宠物医疗行业宠物治疗风险及责任协议书

宠物医疗行业宠物治疗风险及责任协议书合同编号：__________甲方（宠物医院）：名称：____________________地址：____________________联系方式：________________乙方（宠物主人）：姓名：____________________地址：________________联系方式：________________一、总则1.协议背景本协议旨在规范宠物医疗服务过程中双方的权利和义务，保证宠物能够得到适当的治疗和护理，同时明确双方在治疗过程中可能面临的风险及责任。2.协议目的通过本协议的签订，甲乙双方希望建立一种透明、公平、合理的合作关系，共同为宠物的健康努力。二、定义与解释1.相关术语定义（1）“宠物”指乙方所拥有的需要接受医疗服务的动物。（2）“医疗服务”包括但不限于诊断、治疗、护理等相关服务。（3）“治疗风险”指在宠物治疗过程中可能出现的各种不确定因素导致的不良后果。2.解释规则本协议的解释应遵循法律法规的规定以及行业惯例。如本协议中的条款存在歧义，双方应通过友好协商解决。三、宠物基本信息1.宠物详情（1）宠物名称：________________（2）宠物种类：________________（3）宠物年龄：________________（4）宠物性别：________________（5）宠物体重：________________（6）宠物健康状况（过往病史）：________________2.宠物主人信息（1）姓名：________________（2）身份证号码：________________（3）联系方式：________________（4）地址：________________四、医疗服务内容1.诊断项目（1）甲方将根据宠物的症状和体征，进行全面的身体检查，包括但不限于体温、呼吸、心跳、血压等基本生命体征的测量，以及视诊、触诊、听诊等临床检查方法。（2）根据初步检查结果，甲方可能会建议进行进一步的实验室检查，如血常规、生化检查、尿液检查、粪便检查等，以明确宠物的病情。（3）如有需要，甲方还会安排影像学检查，如X光、B超、CT等，以帮助诊断宠物的疾病。2.治疗方案（1）根据宠物的诊断结果，甲方将制定个性化的治疗方案。治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等多种方法。（2）在制定治疗方案时，甲方将充分考虑宠物的病情、身体状况、年龄等因素，选择最适合宠物的治疗方法，并向乙方详细说明治疗方案的内容、风险和预期效果。（3）乙方有权了解治疗方案的详细内容，并在同意后签署相关同意书。如果乙方对治疗方案有任何疑问或建议，甲方将予以解答和考虑。3.护理措施（1）在宠物治疗期间，甲方将为宠物提供专业的护理服务，包括但不限于饮食护理、伤口护理、输液护理等。（2）甲方将根据宠物的病情和治疗需要，制定相应的护理计划，并向乙方详细说明护理的内容和注意事项。（3）乙方应积极配合甲方的护理工作，按照甲方的要求给予宠物相应的照顾和关注。五、治疗风险告知1.一般风险说明（1）宠物治疗过程中可能会出现一些常见的风险，如药物过敏、感染、出血等。虽然甲方会采取相应的预防措施，但这些风险仍然无法完全避免。（2）在治疗过程中，宠物可能会因为身体状况、病情变化等原因出现意想不到的情况，导致治疗效果不理想甚至病情恶化。2.特殊风险提示（1）某些疾病的治疗可能需要进行手术，手术过程中可能会出现麻醉意外、手术并发症等风险。（2）对于一些患有慢性疾病或老年宠物，治疗过程中可能会出现病情反复、器官功能衰竭等风险。（3）在使用某些特殊药物或治疗方法时，可能会出现一些罕见的不良反应或并发症。六、双方权利与义务1.宠物医院的权利与义务（1）权利有权根据宠物的病情制定合理的治疗方案，并按照相关规定收取费用。有权要求乙方如实提供宠物的健康状况和病史等信息。有权在治疗过程中根据宠物的病情变化调整治疗方案。（2）义务应当为宠物提供专业、优质的医疗服务，保证治疗过程符合行业标准和规范。应当向乙方详细说明治疗方案的内容、风险和预期效果，尊重乙方的知情权和选择权。应当妥善保管宠物的医疗记录和相关资料，保证信息的真实性和完整性。应当对宠物的病情和治疗情况进行保密，未经乙方同意不得向第三方透露。2.宠物主人的权利与义务（1）权利有权了解宠物的病情和治疗方案，对治疗过程提出疑问和建议。有权选择是否同意甲方的治疗方案，如不同意，有权要求甲方提供其他治疗建议。有权要求甲方提供宠物的医疗记录和相关资料。（2）义务应当如实向甲方提供宠物的健康状况和病史等信息，不得隐瞒或虚报。应当按照甲方的要求配合治疗，如按时给宠物服药、带宠物复诊等。应当按时支付治疗费用，如逾期未付，应按照约定支付违约金。应当遵守甲方的医院规章制度，不得干扰医院的正常工作秩序。七、费用及支付方式1.收费标准（1）甲方的收费标准将根据宠物的病情、治疗方案、所需药物和材料等因素确定，并在治疗前向乙方详细说明。（2）收费标准将遵循当地物价部门的相关规定，并在医院内进行公示。如乙方对收费标准有异议，可在治疗前与甲方进行协商。2.支付方式与时间（1）乙方可以选择现金、银行卡、支付、支付等方式支付治疗费用。（2）乙方应在治疗结束后及时支付费用，如逾期未付，甲方有权按照每日[X]%的标准收取违约金。（3）如乙方需要分期付款，应在治疗前与甲方协商并签订分期付款协议。八、治疗过程与沟通1.治疗进度通知（1）甲方将定期向乙方通报宠物的治疗进度和病情变化，让乙方及时了解宠物的治疗情况。（2）治疗进度通知将以书面形式或通过乙方指定的联系方式（如电话、短信、等）进行。（3）如乙方对治疗进度通知有任何疑问或建议，应及时与甲方沟通，甲方将予以解答和处理。2.宠物主人的参与与配合（1）乙方应积极参与宠物的治疗过程，如在手术前签署手术同意书、在治疗过程中按照甲方的要求给予宠物相应的照顾等。（2）乙方应配合甲方的治疗安排，如按时带宠物复诊、按照医嘱给宠物服药等。（3）如乙方对治疗过程有任何意见或建议，应及时与甲方沟通，共同探讨解决方案。九、医疗记录与隐私保护1.医疗记录的管理（1）甲方将为宠物建立详细的医疗记录，包括病历、检查报告、治疗方案、用药记录等。（2）医疗记录将由甲方妥善保管，保存期限为[X]年。如乙方需要查阅或复制医疗记录，应向甲方提出书面申请，并按照相关规定办理手续。（3）甲方将对医疗记录的真实性和完整性负责，如发觉医疗记录存在错误或遗漏，应及时予以更正和补充。2.隐私保护政策（1）甲方将严格遵守隐私保护法律法规，对宠物的病情和治疗情况进行保密，未经乙方同意不得向第三方透露。（2）甲方将采取合理的安全措施，保护宠物的医疗记录和相关信息不被泄露、篡改或滥用。（3）如因甲方的原因导致宠物的隐私信息泄露，甲方将承担相应的法律责任。十、意外情况处理1.突发状况应对措施（1）在治疗过程中，如宠物出现突发状况（如呼吸骤停、心跳骤停等），甲方将立即采取相应的急救措施，尽力挽救宠物的生命。（2）甲方将在第一时间通知乙方宠物的突发状况，并告知乙方可能的后果和处理方案。（3）如急救措施需要乙方的配合，乙方应积极配合甲方的工作，如签署急救同意书、提供相关信息等。2.不可抗力的处理（1）如因不可抗力（如自然灾害、战争、疫情等）导致本协议无法履行或部分无法履行，双方应互相协商，寻求解决方案。（2）在不可抗力事件发生期间，双方应各自承担因不可抗力造成的损失。如不可抗力事件导致宠物的治疗无法继续进行，甲方将根据实际情况退还乙方部分或全部治疗费用。十一、责任承担与赔偿1.宠物医院的责任范围（1）甲方应按照行业标准和规范为宠物提供医疗服务，如因甲方的过错导致宠物受到损害，甲方应承担相应的赔偿责任。（2）赔偿范围包括宠物的医疗费、护理费、营养费、交通费等直接损失，以及因宠物受伤或死亡给乙方造成的精神损害抚慰金。（3）如因不可抗力或宠物自身的原因导致宠物受到损害，甲方不承担赔偿责任，但应向乙方说明情况。2.宠物主人的责任范围（1）乙方应如实向甲方提供宠物的健康状况和病史等信息，如因乙方隐瞒或虚报信息导致宠物治疗出现问题，乙方应承担相应的责任。（2）乙方应按照甲方的要求配合治疗，如因乙方不配合治疗导致宠物病情恶化或出现其他不良后果，乙方应承担相应的责任。（3）如因乙方的过错导致甲方的设备、设施损坏或其他损失，乙方应承担相应的赔偿责任。3.赔偿方式与限额（1）双方同意，如发生赔偿事宜，应根据实际损失情况进行赔偿。赔偿金额将根据相关法律法规和行业惯例进行确定。（2）对于宠物的医疗费、护理费、营养费等直接损失，甲方将根据实际发生的费用进行赔偿，但赔偿金额不超过宠物治疗费用的[X]倍。（3）对于因宠物受伤或死亡给乙方造成的精神损害抚慰金，赔偿金额将根据宠物的价值、乙方与宠物的感情等因素进行确定，但最高不超过[X]元。十二、协议变更与解除1.变更条件与程序（1）本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签署相关协议。（2）如因法律法规的变更或其他不可抗力因素导致本协议的部分条款无法履行，双方应根据实际情况进行协商，对相关条款进行变更或调整。2.解除情形与后果（1）双方协商一致，可以解除本协议。（2）如甲方未按照本协议的约定为宠物提供医疗服务，乙方有权解除本协议，并要求甲方退还已支付的治疗费用。（3）如乙方未按照本协议的约定支付治疗费用或配合治疗，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生的治疗费用及违约金。（4）本协议解除后，双方应按照法律法规的规定和本协议的约定处理相关事宜。十三、争议解决1.协商解决途径（1）双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。（2）协商应在一方提出书面协商请求后的[X]个工作日内开始，双方应在协商开始后的[X]个工作日内达成解决方案。（3）如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.仲裁或诉讼选择（1）如双方在本协议中约定了仲裁条款，则双方应将争议提交仲裁机构进行仲裁。仲裁裁决为终局裁决，对双方均具有约束力。（2）如双方未在本协议中约定仲裁条款，则双方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。十四、其他条款1.协议的生效与期限（1）本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。（2）本协议