DB11-T 3033-2022 精神卫生数据元规范

ICS11.020

CCSC07

备案号：92644-2022DB11

北京市地方标准

DB11/T3033—2022

精神卫生数据元规范

Dataelementspecificationsformentalhealth

2022-09-30发布2023-01-01实施

北京市市场监督管理局发布

DB11/T3033—2022

精神卫生数据元规范

1范围

本文件规定了精神卫生数据元属性描述规则及数据元目录。

本文件适用于精神卫生数据的采集、共享、交换以及信息化应用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T2260中华人民共和国行政区划代码

GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码

GB/T4761家庭关系代码

GB/T7408数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法

WS363.1卫生信息数据元目录第1部分：总则

WS364.3卫生信息数据元值域代码第3部分：人口学及社会经济学特征

WS364.10卫生信息数据元值域代码第10部分：医学诊断

WS364.11卫生信息数据元值域代码第11部分：医学评估

WS364.12卫生信息数据元值域代码第12部分：计划与干预

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

精神卫生mentalhealth

指精神障碍的预防、治疗和康复工作，以及促进公民心理健康的各项活动。

4数据元属性

4.1数据元名称、定义、数据元值的数据类型、表示格式及数据元允许值的描述规则符合WS363.1

的规定。

4.2数据元内部编码用字母及数字表示，编码结构图见图1，编码长度为6位，共分三层：

——编码第一位为第一层，为业务大类，用1位字母表示，其中A表示健康档案信息，B表示医疗

机构报告信息，C表示随访管理信息，D表示应急处置信息；

——编码第二、三位为第二层，为业务亚类，用2位数字表示；

——编码第四至六位是第三层，为顺序码，用3位数字表示。

1

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XXXXXX

第三层：顺序码（3位）

第二层：业务亚类（2位）

第一层：业务大类（1位）

图1数据元编码结构图

5数据元基本信息

5.1健康档案信息

5.1.1患者基本信息数据元专用属性见表1。

表1患者基本信息数据元专用属性

数据元值的表示格

内部编码数据元名称定义允许值

数据类型式

患者本人在公安户籍管理部门正

A01001姓名S1A..50

式登记注册的姓氏和名称

A01002性别患者本人生理性别的S3N1GB/T2261.1

A01003证件类型患者本人证件的类别S3N2WS364.3

A01004身份证号身份证件上唯一的法定标识符S1AN..18

A01005其他证件号码除身份证个把外的其他证件号码S1AN..24

患者本人具有的属于某个国家和

A01006国家和地区S3A2GB/T2659

地区的身份

A01007民族患者本人所属民族的类别S3N2GB3304

是否为本地常住人T是

A01008患者本人是否属于本地常住人口LT/F

口F否

A01009户籍类型患者本人户籍所属类型的代码S3N2表8

1农业

A01010户别患者本人户别类型的代码S2N1

2非农业

1城镇

A01011现住地地区类型患者本人现居住地类型的代码S2N1

2农村

2

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表1（续）

数据元值的表示格

内部编码数据元名称定义允许值

数据类型式

A01012文化程度患者本人受教育最高程度的类别S3N2表9

A01013婚姻状况患者本人当前婚姻状况S3N2GB/T2261.2

患者本人是否享受居民最低生活T是

A01014是否享受低保LT/F

保障F否

患者本人户籍地址，包括省、自治

区或直辖市、市、地区或州、县或

A01015户籍地址S1AN..200

区、乡、镇或城市的街、路、里、

弄等名称及门牌号码

A01016现居住地地址类型患者本人现住址所属类型的代码S3N2表10

现居住地行政区划现住地县级及县级以上行政区划

A01017S3N6GB/T2260

代码代码

患者本人现住地址，包括省、自治

区或直辖市、市、地区或州、县或

A01018现居住地地址S1AN..70

区、乡、镇或城市的街、路、里、

弄等名称及门牌号码

现居住地所属居患者本人现居住地所属居委（村）

A01019S1AN..70

（村）委会会名称

居（村）委会干部居村委会联系人在公安户籍管理

A01020S1A..50

姓名部门正式登记注册的姓氏和名称

居委会联系人联系电话的号码，包

A01021居（村）委会电话S1AN..20

括国际、国内区号和分机号

现居住地所属派出患者本人现居住地所属派出所名

A01022S1A..70

所称

管片负责民警在公安户籍管理部

A01023管片民警姓名S1A..50

门正式登记注册的姓氏和名称

现居住地所属派出现居住地所属派出所电话的号码,

A01024S1AN..20

所电话包括国际、国内区号和分机号

残协专职委员在公安户籍管理部

A01025残协专职委员姓名S1A..50

门正式登记注册的姓氏和名称

残协联系人的电话的号码，包括国

A01026残协电话S1AN..20

际、国内区号和分机号

患者的法定监护人在公安户籍管

A01027监护人姓名理部门正式登记注册的姓氏和名S1A..50

称

3

DB11/T3033—2022

表1（续）

数据元值的表示格

内部编码数据元名称定义允许值

数据类型式

A01028监护人性别监护人生理性别的代码S3N1GB/T2261.1

监护人出生当日的公元纪年日期

A01029监护人出生日期DD8

的完整描述

监护人与患者本人家庭和社会关

A01030监护人与患者关系S3N2GB/T4761

系

A01031监护人住址监护人的现住地址S1AN..100

监护人联系电话的号码，包括国

A01032监护人电话S1AN..20

际、国内区号和分机号

患者与共同居住看患者与共同居住看护人之间的关

A01033S3N2GB/T-4761

护人关系系

监护人是否为共同患者的监护人和共同居住看护人T是

A01034LT/F

居住看护人是否为同一个人F否

有无共同居住看护患者是否有共同居住看护人员标T是

A01035LT/F

人识F否

1认为有能力

看护人自评照顾能看护人员对患者照顾能力进行评

A01036S2N12认为能力不够

力价

3认为无能力

1良好

看护人照顾能力评精防人员对看护人对患者照顾能

A01037S2N12一般

价力的评价

3较差

是否同意参加社区标识患者或其家属是否同意参加T同意

A01038LT/F

服务管理社区精神卫生服务管理F不同意

是否为肇事肇祸等患者是否被公安部门标识为肇事T是

A01039LT/F

严重精神障碍患者肇祸等严重精神障碍患者F否

是否为免费服药对T是

A01040患者是否被标识为免费服药对象LT/F

象F否

是否为监护补助对T是

A01041患者是否被标识为监护补助对象LT/F

象F否

A01042残疾类别残疾类别代码S3N1WS364.11

按照《中国残疾人实用评定标准》

A01043精神残疾等级S3N2表11

评估的精神残疾等级代码

4

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表1（续）

数据元值的表示

内部编码数据元名称定义允许值

数据类型格式

A01044残疾证号残疾证的编号S1AN..30

享受生活经济援助

A01045享受生活经济援助类别代码S3N2表12

类别

A01046其他援助方式说明享受其他援助方式说明S1AN..200

T同意参加社区

标识患者或其家属是否同意参加服务管理

A01047知情同意LT/F

社区网络管理F不同意参加社

区服务管理

同意患者参加社区网络管理的人

知情同意签字人姓

A01048员在公安户籍管理部门正式登记S1A..50

名

注册的姓氏和名称

患者或其家属签署是否同意参加

A01049知情同意签字日期DD8

管理当日的公元纪年日期

A01050档案来源患者档案来源类别代码S3N2表13

A01051档案所属机构档案所属机构的组织机构名称S1AN..70

建档医生在公安户籍管理部门正

A01052建档医生姓名S1A..50

式登记注册的姓氏和名称

A01053建档日期创建档案当日的公元纪年日期DD8

5.1.2疾病相关既往史信息数据元专用属性见表2。

表2疾病相关既往史信息数据元专用属性

数据元值的表示格

内部编码数据元名称定义允许值

数据类型式

出于非医疗目的，使用某种工具1无关锁

A02001建档前关锁情况（如：绳索、铁链、铁笼等）限S2N12关锁

制患者的行动自由3关锁已解除

建档前是否曾住精神标识患者建立档案前是否曾住过T是

A02002LT/F

专科医院或机构专科医院或者综合医院F否

患者在建档前最后一次住专科医

建档之前末次出院日

A02003院或者综合医院精神科出院当日DD8

期

的公元纪年日期

5

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表2（续）

数据元值的表示格

内部编码数据元名称定义允许值

数据类型式

首次抗精神病药治疗患者首次使用抗精神病药物治疗

A02004DD8

时间的公元纪年日期

A02005既往高风险因素既往高风险因素分类代码S3N2表14

标识患者近亲中有无严重精神障T有

A02006家族史LT/F

碍患者F无

T是

A02007吸烟史标识个体是否吸烟LT/F

F否

T是

A02008饮酒史标识个体是否饮酒LT/F

F否

使用体重(Kg)除以身高（m）平方

A02009体质指数NN5,2

计算出的指数

标识患者是否发生过药物滥用行

为（药物滥用是指违背了公认的T有

A02010药物滥用史LT/F

医疗用途和社会规范而使用任何F无

一种药物。）

T是

A02011药物过敏史标识患者是否有药物过敏史LT/F

F否

A02012过敏药物分类过敏药物分类名称代码S3N2表15

A02013过敏药物名过敏药物名称S1AN..100

5.2医疗机构上报信息

医疗机构上报信息数据元专用属性见表3。

表3医疗机构上报信息数据元专用属性

数据元值的表示格

内部编码数据元名称定义允许值

数据类型式

1新诊断

B01001患者发病类型患者本次发病所属类型代码S2N1

2复发

B01002疾病诊断名称患者本人的精神疾病诊断名称S3AN..50WS364.10

患者首次出现严重精神障碍相关

B01003初次发病日期DD8

病症的公元纪年日期

患者首次诊断为严重精神障碍的

B01004首次确诊日期DD8

公元纪年日期

6

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表3（续）

数据元值的表示格

内部编码数据元名称定义允许值

数据类型式

患者明确诊断为严重精神障碍的

B01005确诊医院S1AN..70

医疗机构名称

首次抗精神病药治疗患者首次使用抗精神病药物治疗

B01006DD8

时间的公元纪年日期

1急性

B01007初次起病形式患者首次起病形式代码S2N12亚急性

3慢性

B01008既往接受治疗方式患者接受治疗方式代码S3N2表16

1未就诊

B01009既往门诊就诊情况患者既往在门诊治疗情况代码S2N12间断门诊就诊

3连续门诊就诊

B01010既往危险行为既往危险行为分类代码S3N2表17

T是

B01011是否死亡对患者就诊结局的说明LT/F

F否

患者目前存在的精神症状在特定见附录A.精神症

B01012精神症状S3N6

编码体系中的代码状代码

患者本次入院原因类别代码，此项

B01013入院原因S3N2表18

仅在报卡类型选择入院时填写

B01014治疗效果患者治疗效果代码S3N2表19

B01015医疗付款方式患者医疗付款方式代码S3N2表20

住院患者是否获得经1是

B01016患者住院期间是否获得经费补助LN1

费补助2否

B01017经费补助来源患者住院期间经费来源S3N2表21

患者本次住院期间进行康复治疗

B01018住院康复措施S3N1WS364.12

措施代码

B01019下一步康复措施患者下一步康复治疗措施代码S3N1WS364.12

B01020送诊主体送诊主体类型代码S3N2表22

7

DB11/T3033—2022

表3（续）

数据元值的表示格

内部编码数据元名称定义允许值

数据类型式

指上报报卡的医疗机构在由卫生

B01021报告单位名称行政部门核发的《医疗机构执业许S1A..50

可证》中登记的组织机构名称

患者明确诊断为严重精神障碍的

B01022报告科室S1AN..70

科室名称

上报报卡的医疗机构单位联系电

B01023报告单位联系电话S1AN..20

话号码

经治医生在公安户籍管理部门正

B01024经治医生S1A..50

式登记注册的姓氏和名称

填卡医师在公安户籍管理部门正

B01025填卡医师S1A..50

式登记注册的姓氏和名称

B01026填卡日期本次填报信息的公元纪年日期DD8

5.3随访信息数据元专用属性

5.3.1随访基本信息数据元专用属性见表4。

表4随访基本信息数据元专用属性

数据元值的表示格

内部编码数据元名称定义允许值

数据类型式

C01001随访形式本次随访形式代码S3N2表23

1患者本人

C01002随访对象本次访视对象代码S2N12家属、监护人

9其他知情人

标识目前患者本人及本人户口

C01003目前人户状况S3N2表24

是否在档案所属机构管辖地区

当患者已不在档案所属机构管

T是

C01004是否知道患者去向辖地区居住时，是否知道患者去LT/F

F否

向

标识患者现在是否已迁至外省