《滨海区社会体检人员肝肾功能指标异常情况及影响因素实证探究》6100字（论文）

滨海区社会体检人员肝肾功能指标异常情况及影响因素实证研究目录TOC\o"1-2"\h\u12506摘要 124550引言 2105801研究对象与方法 3117821.1调查对象 338231.2仪器与试剂 3106041.3研究方法 3173351.4调查内容及判定标准 349251.5统计学方法 4303132结果分析 443182.1调查对象基本情况 425612.2肝肾各项指标与性别、年龄的关系 5183722.3不同年龄间肝肾各项指标的相关性分析 6191732.4不同性别间肝肾各项指标异常检出率[12]的比较 793372.5不同年龄间肝肾各项指标异常检出率的比较 8261813讨论 10摘要目的：了解天津市滨海新区社会体检人员的肝肾功能体检情况，分析其相关因素，指导体检人员及时发现和预防肝肾类疾病，改善当前中国肝肾疾病的患病状况，提高人群健康水平。方法：收集2018年和2020年经天津国际旅行卫生保健中心进行社会体检的人员的体检信息，提取其中的丙氨酸转移酶(glutamatealaninetransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)、总胆红素(totalbilirubin,TBIL)、尿素氮(ureanitroge,BUN)、肌酐(creatinine,CR)及尿酸(uricacid,UA)的相关信息，根据对以上六项指标的异常值监测结果，采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计学分析处理。采用非参数Mann-WhitneyU法，对2018年和2020年性别对肝肾各项指标的影响进行比较；采用Spearman检验分析数据，对2018年和2020年年龄段对肝肾各项指标的影响进行比较；采用卡方检验，对2018年和2020年不同性别和不同年龄段肝肾各项指标异常检出率的影响进行比较。结果：该调查人群2018年和2020年男性ALT、AST、TBIL、BUN、Cr、UA水平均高于女性，且差异有统计学意义（P<0.001）。2018年27-38岁年龄组的ALT、AST、BUN水平均高于其他年龄组，TBIL、Cr、UA三个指标的水平在不同年龄组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。2020年27-38岁年龄组的UA水平高于其他年龄组，39-50岁年龄组的TBIL水平高于其他年龄组，51-63岁年龄组的BUN、Cr水平高于其他年龄组，ALT、AST两个指标的水平在不同年龄组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。性别分析显示，2018年和2020年的ALT、AST、TBIL、BUN、Cr、UA的在男性和女性之间的差异具有统计学意义（P<0.001），且差异显著。结论：天津市滨海新区人员肝肾功能异常处于较高水平，应尽早明确原因并采取相应措施，促进我国人群的肝脏和肾脏健康水平。关键词：天津市；滨海新区；社会体检人员；肝肾功能指标；性别；年龄引言近年来，肝肾慢性疾病对人们的生命健康造成越来越严重的危害，并且有年轻化趋势，但往往因无明显临床症状，人们对此并不引起重视[1]。中国人口众多，急、慢性肝脏病和慢性肾脏病患者的总数庞大，这无疑已成为我国沉重的社会和经济负担。如何防止肝肾慢性病的发生和发展是我国肝脏病学工作者和肾脏病学工作者共同面临的巨大挑战和考验[2]。由于我国病毒性肝炎高发，人群健康体检时通常包括肝功能检测。ALT、AST可以提示肝细胞损伤，是反映肝细胞损害的敏感指标；TBiL提示胆红素代谢情况。急性病毒性肝炎、缺血性肝炎、黄疸等肝脏疾病的发生与年龄和性别等影响因素有重要相关性[3]。全世界有超过5亿人患有不同程度的慢性肾脏病，慢性肾脏病已成为继肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后，又一威胁人类健康的重要疾病，成为全球性的重要公共卫生问题[4]。随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变，伴随高尿酸血症、急性肾小球肾炎、尿路结石、痛风、白血病等疾病的患病率也逐年升高。BUN的增高程度与尿毒症病情的严重性成正比；Cr是肾小球滤过功能的损害指标，其升高程度与慢性肾衰竭呈正相关；UA在急、慢性肾炎疾病发生时的增高程度较BUN和Cr更显著，这些指标的研究为尿毒症、白血病、肾结核和肿瘤等临床相关疾病的预防和诊治提供科协理论依据，且其异常与性别和年龄等影响因素具有相关性[5]。本研究对天津市滨海新区天津国际旅行卫生保健中心体检人群2018年3044例和2020年1611例、3项肝功能指标和3项肾功能指标进行分析，以期了解天津滨海新区人群肝功能的特点，着重分析肝肾功能和性别、年龄的关系，为临床相关疾病的预防和诊治提供理论依据。正文1研究对象与方法1.1调查对象本研究运用随机抽样方法[6]，按照性别、年龄进行分类，从2018年和2020年经天津国际旅行卫生保健中心进行体检且均有完整的性别、年龄、ALT、ASTTBIL、BUN、CR、UA资料的共4655名成年人作为研究对象。1.2仪器与试剂肝功能的生化检测项目共包括丙氨酸转移酶(glutamatealaninetransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)及总胆红素(totalbilirubin,TBIL)三项，采用HITACHI7180全自动生化分析仪检测；肾功能的生化检测项目共包括尿素氮(ureanitroge,BUN)、肌酐(creatinine,CR)及尿酸(uricacid,UA)三项，采用HITACHI7180全自动生化分析仪[7]检测。1.3研究方法1.3.1常规检查：按照《国际旅行人员健康证明书》中的有关要求进行常规体格检查。1.3.2实验室检测：研究对象禁食12h后于体检当日清晨空腹采取静脉血，1h内完成生化项目的相关检测。1.4调查内容及判定标准1.4.1一般资料包括性别，年龄。1.4.2判定标准丙氨酸转移酶(glutamatealaninetransferase,ALT)异常判定标准:ALT>40uL[8]。天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)异常判定标准:AST>40uL。总胆红素(totalbilirubin,TBIL)异常判定标准:TBIL<1.71umol/L、TBIL>17.1umol/L。尿素氮(ureanitroge,BUN)异常判定标准:BUN<2.9mmol/L、BUN>7.5mmol/L。肌酐(creatinine,CR)异常判定标准:Cr<3.0mg/L、Cr>14.0mg/L。尿酸(uricacid,UA)异常判定标准:男性血尿酸水平≥420umol/L，女性血尿酸水平≥350umol/L。1.5统计学方法用Excel2010建立数据库，录入数据。定量资料非正态分布采用均数加减标准差表示。两组指标差异性比较，非正态分布变量采用非参数Mann-WhitneyU进行差异性分析。多组指标差异性比较，非正态分布变量采用Spearman检验验证其相关性。以上均以SPSS22.0软件进行统计分析。2结果分析2.1调查对象基本情况2018年共调查3044人，男1686人，占55%；女1358人，占45%，年龄在15-63岁之间。2018年的年龄分布：15-26岁653人，占21%；27-38岁878人，占29%；39-50岁811人，占27%；51-63岁702人，占23%。2020年共调查1611人，男929人，占58%；女682人，占42%。2020年的年龄分布：15-26岁149人，占9%；27-38岁788人，占49%；39-50岁468人，占29%；51-63岁206人，占13%。具体情况见图1至图4。图12018年性别组成图22020年性别组成图32018年年龄分布图42020年年龄分布2.2肝肾各项指标与性别、年龄的关系本研究人群的肝肾各项指标频数分布不符合正态分布，2018年和2020年男性ALT、AST、TBIL、BUN、Cr、UA水平均高于女性，且差异有统计学意义（P<0.001）。见表1至表2。2018年27-38岁年龄组的ALT、AST、BUN水平均高于其他年龄组，TBIL、Cr、UA三个指标的水平在不同年龄组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。2020年27-38岁年龄组的UA水平高于其他年龄组，39-50岁年龄组的TBIL水平高于其他年龄组，51-63岁年龄组的BUN、Cr水平高于其他年龄组，ALT、AST两个指标的水平在不同年龄组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。见表3至表4。表12018年肝肾各项指标与性别的关系x±s.性别例数ALTASTTBILBUNCrUA男168625.87±16.31520.46±8.10513.814±6.3685.057±1.143776.9±9.943370.62±75.292女135814.77±10.66416.96±5.14311.231±5.54534.282±1.14160.47±11.066329.64±82.489P值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001表22020年肝肾各项指标与性别的关系x±s.性别例数ALTASTTBILBUNCrUA男92933.3±29.88723.64±20.57513.985±6.47084.91±1.17175.12±10.423393.02±86.53女68224.27±15.67420.1±7.32512.906±5.77414.56±1.13170.39±12.768343.22±84.256P值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001表32018年肝肾各项指标与年龄的关系x±s.年龄（岁）例数ALTASTTBILBUNCrUA15-2665317.96±14.30917.95±7.0112.14±6.394.371±1.1666.14±13.32343.87±81.5427-3887823.81±20.4319.51±7.413.01±6.244.867±1.1572.3±12.52364.88±81.9939-5081120.43±13.95718.95±6.4712.91±6.054.762±1.270.15±13.38350.9±78.451-6370220.63±14.31818.95±7.6512.42±5.884.773±1.2668.67±13.24346.2±81.24P值0.0010.0090.2020.0000.1140.348表42020年肝肾各项指标与年龄的关系x±s.年龄（岁）例数ALTASTTBILBUNCrUA15-26岁14920.48±15.0219.37±8.1412.76±6.504.36±1.1369.12±15.19352.36±116.5427-38岁78831.13±18.7422.09±7.9013.28±5.864.81±1.1172.81±10.73383.87±87.8639-50岁46830.85±20.1122.68±10.3314.39±7.164.71±1.2173.52±11.70365.69±88.1251-63岁20626.55±50.0223.11±39.7613.07±4.545.00±1.2176.30±11.54354.68±62.41P值0.3470.1690.0070.010.0000.0172.3不同年龄间肝肾各项指标的相关性分析2018年和2020年所调查的体检人员的检测指标根据其Spearman检验[9]所得结果判断在不同年龄人群之间是否具有相关性。具体结果见表5至表6。检测项目ALTASTTBILBUNCrUA年龄rs0.062**0.048**0.0230.090**0.029-0.017P0.0010.0090.2020.0000.1140.348**.相关性[10]在0.01层上显著（双尾）.表52018年体检人员不同年龄段与肝肾各项指标的相关性丙氨酸氨基转移酶ALT(rs=0.062，P=0.001)、天冬氨酸氨基转移酶AST(rs=0.048，P=0.009)、尿素氮BUN(rs=0.090，P=0.000)，结果说明：2018年所调查的体检人员的检测指标的结果与年龄之间的相关关系具有统计学意义，即在不同年龄人群之间具有相关性；总胆红素TBIL(rs=0.023，P=0.202>0.05)、肌酐Cr(rs=0.029，P=0.114>0.05)、尿酸UA(rs=-0.017，P=0.348>0.05)，结果说明：所调查的体检人员的检测指标的结果与年龄之间的相关关系不具有统计学意义，即在不同年龄人群之间不具有相关性。表62020年体检人员不同年龄段与肝肾各项指标的相关性检测项目ALTASTTBILBUNCrUA年龄rs0.0230.0340.067**0.064*0.092**-0.059**P0.3470.1690.0070.010.0000.017**.相关性在0.01层上显著（双尾）.

*.相关性在0.05层上显著（双尾）.总胆红素TBIL(rs=0.067，P=0.007)、尿素氮BUN(rs=0.064，P=0.01)、肌酐Cr(rs=0.092，P=0.000)，尿酸UA(rs=-0.059，P=0.017)，结果说明：调查的体检人员的检测指标的结果与年龄之间的相关关系具有统计学意义，即在不同年龄人群之间具有相关性，年龄的大小与TBIL、Cr、BUN呈正相关，即年龄越大，TBIL、Cr、BUN水平越高。年龄的大小与UA呈负相关，即年龄越大，UA水平越低。丙氨酸氨基转移酶ALT(rs=0.023，P=0.347>0.05)、天冬氨酸氨基转移酶AST(rs=0.034，P=0.169>0.05)，结果说明：调查的体检人员的检测指标的结果与年龄之间的相关关系不具有统计学意义[11]，即在不同年龄人群之间不具有相关性。2.4不同性别间肝肾各项指标异常检出率[12]的比较表72018年体检人员不同性别对肝肾各项指标异常检出率影响比较性别体检人次ALTASTTBILBUNCrUA异常数

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/%男16862240.17%3716.52%36121.41%7119.67%10.06%39223.25%女1358493.61%110.81%14610.75%1100.81%00.00%19914.65%²0.0610.1560.420.0560.0010.024P值0.8060.6930.8370.8130.980.877a.4资料格（100%）预期计数小于5.预期的计数下限为24.2018年男性肝肾功能体检项目中尿酸UA的异常检出率最高，2018年肝肾功能体检项目中女性中尿酸UA的异常检出率最高，丙氨酸氨基转氨酶ALT（²=0.061，P=0.806>0.05）、天冬氨酸氨基转移酶AST（²=0.156，P=0.693>0.05）、总胆红素TBIL（²=0.42，P=0.837>0.05）、尿素氮BUN（²=0.056，P=0.813>0.05）、肌酐Cr（²=0.001，P=0.98>0.05）和尿酸UA（²=0.024，P=0.877>0.05），结果说明：2018年所调查的体检人员的肝肾功能各项检测指标在性别上不具有统计学差异，即不同性别对肝肾各项指标异常检出率没有影响。表82020年体检人员不同性别对肝肾各项指标异常检出率影响比较性别体检人次ALTASTTBILBUNCrUA异常数

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/%男92930332.62%252.69%；19921.42%444.74%10.11%31433.80%女6828111.88%172.49%10515.40%223.23%00.00%9614.08%²0.1240.0000.0120.0030.0010.107P值0.7240.9930.9130.9560.9740.744a.4资料格（100%）预期计数小于5.预期的计数下限为24.2020年男性肝肾功能体检项目中尿酸UA的异常检出率最高，2020年女性肝肾功能体检项目中总胆红素TBIL的异常检出率最高。丙氨酸氨基转氨酶ALT（²=0.124，P=0.724>0.05）、天冬氨酸氨基转移酶AST（²=0.000，P=0.993>0.05）、总胆红素TBIL（²=0.012，P=0.913>0.05）、尿素氮BUN（²=0.003，P=0.956>0.05）、肌酐Cr（²=0.001，P=0.974>0.05）和尿酸UA（²=0.107，P=0.744>0.05），结果说明：2020年所调查的体检人员的肝肾功能各项检测指标在性别上不具有统计学差异，即不同性别对肝肾各项指标异常检出率没有影响。2.5不同年龄间肝肾各项指标异常检出率的比较表92018年体检人员不同年龄对肝肾各项指标异常检出率影响比较年龄体检人次ALTASTTBILBUNCrUA异常数

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/%15-26岁653456.8991.3810115.47436.580012018.3827-38岁87810812.3212.3915617.77424.7800.1120823.6939-50岁811678.2691.1114417.76475.79101461851-63岁702537.5591.2810615.1395.560011716.67²0.0220.0070.0050.0030.0030.018P值0.9991.0001.0001.0001.0000.9992018年肝肾功能体检项目中丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST、总胆红素TBIL、肌酐Cr、尿酸UA异常检出率最高的年龄段均为27-38岁，尿素氮BUN异常检出率最高的年龄段是15-26岁，ALT（²=0.022，P=0.999>0.05）、AST（²=0.007，P=1.000>0.05）、TBIL（²=0.005，P=1.000>0.05）、BUN（²=0.003，P=1.000>0.05）、Cr（²=0.003，P=1.000>0.05）和UA（²=0.018，P=0.999>0.05），结果说明：2018年所调查的体检人员的肝肾功能各项检测指标在年龄上不具有统计学差异，即不同年龄对肝肾各项指标异常检出率没有影响。表102020年体检人员不同年龄对肝肾各项指标异常检出率影响比较年龄体检人次ALTASTTBILBUNCrUA异常数

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/%15-26岁1491510.0774.692718.1285.37003422.8227-38岁78822128.05192.4113717.39273.430026133.1239-50岁46812727.14132.7811624.79204.27009520.351-63岁2062110.1931.462411.65115.3410.49209.71²0.2000.0200.0590.0060.0150.164P值0.9780.9990.9961.0001.0000.9832020年肝肾功能体检项目中丙氨酸氨基转移酶ALT、尿酸UA异常检出率最高的年龄段均为27-38岁，天冬氨酸氨基转移酶AST、尿素氮BUN异常检出率最高的年龄段为15-26岁，总胆红素TBIL异常检出率最高的年龄段为39-50岁，肌酐Cr异常检出率最高的年龄段是51-63岁，ALT（²=0.200，P=0.978>0.05）、AST（²=0.020，P=0.999>0.05）、TBIL（²=0.059，P=0.996>0.05）、BUN（²=0.006，P=1.000>0.05）、Cr（²=0.015，P=1.000>0.05）和UA（²=0.164，P=0.983>0.05），结果说明：2020年所调查的体检人员的肝肾功能各项检测指标在年龄上不具有统计学差异，即不同年龄对肝肾各项指标异常检出率没有影响。

3讨论本研究对2018年和2020年共4655例健康者进行了分析，结果显示：2018年和2020年男性的ALT、AST、TBIL、BUN、Cr、UA指标水平均高于女性，且差异有统计学意义（P<0.001），这与匡红等[13-15]的研究结果一致，并且目前还没有检索到研究结果为男性血尿酸水平低于女性的报道。进一步对研究对象进行年龄分组，结果显示，2018年TBIL、Cr、UA三个指标的水平在不同年龄组之间的差异无统计学意义（P>0.05），考虑可能与研究对象数量较少致误差大有关，应进一步加大样本量进行调查。2018年27-38岁年龄组的ALT、AST、BUN水平均高于其他年龄组，故本研究认为在此年龄阶段，ALT、AST、BUN水平异常所导致疾病的患病概率较大。2020年2