心理咨询行业咨询服务免责协议

心理咨询行业咨询服务免责协议合同编号：__________甲方（咨询者）：姓名：__________性别：__________年龄：__________身份证号码：__________联系方式：__________地址：__________电子邮箱：__________乙方（心理咨询机构）：机构名称：__________法定代表人：__________机构地址：__________联系方式：__________电子邮箱：__________一、总则1.协议的目的本协议旨在明确甲乙双方在心理咨询服务过程中的权利和义务，规范咨询服务行为，保障咨询服务的质量和效果，同时对可能出现的风险和责任进行合理的划分和免除。2.适用范围本协议适用于乙方为甲方提供的各类心理咨询服务，包括但不限于个人心理咨询、团体心理咨询、心理测评等。二、服务内容1.心理咨询服务的描述乙方将根据甲方的需求和实际情况，为甲方提供专业的心理咨询服务。服务内容包括但不限于情绪管理、人际关系、职业发展、心理压力调适等方面的咨询和指导。2.服务的方式和时间（1）服务方式：乙方将通过面对面咨询、电话咨询、网络咨询等方式为甲方提供服务，具体方式由双方协商确定。（2）服务时间：乙方的服务时间为[具体时间]至[具体时间]，甲方应在服务时间内提前预约咨询时间。三、双方的权利和义务1.咨询者的权利和义务（1）权利甲方有权要求乙方提供专业的心理咨询服务，有权了解咨询服务的流程和内容。甲方有权在咨询过程中提出自己的意见和建议，有权要求乙方对其个人信息进行保密。（2）义务甲方应如实向乙方提供个人信息和相关情况，不得隐瞒或虚报。甲方应按时参加咨询服务，如有特殊情况需提前通知乙方并协商调整咨询时间。甲方应尊重乙方的专业意见和建议，积极配合乙方的咨询工作。甲方应按照本协议的约定支付咨询费用。2.心理咨询机构的权利和义务（1）权利乙方有权根据甲方的实际情况制定咨询方案，有权要求甲方如实提供个人信息和相关情况。乙方有权按照本协议的约定收取咨询费用。（2）义务乙方应向甲方提供专业的心理咨询服务，保证咨询服务的质量和效果。乙方应保护甲方的个人信息和隐私，不得泄露甲方的个人信息。乙方应按照双方约定的时间和方式为甲方提供咨询服务，如因特殊情况需调整咨询时间，应提前通知甲方并协商解决。乙方应定期对咨询服务进行评估和总结，不断提高咨询服务的质量和水平。四、咨询费用1.费用的标准和支付方式（1）咨询费用的标准为[具体金额]元/小时，具体费用根据甲方的咨询需求和服务内容确定。（2）甲方应在每次咨询服务结束后[具体时间]内支付咨询费用，支付方式为[具体支付方式，如现金、转账、支票等]。2.退费政策（1）如甲方因个人原因提前终止咨询服务，乙方将按照以下退费政策进行处理：在咨询服务开始前[具体时间]内提出终止的，乙方将全额退还已收取的咨询费用。在咨询服务开始后但未超过总咨询时间的[具体比例]内提出终止的，乙方将退还已收取咨询费用的[具体比例]。在咨询服务超过总咨询时间的[具体比例]后提出终止的，乙方将不再退还咨询费用。（2）如因乙方原因导致咨询服务无法正常进行，乙方将全额退还甲方已支付的咨询费用。五、保密条款1.保密的范围和期限（1）乙方将对甲方的个人信息、咨询内容和咨询过程中涉及的相关信息进行保密，保密范围包括但不限于甲方的姓名、年龄、性别、职业、联系方式、家庭情况、心理问题等。（2）保密期限为自本协议生效之日起[具体年限]年。2.违反保密条款的责任如乙方违反保密条款，泄露甲方的个人信息或咨询内容，乙方应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此所遭受的损失。六、免责声明1.一般免责事项（1）乙方在提供心理咨询服务过程中，将尽最大努力为甲方提供专业的咨询服务，但乙方不保证咨询服务一定能够达到甲方的预期效果。（2）因不可抗力、行为、法律法规变化等不可预见、不可避免的原因导致咨询服务无法正常进行或甲方遭受损失的，乙方不承担责任。2.特定情况下的免责（1）如甲方在咨询过程中故意隐瞒或虚报个人信息和相关情况，导致咨询服务无法达到预期效果或甲方遭受损失的，乙方不承担责任。（2）如甲方在咨询过程中不遵守乙方的专业意见和建议，自行采取不当行为导致自身遭受损失的，乙方不承担责任。七、风险告知1.咨询过程中可能存在的风险（1）心理咨询服务可能会引发甲方的情绪波动和心理压力，甚至可能导致甲方出现一些不适症状，如焦虑、抑郁、失眠等。（2）心理咨询服务并不能解决所有的心理问题，对于一些严重的心理疾病，可能需要进一步的专业治疗。2.对风险的认知和承担（1）甲方已充分了解咨询过程中可能存在的风险，并愿意承担这些风险。（2）乙方将在咨询过程中尽可能地降低风险，但对于因不可预见、不可避免的原因导致的风险，乙方不承担责任。八、协议的变更与终止1.变更的条件和程序（1）本协议的任何变更或补充需经双方协商一致，并以书面形式作出。（2）变更后的协议自双方签字（或盖章）之日起生效，原协议的相关内容同时失效。2.终止的情形和处理方式（1）本协议在以下情形下终止：双方协商一致终止本协议。甲方按照本协议的约定提前终止咨询服务。乙方按照本协议的约定提前终止咨询服务。本协议约定的服务期限届满。（2）本协议终止后，双方应按照以下方式进行处理：如甲方未支付的咨询费用，甲方应在本协议终止后[具体时间]内支付给乙方。如乙方已收取的咨询费用超过甲方实际接受的咨询服务费用，乙方应在本协议终止后[具体时间]内退还甲方多收取的费用。九、违约责任1.违约的认定（1）若甲方未按照本协议的约定支付咨询费用，视为甲方违约。（2）若甲方未按照本协议的约定如实提供个人信息和相关情况，视为甲方违约。（3）若乙方未按照本协议的约定为甲方提供咨询服务，视为乙方违约。（4）若乙方违反本协议的保密条款，视为乙方违约。2.违约责任的承担方式（1）若甲方违约，甲方应按照未支付咨询费用的[具体比例]向乙方支付违约金，并承担乙方因此所遭受的损失。（2）若乙方违约，乙方应按照甲方已支付咨询费用的[具体比例]向甲方支付违约金，并承担甲方因此所遭受的损失。（3）若双方均违约，各自应承担相应的违约责任。十、争议解决1.协商解决的途径双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民调解委员会申请调解。2.仲裁或诉讼的选择（1）若经人民调解委员会调解后仍无法解决争议，双方同意将争议提交[具体仲裁机构]进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均具有约束力。（2）若双方在本协议中未约定仲裁条款，或仲裁条款无效，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。十一、法律适用1.适用的法律法规本协议的签订、履行、变更和终止均适用[具体法律法规]。2.法律解释的依据本协议的解释应以[具体法律法规]为依据，如本协议的条款与[具体法律法规]相冲突，应以[具体法律法规]的规定为准。十二、其他条款1.通知与送达的方式（1）双方在本协议履行过程中需要通知对方的事项，应通过书面形式（包括但不限于信函、传真、邮件等）进行通知。（2）通知的送达时间以对方签收通知的时间为准，如通过邮件通知，以邮件发送成功的时间为准。2.协议的份数和效力（1）本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（2）本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[具体年限]年。有效期届满后，双方如无异议，本协议自动延续[具体年限]年。十三、附件1.相关证明材料（1）甲方应向乙方提供身份证复印件、联系方式等相关证明材料。（2）乙方应向甲方提供营业执照复印件、心理咨询师资质证书复印件等相关证明材料。2.补充协议本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议