抗消化性溃疡药讲解

抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药能列举抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护药的名称。能说出抗幽门螺杆菌的治疗方案。能说出抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护药的药理作用机制、适应症、主要不良反应、用药注意事项。能为胃酸相关疾病患者正确选药，提供合理的用药指导和健康指导。学习目标抗消化性溃疡药

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是消化系统常见的疾病，临床表现为腹痛、反酸、恶心、呕吐，严重者可出现出血、穿孔等症状。常见症状：上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药

消化性溃疡是由于胃黏膜防御因子（粘液、前列腺素、HCO3-）和攻击因子（胃酸、胃蛋白酶等）平衡被打破，同时与幽门螺杆菌感染有关。防御因子攻击因子受寒吸烟饮酒无度饮食不洁过饱过快药物幽门螺旋杆菌感染精神紧张进食不守时抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药

中和胃酸药（抗酸药）01抑制胃酸分泌药04胃黏膜保护药02抗幽门螺杆菌药03中和胃酸药（抗酸药）：复方氢氧化铝、复方铝酸铋、铝酸镁、维U颠茄铝镁片抑制胃酸分泌药：

H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑抗消化性溃疡药作用及机制：为弱碱性化合物，可中和胃酸，减少刺激升高pH值，可降低胃蛋白酶活性和缩短胃粘膜出血时间，缓解疼痛，促进愈合。结合有害物质，保护粘膜。适应症：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热（烧心）、反酸。中和胃酸药（抗酸药）单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点；根据需要可酌情增减文字，以便观者可以准确理解您所传达的信息。每片含氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏维生素U、颠茄、氢氧化铝、三硅酸镁中和胃酸药（抗酸药）胃必治含：铝镁同时出现避免不良反应铝酸铋碳酸镁碳酸氢钠甘草浸膏中和胃酸药（抗酸药）中和胃酸药（抗酸药）抗酸药的不良反应：嗳气、腹胀腹泻便秘作业：斯达舒用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热（烧心）、反酸。由维生素U、氢氧化铝、颠茄提取物组成，请分析其各成分的作用。中和胃酸药（抗酸药）含维生素U、生物淀粉酶、氢氧化铝、氢氧化镁含维生素U、三硅酸镁、颠茄流浸膏作业：比较二者作用有何不同？中和胃酸药（抗酸药）抑制胃酸分泌药胃泌素受体阻断剂H2受体阻断剂M受体阻断剂质子泵抑制剂

胃泌素受体

H2受体

M1受体质子泵K+组胺乙酰胆碱Ca2+

Ca2+cAMP胃泌素H+

【代表药物】西咪替丁雷尼替丁法莫替丁H2受体阻断药作用持久抑酸能力↑对肝药酶抑制↓抗雄性激素、促催乳素等不良反应↓抑制胃酸分泌药H2受体阻断药抑制胃酸分泌药奥美拉唑第一代兰索拉唑第二代

泮托拉唑第三代雷贝拉唑第三代埃索美拉唑最新一代抑制胃酸分泌和抗幽门螺杆菌作用逐渐增强；起效更快。抑制肝药酶、拮抗雄激素减少；（速效、高效、安全）质子泵抑制剂适应症：用于反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药质子泵抑制剂能否长期服用？长期或大剂量使用可引起老年患者骨折。连续使用3个月以上可致低镁血症。表现为疲劳、手足抽搐、头晕、室性心律失常。服用质子泵抑制剂是否需要同服抗酸剂？质子泵抑制剂抑制胃酸分泌作用强而持久，用药期间不宜再服用其它抗酸药或抑酸药，应防止抑酸过度饭前还是饭后服用？服多长时间？肠溶剂应在餐前0.5-1h整片吞服抑制胃酸分泌药药物比较：抗酸剂、H2受体阻断药、质子泵抑制药

抗酸剂：中和胃酸，迅速缓解疼痛症状，但一般剂量难以促进溃疡愈合，多作为加强止痛的辅助治疗。长期使用致腹泻、便秘、腹胀、嗳气等。H2受体阻断药：抑制胃酸分泌作用不如质子泵抑制药。质子泵抑制药：抑制胃酸分泌作用强而持久（服药一次可持续24h）。抗幽门螺杆菌。H2受体阻断药、质子泵抑制药长期使用抗雄性激素、促催乳素分泌，抑制肝药酶的活性。抑制胃酸分泌药

吸附胃蛋白酶，抑制其活性；增加粘液和HCO3-盐分泌，与溃疡面坏死蛋白相互作用，覆盖在溃疡面上形成保护膜，抵御攻击因子的刺激；使幽门螺杆菌与胃上皮分离并溶解；促进粘膜合成PG；枸橼酸铋钾胃黏膜保护药硫糖铝在PH＜4情况下，聚合成胶状，形成保护屏障（亲和力6倍）；促进溃疡愈合；促进粘膜合成PGE2；抑制幽门螺杆菌繁殖；酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用胃黏膜保护药不良反应与使用注意事项：胃黏膜保护药均可引起便秘。铋剂服药期间口中可能带有氨味，舌、大便变黑，停药后消失。肾功不良者禁用铋剂，长期服用铋剂蓄积致神经毒性。不超过2个月。硫糖铝和铋剂酸性环境中发挥作用，与抑酸剂联合应用应间隔0.5~1小时。餐前服用。胃黏膜保护药米索前列醇、恩前列醇抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；促进粘液和HCO3-分泌；促进受损上皮细胞重建和增殖；增加胃粘膜的血流量。主要用于非甾体类抗炎药致溃疡的预防，治疗消化性溃疡为二线药；主要不良反应腹泻，子宫收缩，孕妇忌服。前列腺素衍生物

胃黏膜保护药抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药幽门螺杆菌全球感染率约为50%中国幽门螺杆菌人群感染率近50%抗幽门螺杆菌药口口传播粪口传播医源性传播幽门螺杆菌有传染性抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药喝细菌培养液的科学家1982年，澳大利亚科学家马歇尔和沃伦发现在人的胃内寄生有幽门螺杆菌，可引起胃溃疡、胃炎等疾病。为了证明致病机理，马歇尔曾喝下了含有幽门螺杆菌的溶液，造成严重的胃溃疡。2005年被授予诺贝尔奖抗幽门螺杆菌药无明显症状，不发病约30%发展为慢性胃炎10%~20%发展为消化性溃疡1%~3%发展为胃癌抗幽门螺杆菌药质子泵抑制剂01铋剂02抗菌药A03抗菌药B04《全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐四联用药，疗程14天。抗幽门螺杆菌药方案抗菌药物1抗菌药物21阿莫西林1000mg，2次/d克拉霉素500mg，2次/d2阿莫西林1000mg，2次/d左氧氟沙星500mg，1次/d或200mg，2次/d3阿莫西林1000mg，2次/d呋喃唑酮100mg，2次/d4四环素500mg，3～4次/d甲硝唑400mg，3～4次/d5四环素500mg，3～4次/d呋喃唑酮100mg，2次/d6阿莫西林1000mg，2次/d甲硝唑400mg，3～4次/d7阿莫西林1000mg，2次/d四环素500mg，3～4次/d抗幽门螺杆菌药质子泵抑制剂01铋剂02抗菌药A03抗菌药B04处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药医师根据药敏试验及临床经验选择适合的治疗方案。按医嘱服药，不要盲目自己买药。抗幽门螺杆菌药合并幽门螺杆菌阳性者需要根除治疗慢性胃炎消化性溃疡有胃癌家族史长期服用质子泵抑制剂胃黏膜癌前病变、胃癌幽门螺杆菌阳性，是否需要治疗？抗幽门螺杆菌药合并幽门螺杆菌阳性者不需要根除治疗伴发严重疾病的患者高龄老人14岁以下儿童幽门螺杆菌阳性，哪些人不需要治疗？抗幽门螺杆菌药质子泵抑