心血管内科常用化验及临床意义

演讲人：日期：心血管内科常用化验及临床意义目录血脂化验及临床意义血糖化验及临床意义心肌损伤标志物化验及临床意义炎症指标化验及临床意义01PART血脂化验及临床意义总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，包括游离胆固醇和胆固醇酯。总胆固醇定义正常成人理想总胆固醇水平应低于5.2mmol/L。参考范围总胆固醇升高与动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的风险增加密切相关。临床意义总胆固醇测定010203甘油三酯是一种有机化合物，由甘油的3个羟基与3个脂肪酸分子酯化生成的甘油酯。甘油三酯定义甘油三酯测定正常成人甘油三酯水平应低于1.7mmol/L。参考范围甘油三酯升高可见于高脂饮食、肥胖、糖尿病等代谢性疾病，以及肾病综合征、胰腺炎等疾病。临床意义高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白。高密度脂蛋白胆固醇定义正常成人HDL-C水平应高于1.04mmol/L。参考范围HDL-C水平升高有利于预防动脉粥样硬化和冠心病，HDL-C水平降低则与心血管疾病风险增加相关。临床意义高密度脂蛋白胆固醇测定低密度脂蛋白胆固醇定义低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度与冠心病的发病率有明显正相关，是评价个体冠心病发生的危险因素的一个重要指标。低密度脂蛋白胆固醇测定参考范围正常成人LDL-C水平应低于3.37mmol/L。临床意义LDL-C水平升高是导致动脉粥样硬化的主要因素之一，也是冠心病等心血管疾病的独立危险因素。通过降低LDL-C水平，可显著降低冠心病等心血管疾病的发病率和死亡率。02PART血糖化验及临床意义空腹血糖定义指隔夜空腹（至少8-10小时未进食，但饮水除外）后，早餐前所测的血糖值。反映胰岛功能空腹血糖能反映胰岛B细胞的功能，尤其是基础胰岛素的分泌功能。糖尿病诊断空腹血糖≥7.0mmol/L是诊断糖尿病的主要指标之一。空腹血糖受损6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L为空腹血糖受损，是糖尿病的前期状态。空腹血糖测定餐后2小时血糖测定餐后血糖定义指早、中、晚餐后2小时所测的血糖值，是早期诊断糖尿病的重要指标。反映葡萄糖耐量餐后2小时血糖能反映机体对葡萄糖的耐量，以及胰岛功能的储备情况。糖尿病诊断标准餐后2小时血糖≥11.1mmol/L是诊断糖尿病的重要指标之一。餐后血糖受损7.8mmol/L≤餐后2小时血糖<11.1mmol/L为糖耐量异常，是糖尿病的前期状态。糖化血红蛋白定义是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类通过非酶反应相结合的产物，反映过去2-3个月的平均血糖水平。糖尿病控制指标糖化血红蛋白<7%是糖尿病控制达标的重要指标之一。糖化血红蛋白与并发症糖化血红蛋白升高与糖尿病的慢性并发症（如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等）密切相关。糖化血红蛋白特点不受短期血糖波动的影响，能更准确地反映长期血糖控制情况。糖化血红蛋白测定0102030403PART心肌损伤标志物化验及临床意义主要用于诊断心肌梗塞，CK-MB在心肌梗塞后4小时内升高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常。肌酸激酶同工酶CK-MB可避免假性CK-MB升高，用于诊断心肌再梗死及再灌注损伤。CK-MB质量测定有助于判断心肌梗死的范围、心肌再灌注以及再梗死等情况。CK-MB活性测定肌酸激酶同工酶测定肌钙蛋白检测意义可判断心肌损伤的程度和范围，评估溶栓治疗效果，预测心肌梗死的预后。心肌肌钙蛋白T（cTnT）具有高度心肌特异性，在心肌损伤后3-6小时升高，7-10天降至正常，是诊断心肌梗死的确定性标志物。心肌肌钙蛋白I（cTnI）在心肌损伤后更早出现，也更敏感，2-4小时即可升高，7-10天降至正常，有助于早期诊断心肌梗死。肌钙蛋白测定乳酸脱氢酶LDH当心肌受损时，LDH释放入血，导致血清LDH升高，有助于诊断心肌梗死、肝病、恶性肿瘤等疾病。LDH升高意义LDH同工酶检测可鉴别不同组织来源的LDH，有助于判断心肌、肝脏或骨骼肌的损伤。广泛存在于人体各组织中，以心肌、骨骼肌和肾脏含量最丰富，是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶测定04PART炎症指标化验及临床意义敏感性高C反应蛋白在急性感染时会出现快速、显著的升高，是反映炎症和组织损伤的重要指标。C反应蛋白测定特异性较低C反应蛋白的升高不仅见于感染性疾病，还可见于非感染性疾病，如风湿性疾病、自身免疫性疾病等。临床应用广泛C反应蛋白的检测被广泛用于感染性疾病、心脑血管疾病、风湿性疾病、自身免疫性疾病等多种疾病的诊断和鉴别诊断。白细胞总数升高常见于细菌感染、炎症、白血病等，但白细胞升高并不一定代表感染，还需结合其他指标进行综合分析。总数升高01总数降低02分类检查03白细胞总数降低常见于病毒感染、某些药物反应、骨髓造血功能异常等，需进一步排查原因。白细胞分类检查可以提供白细胞中各类细胞的比例和数量，有助于判断疾病的类型和严重程度。白细胞计数及分类检查早期感染诊断降钙素原在细菌感染早期即可快速升高，且其浓度与感染严重程度成正比，有助于早期发现感染。鉴别感染类型监测治