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急性间质性肾炎的治疗及预防主讲人：刘小丽学校：安徽卫生健康职业学院急性间质性肾炎的治疗及预防急性间质性肾炎的治疗通常以一般治疗和药物治疗为主，根据患者肾脏损伤的严重程度，选择相应的治疗方式。治疗010203一般治疗对症治疗特殊治疗一、一般治疗去除诱因控制感染:应尽早通过血培养，明确病原菌并及时消除致病病原菌药物过敏引起者应立即停药处理原发病是急性间质性肾炎的第一步010203保持容量平衡及时纠正酸碱平衡紊乱纠正电解质紊乱二、对症治疗0405加强营养支持感染患者积极抗感染治疗010203糖皮质激素细胞毒类药物促进肾小管上皮细胞再生的药物三、特殊治疗04血液净化01特发性间质性肾炎和免疫疾病引起的继发性间质性肾炎疔效肯定。02药物相关性间质性肾炎和感染相关性间质性肾炎，去除病因1周后肾功能恢复不理想的者可加用泼尼松剂量:0.5~1mg/kg,4~6周内减量至停用，不宜时间过长。三、特殊治疗糖皮质激素03急性肾衰者，如常规治疗1~2周效果不佳时，可慎用甲强龙冲击。三、特殊治疗细胞毒类药物急性间质性肾炎，一般无需使用细胞毒类药物。糖皮质激素治疗无效，或肾功能进行性恶化，肾组织无或仅有轻度纤维化，可以考虑加用细胞毒类药物。常用:环磷酰胺CTX1~2mg/(kg.d)，治疗6周，肾功能无改善则应停用。有报道激素治疗无效的患者，应用吗替麦考酚酯取得不错疗效。三、特殊治疗促进肾小管上皮细胞再生药物冬虫夏草刺激肾小管上皮细胞表皮生长因子表达，稳定溶酶体膜，减少或延缓溶酶体破裂，保护Na-K-ATP酶活性降低少尿发生率，缩短少尿期和急性肾衰病程。三、特殊治疗促进肾小管上皮细胞再生药物促红细胞生成素近端肾小管上皮细胞表达EP0受体EP0可以减少肾小管上皮细胞凋亡，促进肾小管上皮细胞再生，维持血管内皮完整性，促进血管形成。可作为急性肾衰竭的新型保护剂应用于临床。四、急性间质性肾炎预后急性间质性肾炎预后良好。肾功能多数可恢复，少数严重病例可出现小管间质纤维化、萎缩，迁延为慢性肾脏病，从而导致肾小管性酸中毒、慢性肾衰竭，并发展为慢性肾衰竭

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