疾控机构对学校与托幼机构的指导原则及学校与托幼机构公共卫生管理

疾控机构对学校与托幼机构的指导原那么及学校与托幼机构公共卫生管理工作职责与任务汶上县疾病预防控制中心

基层免疫预防与学校常见病防控工作手册------基层疾病预防控制工作手册系列丛书之四第二局部教学目的：培养“全科型〞市级骨干师资，使其掌握学校托幼机构在疾病预防控制工作中承担的工作内容和根本工作方法。学时1小时。由于课时有限，学员课后有必要进行相关内容的自学。2主要内容3主要内容第四章儿童青少年的心理卫生(265)第一节心理卫生的意义(265)第二节儿童青少年的心理问题(266)第三节不同时期儿童青少年的心理卫生(272)第五章学校常见病及意外伤害干预(280)第一节学校常见病的预防控制(280)第二节儿童时期预防成年时的严重疾病(285)第三节意外伤害干预(288)第六章健康教育(294)第一节学校健康教育的重要性(294)第二节学校健康教育的根本原那么(294)第三节健康教育的内容(295)第四节儿童青少年健康教育效果的评价(296)第七章学校卫生资料的收集、整理(299)第一节学校卫生资料的收集(299)第二节学校卫生资料的分析(308)第三节学校卫生和学生健康档案的管理(320)4法律、法规、标准、标准等?学校卫生工作条例?〔1990年6月4日〕?传染病防治法?〔1989年2月21日，2004年8月28日修订〕?公共场所卫生管理条例?〔1987年4月1日〕?公共场所卫生管理条例实施细那么?〔1991年6月1日〕〔2021年5月1日〕?食品卫生法?〔1995年10月3日〕?食品平安法?〔2021年6月1日〕?生活饮用水卫生监督管理方法?〔1997年1月1日〕中小学建筑设计标准GBJ99-1986中小学教室采光和照明卫生标准GB7793-1987托儿所、幼儿园建筑设计标准JGJ39-19875法律、法规、标准、标准等6学校卫生工作的意义、目标和任务7当前学校卫生工作现状8学校卫生工作的意义学校卫生是保护和增进学生健康的学科，是预防医学的组成局部，它的工作对象是在校的大、中、小学生。在教学和科研单位，学校卫生又叫做儿童少年卫生，其对象更为广泛，包括了幼儿园的儿童和25岁以下的青少年。许多研究资料说明，个体在成年后的健康状况与儿童青少年时期生活环境、生活方式及生理、心理状况有着密切的关系。这一时期的体质和健康状况是决定人的一生体格、体质开展的关键阶段，是成年期健康的根底。并将关系到我国人口的健康素质，关系到民族兴盛和国家富强。9学校卫生工作的目标和任务教育部和卫生部共同发布的?学校卫生工作条例?规定，学校卫生的目标是提高学生的健康水平。提高学生的体质健康水平，应该通过分析学生与教育和生活环境之间的关系，发现影响学生身心发育和健康的各种内外因素，利用和改善外界环境条件，减少和控制消极因素，提出相应的卫生要求和积极的卫生措施。?学校卫生工作条例?规定学校卫生工作的主要任务有四方面：监测学生健康状况；对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯；改善学校卫生环境和教学卫生条件；加强对传染病、学生常见病的预防和治疗。10我国学校卫生现行管理体系教育部卫生部卫生监督局、疾病预防控制局体育卫生与艺术教育司省、自治区、直辖市卫生厅（局）法制监督处、疾病预防控制处县、市、区教育局体育卫生与艺术教育科地、市、州卫生局法制监督科、疾病预防控制科地、市、州教育局体育卫生与艺术教育科省、自治区、直辖市教育厅（局）体育卫生与艺术教育处县、市、区卫生局法制监督科、疾病预防控制科11学校卫生机构12学校卫生机构和工作人员的职责校医院主要任务是：监测学校人群的健康状况；开展学校健康教育；负责学校常见病和传染病的防治；对影响学校人群健康的有害因素实施医务监督。校医院设立保健科，保健科的卫生人员负责师生的卫生保健工作，包括对学生的定期体格检查、教工保健、教学卫生和教学设备卫生的催促与检查、校园的环境卫生(宿舍、环境、校园绿化等)、对学生的健康教育、学生常见病的预防工作，以及配合或协助卫生部门对学校食品平安工作进行检查等等。13学校卫生机构和工作人员的职责14学校卫生机构和工作人员的职责卫生室(校医室)卫生室及其工作人员的职责主要有以下几个方面：负责制定学校卫生工作方案，协助学校领导及相关工作人员，作好学校各项卫生工作；经常利用学校的播送、黑板报、墙报、闭路电视系统等进行多种形式的健康教育；配合有关机构，定期对学生进行体格检查，统计、分析学生体质健康的主要问题及原因，提出解决问题的方法；经常到班级检查学生用眼卫生、课间休息、学生作业负担的情况；经常检查教室的采光照明、课桌椅配置情况，发现问题及时向有关部门提出改进意见；定期对红十字青少年或卫生员进行自我保健和发生意外伤害时急救知识的培训，充分发挥他们在班级中的积极作用；配合或协助卫生部门对学校食品卫生进行检查。15学校卫生机构和工作人员的职责各级疾病预防控制中心依法实施学校卫生监测，掌握辖区学校卫生情况，制订并组织实施区域学校卫生规划、年度学校卫生工作方案，适时安排开展各项学校卫生工作。各级卫生监督机构监督检查辖区学校卫生法规实施情况；依法对违反学校卫生法规以及失职渎职行为作出相应处分，确保相关学校卫生法规落到实处。16学校卫生机构和工作人员的职责17学校卫生根本要求学校食品卫生管理饮用水卫生学生常见病传染病防控学校卫生设施条件卫生人员配备各项卫生制度制订、落实〔详见?国家学校体育卫生条件试行根本标准?、?托儿所幼儿园卫生保健管理方法?、?托儿所幼儿园卫生保健工作标准?〕18学校食品卫生要求学校、托幼机构对食堂实施法制化管理，健全制度，明确职责，落实措施，确保儿童青少年饮食卫生平安。重点做好食品采购、贮存、加工、消毒各环节的管理；加强自备水源和二次供水设施卫生管理；从业人员须定期进行健康检查和培训。严防食物中毒及食源性疾病发生。集体饮食平安工作的主要内容提供全面合理的营养膳食制定合理的膳食制度标准食堂管理保障饮食卫生食品卫生平安教育19学校食品卫生要求学校食堂管理方面常见问题食堂无有效卫生许可证；原料采购未按规定索证、登记；非法采购和使用劣质食用油；违法使用食品添加剂；使用不符合卫生要求的调味品；加工、储存区存放有毒有害物质；其他不符合卫生要求的情况。20学校饮用水卫生要求21学校游泳场馆卫生要求依法取得卫生许可证；建立健全卫生管理制度；按要求配置运行净化和消毒设施；浸脚池设置符合卫生要求；消毒产品有卫生许可批件；开展游泳池水质检测。22学校常见病传染病防控工作要求23学校日常体育卫生工作要求依据国家体质健康标准实施，按期为学生体检。24学校建筑和设施卫生条件根本要求校园卫生条件教室卫生条件其他卫生设施参照相应标准设置教室设施和教具卫生条件25根本要求适宜的校址和场地，布局合理、功能完善的建筑物，符合卫生要求的教室及设备26校园卫生条件有关校舍建筑标准对校址的选择，学校用地的规划，校园总平面布局，教学用房的布局、结构等提出了具体要求。校址的选择学校用地的规划校园总平面布局教学用房的合理布局27教室卫生条件依据有关标准和标准设计，满足以下指标卫生要求：教室内部布置及卫生条件；教室的采光与照明；教室的通风采暖；其他卫生设备。28其他卫生设施参照相应标准设置学校饮用水厕所29教室设施和教具卫生条件课桌椅根本要求课桌椅的卫生标准课桌椅的卫生管理教具30学校托幼机构传染病预防控制31学校托幼机构传染病预防控制32学校托幼机构传染病预防控制33学校托幼机构传染病预防控制34学校常见传染病介绍呼吸道传染病流感、肺结核、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热消化道传染病甲型病毒性肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻直接接触传染病手足口病、急性出血性结膜炎、寄生虫病蛔虫病、蛲虫病、艾滋病防控措施传染病防控原那么与策略晨午检和因病缺课监测个人防护与卫生食品平安消毒媒介生物控制35学校托幼机构传染病预防控制儿童少年常见传染病的传播途径和病症学校、托幼机构是社会中一个特殊的组成机构，学生、托幼儿童正处于身心发育阶段，身体免疫力相对较低，自我保护意识差，对大多数传染病普遍易感，相互之间密切接触时机多，学校传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。加之传染病的特性所致，局部常见传染病极易在学校及托幼机构造成爆发和流行。36儿童少年常见传染病的传播途径和病症经接触传播是学校和托幼机构最常见的传染病传播途径之一。包括直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播〔directcontacttransmission〕：是指在没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触的一种传播途径，如急性出血型结膜炎、性病，狂犬病等。间接接触传播〔indirectcontacttransmission〕：是指易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的日常生活用品所造成的传播。被污染的手在此传播中起重要作用。许多肠道传染病、体表传染病及某些人畜共患病均可通过间接接触传播。经间接接触传播的传染病一般无明显季节性，个人卫生习惯不良和卫生条件较差地区发病较多，如手足口病等。37儿童少年常见传染病的传播途径和病症经空气传播此类传播广泛，传播途径易实现，发病率高；冬春季高发；少年儿童多见；在未免疫预防人群周期性流行；受居住条件和人口密度的影响。其传播方式包括经飞沫、飞沫核和尘埃。经水或食物传播经水或食物传播的传染病包括许多肠道传染病和某些寄生虫病，个别呼吸道传染病也可通过食物传播，此类传播在寄宿制学校或提供饮食效劳的托幼机构或学校可能会出现。38儿童少年常见传染病的传播途径和病症儿童少年常见传染病常见病症发热一般由感染性的原因引起，可分为三个阶段：体温上升期－可骤然上升至39℃以上，通常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。极期－体温上升至一定高度,然后持续数天到数周。体温下降期－体温可缓慢下降，几天后降至正常，也可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。发疹许多传染病在发热的时候多伴有发疹，如麻疹、风疹、手足口病等。疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最早，伤寒最迟。39晨午检和因病缺课监测40晨午检和因病缺课监测晨午检内容学校与托幼机构开展晨午检工作的内容应包括：发热、咳嗽、头痛、咽痛、腹痛、腹泻、呕吐、红眼、皮疹、受伤、其他。其他如：鼻子痒、干，呼吸困难〔气急〕，流涕，耳朵痛，有抽风，嗓子哑〔异物感〕，有喘鸣，打喷嚏，嗜睡或不易叫醒等。对可能患病的学生需要请学校校医作进一步检查或去医院诊治，确保做到病人的早发现、早报告。每天上午晨检结束后，应汇总晨检情况，发现异常要及时向学区和辖区卫生院报告。缺勤、缺课监测学校与托幼机构的班主任密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺课的学生，应当及时同家长联系，了解学生的患病情况和可能的病因，并及时报告给学校校医或保健老师。报告校医、保健老师要做好学校医务室门诊日志和传染病报告等传染病管理工作。校医、保健老师要了解各班学生、教职员工就诊情况，作好记录和统计。假设发现同类病例明显增多，应立即报告当地疾控中心。建档建立完整的传染病防控工作档案:考勤、缺勤记录、各种物品的消毒记录、培训和健康教育记录等。41学校突发公共卫生事件处置

组织机构工作职责4243学校突发公共卫生事件处置

组织机构工作职责44学校突发公共卫生事件处置

组织机构工作职责45学校突发公共卫生事件处置

组织机构工作职责学校和托幼机构工作职责建立健全本单位突发公共卫生事件应急处置组织体系和应急预案，建立一把手负总责与分管校长具体抓的工作责任制，定期组织师生开展应急演练活动。建立健全突发公共卫生事件的发现、收集、汇总和报告管理工作体系和工作制度，指定专人负责突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总和报告工作。协助疾控机构对发生的突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对突发公共卫生事件的催促和检查。配合卫生部门对全校师生开展健康教育和防控知识培训。46学校突发公共卫生事件处置

组织机构工作职责学校突发公共卫生事件的主要特点突发性：它在发生前经常是无任何先兆或者先兆不明，令师生猝不及防。传染性：学校人员密集，交往频繁，突发公共卫生事件中的传染病可在师生中相互传播，使更多师生的健康受到损害。群发性：在短时间内，某个相对集中的区域内同时或相继出现相同或相似临床表现的病人，且人数和范围不断增大。低龄性：中小学生人数众多，是低龄化的群体，免疫力和抵抗力均不如成人，常难以承受突如其来的打击，损害的程度也会更重一些。处置和结局的复杂性：同类事件的表现形式前差万别，难以用同一模式进行框定。事件的蔓延范围、开展趋势、进展速度和结局难以预测。危害性：会对师生的身心健康造成较大损害社会性：处置不当易导致社会问题47学校托幼机构突发公共卫生事件

相关信息监测报告体系监测报告体系建设学校和托幼机构监测报告体系分为：总负责人、分管负责人、专〔兼〕职报告人三种，实行分级负责制和逐层报告制度。较大的学校可以按照级部〔院系〕设立级部〔院系〕负责人和报告人，所有信息聚集到总报告人，然后报告学校主要领导。48监测系统的组成和职责49监测范围及报告标准50监测信息收集51同一班级或年级内短期内出现多人请病假在同一宿舍、同一班级或楼层内短期内出现相同症状的学生按所患疾病类型送相关医院诊治学校内就餐人员中，有2人或2人以上在进食后发生腹痛、腹泻等症状立即报告专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人及学校卫生工作主管领导专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人根据情况进行初步判断其他情况下，学生、授课老师或其他人怀疑有传染病发生若学生情况紧急，立即送往最近的医院救治立即向所属区县疾病预防控制机构报告在疾病预防控制机构到来前采取隔离等措施立即向所属的上级教育行政部门报告52儿童青少年心理卫生的工作目标运用医学、心理学、教育学、社会学等多学科的理论方法，根据青少年的身心发育规律及特点，针对性地进行教育和训练，培养他们具有健康的心理和良好的社会适应能力，为成年期的身心健康奠定良好根底。预防为主，早期发现、早期干预、早期矫治各种心理卫生问题。普及心理卫生知识，多形式开展心理卫生活动，使家庭、学校和社会〔社区〕密切配合，利用一切有利因素为儿童青少年创造良好的身心开展环境，促进他们在德、智、体、美、劳各方面得到全面开展。53学校心理卫生效劳内容当前学校心理卫生效劳重点在改善受教育的环境、开展心理卫生教育、提供心理咨询和开展心理卫生问题和相关因素的筛查。改善受教育的环境我国正处在政治、经济和社会文化急剧变革与开展阶段，生活节奏的加快、生活方式的改变、新旧观念的矛盾冲突、家庭结构与稳定性的改变等，增加了儿童青少年发育过程中的紧张因素。有的父母对子女的期望过高，甚至远远超过儿童青少年的开展潜能；有的对子女过分溺爱与娇纵，只关注他们的学习成绩，无视儿童青少年的生活与行为的约束和引导。这一系列的变化和教养方法上的偏颇，使儿童青少年心理社会发育偏离正常发育轨迹，情绪和行为问题增加。通过心理卫生知识的传播、教师和家长之间的沟通、家长与家长之间的交流等方式，使家长改变不利于儿童青少年心理健康的教养方法，改善家庭情感环境。形成良好的学风和教风。学生热爱学习，团结友爱，尊敬师长；教师爱岗敬业，尊重学生个性开展，教师和学生之间能形成互动的关系。在这种良好的学校环境下，学习潜能、创造才能和自主精神得到充分发挥。54学校心理卫生效劳内容学校心理健康教育开展心理健康教育、普及儿童青少年心理卫生知识，是心理卫生效劳的重要内容之一。心理健康教育在儿童青少年心理卫生问题三级预防对策的各级层面上均可应用。心理健康教育是通过多种途径，采用多种手段向教师、家长和儿童青少年传播心理卫生知识、增进心理卫生意识、改变不良生活方式、掌握心理保健能力的过程。学校卫生医生可利用学校健康教育的网络和资源，对在校学生开展心理健康教育，把心理健康融入到体育、美育、班级活动、人文课教学之中；利用家长学校向家长传播儿童青少年心理卫生知识，提高家长的认识，改进教养方法和态度，为青少年成长创造一个健康和宽松的家庭环境。开展学校心理咨询，解决学生开展过程中出现的学习问题、适应问题、人际关系问题、品行问题和性心理卫生问题等。学校心理健康教育还包括向教师传播青少年心理卫生知识，讲究教与学的卫生，使教师能根据青少年心理发育的特点实施教育，改善一些教师有害于儿童青少年心理健康和个性开展的教育方法，例如，批评时对事也对人。当前，特别要改变一些教师对青少年行为的错误认识、不尊重青少年个性开展的行为。55学校心理卫生效劳内容

心理卫生问题筛查心理卫生问题筛查目的在于早期发现儿童青少年的心理卫生问题，以便早期诊断、早期干预，防止病情进一步加重，是心理卫生保健的二级预防措施。心理卫生问题筛查是利用特定的心理卫生问题评定量表对儿童青少年可能存在的问题作定性评价，以进一步检查或让精神医学专业工作者作出诊断的过程。心理卫生问题评定量表有严格的应用范围，应慎重地解释评定结果。56学校心理卫生效劳内容57儿童青少年心理卫生问题的社区三级预防58学校心理卫生教育与咨询：教育对象包括家长、教师以及初中以上学生。问题儿童青少年的处理的处理。处理原那么：一是处理越早，问题越容易解决；二是处理所带来的影响〔包括长期后果〕应小于问题本身所造成的危害。第三级预防：治疗疾病，促进健康59儿童青少年心理卫生问题的社区三级预防〔续〕学校常见病及意外伤害干预学校常见病的预防控制龋齿近视眼脊柱弯曲异常沙眼营养不良贫血60学校常见病及意外伤害干预儿童时期预防成年时的严重疾病小儿肥胖症高血压症儿童高血脂症61学校常见病及意外伤害干预意外伤害干预擦伤出血挫伤(撞伤)扭伤脱臼骨折中暑溺水电击伤食物中毒62健康教育学校健康教育是群众健康教育的一个重要组成局部。它是依据一定的社会要求和社会条件，在学校里进行的有目的、有方案、有组织的，以全面促进健康为核心内容的系统教育活动。学校健康教育的对象是在校学习的儿童青少年。美国著名健康教育专家格林曾指出：“学校健康教育是将在幼儿园、学校等场所工作的人们所倡导的各种学习经验相结合，开展学生从现时开始就学会能处理、应付各种预期的健康挑战所必备的认知技能和行为技能〞。63学校健康教育的根本原那么根据国家对全民健康素质开展的整体需要，开展与其相一致的健康教育内容。以我国?中小学生健康教育根本要求?〔以下简称?根本要求?〕为例，它作为我国第一部学校健康教育的指南，其内容的设置正是考虑我国当时的社会要求和社会条件，以此为根底提出的。当然，随着社会的开展，人们对健康的需求及认识在不断提高。因此，这部?根本要求?也需要与社会开展趋势相适应，使健康教育内容不断更新与完善。以儿童青少年的身心发育水平为前提，制定与其年龄、性别、理解和接受程度等特点相符合的内容。譬如，在学校开展营养教育，在中学和小学，教育内容侧重点应有所不同。小学要以培养学生良好饮食习惯为主，着重教育学生不偏食、不挑食、不吃霉变食品等；到了中学，由于学生的理解能力明显提高，必须增加相应的营养知识，让他们了解食物营养与健康的关系，了解合理营养对生长发育的促进作用，帮助学生自觉地形成健康的饮食行为。64学校健康教育的根本原那么充分考虑地域、生活习俗差异。在不同地区，学校针对当地影响学生健康的主要疾病和相关因素，确定健康教育内容。譬如，在我国南方血吸虫病高发的省份，学校健康教育中应有预防血吸虫病的教育内容；而在碘缺乏地区，任何食用含碘盐、预防碘缺乏病应成为学校健康教育的主要内容之一。根据不同学校在学生健康方面的实际需求。每个学校在工作中都会面临不同的、相比照较突出的学生健康问题，譬如某一时期有某种传染病爆发流行；通过学生体检，发现存在某种潜在的健康隐患。这些都可成为学校开展自身健康教育内容的依据。校医还可通过调查，了解学生最迫切的健康需求，制定某时期内本校健康教育的重点内容。65健康教育的内容66儿童青少年健康教育效果的评价评价类型

对学校健康教育工程的评价，通常可分为三种类型：过程评价、效应评价和结局评价。三类评价各有其独特目的，每类评价都对健康教育的工程活动提出不同问题，涉及到工程过程、方案和效果的不同方面及不同指标。67儿童青少年健康教育效果的评价评价方法

评价方法种类多，分类方式多种多样。下面介绍的，是目前在学校健康教育领域中应用较多的几种方法。问卷调查直接观察个别访谈专题小组讨论选择评价方法时，必需通盘考虑评价目的、要求、组织及现有人力、物力资源、外在条件等诸多因素。在任何一项健康教育工程实施前，都应充