急危重症患者的护理课件

急危重症患者的护理1、专科疾病参照专科护理常规进行护理。2、病室环境洁净整洁，温湿度合适，定期予以通风换气，加强对病人的保温。3、根据病情予以合适卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安、高热、年老体弱病人，应采用保护性措施，予以床档、压疮防治垫等，经家眷知情同意后予以约束具保护。4、严密观测病情：监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末档循环、疼痛、专科症状及体征状况，遵嘱记录出入量，观测排泄物的性状，发现异常及时告知医生，详细记录。15、保持呼吸道畅通，及时清除口腔、气道分泌物，防止误吸，防止舌后坠。有活动假牙都应取下，有舌头后坠时，可用舌钳将舌头固定，必要时行气管切开或气管插管术，常常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。6、建立有效的静脉通路，保护静脉通道畅通，严格执行医嘱精确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观测药物的作用及不良反应。7、根据管道专科规定执行管道护理，标识管道。保持各管道畅通，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同步注意无菌技术操作，防逆行感染。留置尿管病人保持引流畅通。8、做好危重病人的营养护理：予以饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。必要时可用鼻饲，并记录每次饮食量，做好管饲护理。29、安全护理：保证仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处在打开状态，备好急救药物和物品，配合医生进行治疗和急救。10、加强基础护理，做好“三短九洁”保持病人清洁卫生，“九洁”即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发清洁，“三短”即头发、胡须、指趾甲短。做好病人口腔护理，清醒病人饭后协助其漱口，长期卧床病人每2小时翻身一次，注意保暖，评估压疮、跌倒/坠床风险，贯彻各项防备措施，防止坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。11、心理护理：关怀病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惊、焦急等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。312、格执行医嘱，详细记录出入量，保严持水电解质平衡。13、及时评估：包括基本状况、重要症状、皮肤状况、阳性辅助检查、多种管道，药物治疗状况等。14、保持大小便畅通：有尿潴留者采用诱导措施以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。4内科急危重症护理常规一昏迷昏迷是意识完全丧失的一种严重状况。病人对语言无反应，多种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不一样程度的丧失。引起昏迷的原因有两个方面，一种是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一种是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。51、当患者突发昏迷时,告知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理.（1）一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床．保持呼吸道畅通，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理.（2）注意给病人保暖，防止受凉。（3）亲密观测病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次.62、对于长期昏迷的病人,应针对其全身各系统状况进行护理.（1）饮食护理。应予以病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者予以鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。此外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。(2）保持呼吸道畅通，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵御力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。（3）防止褥疮。昏迷病人防止褥疮最主线的措施是定期翻身，一般每2～3小时翻身一次。此外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。7(4）防止便秘。长期卧床的病人轻易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃某些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露协助排便。（5）防止烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。(6）防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管协助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。协助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流导致泌尿系感染。(7）防止坠床。躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。8皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、心、肺、肾等多脏器严重损害的，全身性疾病，并且不少患者同步伴有恶性肿瘤。它的1症状体现如下：1、初期皮肌炎患者，还往往伴有全身不适症状，如-全身肌肉酸痛，软弱无力，上楼梯时感觉两腿费力；举手梳理头发时，举高手臂很吃力；昂首转头缓慢而费力。皮肌炎图片——皮肌炎的症状体现（8）防止结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。（9）一般护理。每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。10内科护理常规二心衰(1)、按循环系统一般护理常规。(2)、保证病人充足休息，轻度心衰病人可起床轻微活动，但需增长睡眠时间；中度心衰者，以卧床休息限制活动量为宜。(3)、有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位。(4)、予以低钠、易消化饮食，慢性心衰者易出现消化道症状，应调整饮食的色、香、味，鼓励进食，但应防止过饱，并合适予以调整胃肠道药物。(5)、严密观测病情变化，及时发现心律失常、电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆，以便及时急救。(6)、长期使用利尿剂者，应注意低钠、低钾症状的出现，如全身无力，反应差，神经反射减弱，腹胀，尿潴留等，如出现低钠低钾征象，应按医嘱补充钾盐及放宽饮食中钠盐的限制。11(7)、观测及处理急性左心衰：如发现病人忽然极度呼吸困难、紫绀、恐惊、烦躁、大汗淋漓、咳嗽伴哮鸣音、咯大量粉红色或白色泡沫痰时，提醒出现急性左心衰，应迅速将病人取端坐位，双足下垂，予以高流量吸氧，每分钟4-6升，严重者面罩加压吸氧，氧气通过30-40%酒精滤过吸入，必要时用四肢加压带（或用血压计袖带、止血带代之），进行四肢轮换加压，每15分钟轮换放松其中一种，压力比舒张压略高即可，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷，改善心衰。使用血管扩张应专人观测，亲密注意血压变化，调整注射速度。如心率增快超过20次/分，血压下降超过20mmHg，应立即汇报医生进行处理。(8)、严格控制输液量和补液速度，一般为每分钟20-30滴，如使用中心静脉压监测时，应定期观测监测状况，以防加重心衰及诱发肺水肿发生。

12(9)、伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生褥疮，可用温热水清洁和按摩局部皮肤。(10)、加强卫生宣传教育，作好心理护理，提高患者战胜疾病的信心；作好出院指导，防止情绪激动和过度劳累，合理调整饮食；保持大便畅通和充足睡眠；育龄妇女注意避孕，以防心衰复发。13内科护理常规三心跳骤停(1)、按心血管疾病一般护理常规．(2)按昏迷病人护理常规．(3)平卧地上或硬板床上，传呼有关人员参与．立即行心前区叩击3-5次，心跳未恢复者，立即行胸外心脏按压．如确认心跳呼吸同步停止，应先口对口吹气4次，即行胸外心脏按压3-5次，如此反复．(4)迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类特殊药物．保持呼吸道畅通与吸氧（流量为5-6升），必要时行气管插管和使用人工呼吸器．心电监护，观测急救效果，必要时除颤起搏．(5)备齐急救药物和用物，并能纯熟操作急救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物，及时精确地执行医嘱或先给急救处理病人状况及急救药物，应精确记录．并保留安瓿备查.14(6)复苏后的处理：①设专人监护，亲密观测心率，心律的变化，心率应维持在80-120次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采用防治措施．②减少颅内压，防止脑水肿，可置冰袋，冰帽于头部，腹股沟等大血管处，保持体温32-35度之间，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织．③每30-60分钟测血压一次，应维持在80-90/50-60MMHG，血压测不到，应协助医生查明原因．④复苏后的呼吸功能不健全，可体现为呼吸不规则，表浅，双吸气，潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术．⑤严格记录24小时尿量，以判断病情．⑥防止感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗菌素.15内科护理常规四消化道大出血1、立即告知医生的同步,应尽早为患者建立静脉通路,补充血容量.尽量使用套管针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路.2、遵医嘱予以多种止血剂、新鲜血或706代血浆.如患者继续出血,出血量>1000ml,心率>120/min,血压<80/50mmhg,且神志恍惚、四肢厥冷,阐明患者出现失血性休克,应迅速连接一次性三通静脉推注液体.3、备好多种急救用品,如三腔二囊管、负压吸引器.如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血,应配合医生应用三腔二囊管压迫止血,同步准备100:8冰盐水正肾素协助洗胃.4、静脉应用垂体后叶素或生长克制时,应遵医嘱严格控制滴数,防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应.165、遵医嘱进行冰盐水洗胃:盐水维持到4℃,一次灌注250ML,然后吸出,反复多次,直至吸出液清澈为止;对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素(100ML冰盐水内加8mg肾上腺素),30分钟后抽出,每小时一次,可根据出血程度的改善,逐渐减少频度,直至出血停止.6、严密观测病情变化:大出血期间每15-30分钟测量生命体征一次,病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化,必要时进行心电血压监护.7、注意观测患者呕吐物及大便的性质、量、颜色,同步精确记录出入量.亲密观测患者神志、面色、口唇、指甲的颜色,警惕再次出血.8、保持呼吸道畅通,及时清理呼吸道分泌物