病患交接管理制度

病患交接管理制度1.前言病患交接是医院运营过程中的关键环节，对于确保医疗质量和安全至关紧要。为了提高病患交接的效率和准确性，确保病患信息的完整传递，订立本病患交接管理制度。2.交接时机和相关人员2.1交接时机病患交接工作应在相关医务人员交班或离职时进行。如遇紧急情况，交接工作应立刻进行。2.2相关人员原主治医生/责任护士：交班人，将病患个人资料、诊治计划、特殊需求等进行交接。新接班医生/责任护士：接班人，接收并了解病患的个人资料、诊治计划、特殊需求等。护理主任：负责监督和协调病患交接工作的进行，解决交接中的问题。3.交接流程3.1交接准备原主治医生/责任护士在交接开始前应核对病患个人资料和诊治计划等相关信息的完整性和准确性。新接班医生/责任护士应提前了解病患的基本情况，并准备好相关交接工作所需的工具和资料。3.2交接内容原主治医生/责任护士应向新接班医生/责任护士认真介绍病患的个人资料，包含姓名、年龄、性别、联系方式等。原主治医生/责任护士应向新接班医生/责任护士介绍病患的病情以及诊治计划的进展情况。原主治医生/责任护士应向新接班医生/责任护士说明病患的特殊需求、过敏史、药物使用情况等紧要信息。原主治医生/责任护士应将相关的检查结果、医嘱和护理要点等书面资料递交给新接班医生/责任护士。新接班医生/责任护士应认真倾听和记录，并及时提出问题和疑虑以确保对病患信息的准确理解。3.3交接确认新接班医生/责任护士应与原主治医生/责任护士核对交接内容，确保信息的完整性和准确性。如发现交接内容不完整或有疑问的地方，应及时向护理主任和相关医务人员进行沟通和解决。4.交接记录4.1病患交接书面记录病患交接应由原主治医生/责任护士和新接班医生/责任护士共同完成。病患交接记录应包含病患的个人资料、诊治计划、特殊需求、药物使用情况、检查结果和护理要点等相关内容。4.2交班病患责任书原主治医生/责任护士应填写并签署交班病患责任书，明确交班时病患的责任归属和工作交接确实认。新接班医生/责任护士接收后应在责任书上签字确认。5.交接问题处理与追踪5.1交接问题处理如在交接过程中发现问题或有交接记录不清等情况，应立刻向护理主任和相关医务人员汇报并进行处理。护理主任应及时协调相关部门解决问题，确保病患交接的顺利进行。5.2交接追踪护理主任应定期对病患交接的情况进行追踪和评估，及时发现并解决存在的问题和隐患。6.交接培训与考核6.1交接培训医院应定期开展病患交接培训，提高医务人员的交接本领和意识。病患交接培训应包含交接流程、交接内容的准确记载和医嘱的正确转达等方面的内容。6.2交接考核医院应定期对医务人员的病患交接本领进行考核，确保交接的质量和准确性。对交接考核不合格的医务人员应加强培训并进行追踪，直至实现要求为止。7.外部交接7.1转院交接如病患需要转院，医院应按规定的程序进行病患交接，将相关病历、检查结果和治疗计划等资料完整传递给接收方医院。原治疗医生应将转院交接的相关事项记录在病患病历中。7.2其他医疗机构交接如病患需要在不同医疗机构之间进行转诊或就诊，医院应依照规定的程序进行病患交接。8.监督与评估8.1监督每位护士长对本科室病患交接工作的情况进行监督，并确保交接记录的完整性和准确性。8.2评估医院应定期进行病患交接工作的评估，发现并改进存在的问题和不足。9.纠错措施如发现病患交接工作中存在错误或问题，医院应立刻采取矫正措施，并对相关医务人员进行必需的教育和培训。10.附则本规章制度的解释权归