双相障碍首先以躁狂发作的形式出现在青春期晚期。躁狂发作后可能有多种模式。最初的躁狂发作后可能是一段正常期，然后是一段抑郁发作期，然后又是一段正常期，以此下去。或者一段时期后紧跟着相反的时期。高昂的、高涨的或兴奋的心境。过度自尊。失眠。话多。想法连篇。注意力分散。多动。不计后果的行为。（二）双相情感障碍典型的躁狂发作开始得相当突然，几天时间可能会出现，所需的时间通常比抑郁发作更短。发作期会持续几天到几个月，结束得也很突然。躁狂发作的突出特征如下：三、心境障碍（二）双相情绪障碍三、心境障碍对应于抑郁症的“三低”，躁狂发作的“三高”症状为：情绪高涨，思维奔逸，精神运动性兴奋。双相障碍受到生理与心理因素的共同影响。研究发现，双相障碍患者在有关情绪处理的脑区存在异常，且有一定的遗传因素。心理方面，良好的社会支持能够对双相障碍患者的预防与恢复起到帮助作用。对于双相障碍，应第一时间就医并利用药物来稳定其情绪，在情绪较为稳定后，可以同时进行心理咨询与心理治疗，以起到更好的康复效果，预防复发。精神分裂症是一种现实感严重受损的精神障碍，发作时的典型表现有幻觉、妄想、思维缺乏逻辑、言语不连贯及行为怪异等。精神分裂症一般发病于青少年晚期或成年早期。大部分情况下，罹患这一疾病的个体在发作前会经历一个缓慢的、逐渐衰退的过程，例如开始出现异常的思维或感知觉，社交活动兴趣减弱，记忆、注意力与生活自理能力受损等；但也有少数可能会毫无征兆地突然发病。精神分裂症在全球的患病率有0.3%～0.7%，据世界卫生组织估算，在全球范围内有2400万人患有精神分裂症。电影《美丽心灵》，诺贝尔经济学奖的获得者约翰·纳什的故事。四、精神分裂症进食相关的障碍睡眠方面的障碍人格障碍成人注意缺陷多动障碍性方面的障碍第三节大学生常见的心理障碍（二）一、进食相关的障碍神经性厌食神经性贪食暴食症表现为对发胖有病态的恐惧，进食过少，体重明显低于健康标准。一般分为限制型（仅节食）与清除型（通过反复暴食－催吐或服用泻药等方式来限制体重）两类。以反复发作性的暴食和强烈控制体重的愿望为特征，平均每周至少发生2次，持续3个月以上。患者通常具有体像障碍，过分重视自己的体形总是感到不满意，具有担心发胖的恐惧心理。会采用引吐、导泻、过度增加运动量等方法，以消除暴食引发的发胖。暴食症仅表现为反复的暴食，没有催吐、过度运动等补偿行为。因暴食而过多摄入食物，必须引起肥胖。随之而来的则是肥胖引起的生理、心理痛苦和障碍。二、睡眠方面的障碍

睡眠障碍有失眠、嗜睡、发作性睡病、睡惊、睡醒、梦魇等多种类型，本节将着重介绍最常见的一种——失眠障碍。失眠，主要表现为难以入睡、睡眠浅、容易惊醒、多梦、早醒或醒后仍不解乏等。失眠障碍会造成对身心的双重打击。睡眠不足会导致疲惫与精力不足，难以集中注意力，记忆减退，反应变慢，从而影响学习与社交等日常生活。而长期的睡眠不足还会损害免疫系统功能，使人更容易生病。对失眠的治疗以药物为主。三、成人注意缺陷多动障碍（成人ADHD）

注意力缺陷多动冲动障碍（Attentiondeficitandhyperactivitydisorder，ADHD），俗称多动症，是一种儿童期常见的神经发育障碍。主要表现有注意力不集中，注意持续时间短，活动过多和情绪行为冲动。成人的多动症状可能会减少，但会继续受到冲动、烦躁和难以集中精力等问题的困扰，从而影响其社交、学习、工作能力，导致人际关系不稳定、工作或学习表现不佳、缺乏自尊以及其他问题。世界卫生组织对十个国家的18-44岁人群进行调查，结果显示成人ADHD的平均患病率为3.5%。四、性方面的障碍

性别认同障碍：性别认同障碍是指因生理性别与心理性别之间的冲突而产生严重心理痛苦的状况。性欲倒错障碍：性欲倒错指的是一类不符合社会正常标准的性偏好与性兴趣。

大学生正处于性生理与性心理成熟不同步、不平衡的阶段，较容易发生性心理问题。性心理障碍是指性偏好与性行为严重偏离正常范围的心理障碍，主要包括性别认同障碍、性欲倒错（引起性幻想、性兴奋与性满足的方式与偏好不符合社会正常标准）等。五、人格障碍核心特征是不信任与猜疑。此类患者对他人极度不信任，会罔