DCB的应用现状和展望-张鸿坤

药物涂层球囊的应用现状和展望DCB设计理念DCB药物抑制内膜增生，有效减少再狭窄LeaveNothingBehind后顾无忧CurrentTreatmentforSFAChina：PTABMS80-85%and1.5-2stentsperprocedureEurope:PTADCBDESDCB+ProvisionalStenting(10-40%)Debulking+DCB药涂球囊在欧洲已有超过7年的使用经验DCB国内外应用现状23(已发表临床试验）,3荟萃分析8Proof-of-Concept[1-2-3-4-5-6-7-8]1Registrywith2-yearfunctionaloutcome[9]3Explorativestudies(DCB,Atherectomy,Ca++)[10-11-12]1PivotalRCTDCBvs.PTA[13]3Meta-analysis[14-14-16][1]G.Tepeetal.THUNDER,NEJM2008;[2]M.Werketal.FEMPAC,Circulation2008;[3]D.Scheinertetal.LEVANTI,JACCCI2014;[4]M.Werketal.PACIFIERCirculationCI2012;[5]D.ScheinertBIOLUX,EuroPCR2012;[6]D.ScheinertADVANCEPTX,LINC2013;[7]S.DudaILLUMENATE,EuroPCR2013;[8]W.Guoetal.LINCAP2014;[9]A.Micarietal.DEBSFAITRegistry,JACCCI2013;[10]A.Cioppaetal.Card.Rev.Med.2012;[11]S.Sixtetal.JVascSurg2013(inpress);[12]F.Fanelli,LINC2013;[13]IN.PACTSFA;[14]S.Casseseetal.CirculationCI2012;[15]M.Fusaroetal.IntJCardiol2013;[16]KaernsBritishJournalofSurgery20134DCBinlonglesions[17-18-19-20]includes1retrospectiveDCBvs.DESand1RCTDCB+BMSvs.BMS[17]F.Fanellietal.DEBELLUM,JEVT2012;[18]A.SchmidtLINC2013;[19]T.ZellerCharingCross2013;[20]F.Liistroetal.JACCCI20135DCBforin-Stent-Restenosis[21-22-23-24-25]

includes3Registriesand2RCTs[21]E.Stabileetal.IN.PACTISRJACC2012;[22]F.LiistroDEBATEISRJEVT2014;[23]JCVanDenBergJCardiovascSurg2012;[24]J.LammerPACUBApreliminaryresultsLINC2012;[25]H.KrankenbergFAIRLINC2014DCB研究现状DCB用于股腘病变的效果已经毋庸置疑SFA治疗的三大瓶颈长病变支架内再狭窄闭塞+钙化长病变-国外数据DCB在长病变治疗中效果显著长病变-国内研究数据AcoArtI平均病变长度：DCB147.3mm，PTA151.6mmISR-国外数据DCB1年效果优于PTA，3年效果？ISR-国内数据AcoArtI

DCBPTAP

值病例数2620完全闭塞率65%（17/26）45%（9/20）0.17病变长度(mm)237.38±100.28243.46±113.880.856个月LLL(mm)-0.04±0.691.69±0.71<0.0016个月造影再狭窄23%(6/26)90%(18/20)<0.0016个月

TLR0%(0/26)75%(15/20)<0.00112个月超声再狭窄23%(6/26)95%(18/19)<0.00112个月累积TLR0%(0/26)95%(18/19)<0.001钙化病变钙化斑块影响药物传输钙化板块易残余狭窄Fanelli,etal.CardiovascInterventRadiol2014,37:898-907.应用展望-联合治疗CVRevasc.Med.2012Jul-Aug:219-23减容+DCB应用展望膝下病变终末期肾病透析患者膝下动脉AV转流静脉肾动脉。。。静脉的内膜增生型狭窄肾动脉反复狭窄前瞻性、多中心、随机对照的验证药物洗脱外周球囊扩张导管在腘下动脉血管成形术中有效性和安全性的临床研究

进行中总结药物抑制内膜增生从而减少再狭窄，以及leavenothingbehind，是DCB设计的两个重要理念药物球囊已在欧洲普遍使用，在国内，药物球