ercp术及相关护理课件_第1页
ercp术及相关护理课件_第2页
ercp术及相关护理课件_第3页
ercp术及相关护理课件_第4页
ercp术及相关护理课件_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

历史开展适应症禁忌症1.严重的心肺或肾功能不全者2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作3.严重胆道感染4.对碘造影剂过敏鼻胆引流管护理1.鼻胆管的固定采用体外双固定，即鼻翼处加耳廓处固定注意鼻胆管在体外的长度，留有在床上翻身、大小便等活动余地，防止脱出引流袋应低于床边位置固定，引流管连接处要固定牢靠2.保持鼻胆管通畅勿使引流管扭曲折叠,详细记录每日引流液的颜色、性质及量,及时更换引流袋。假设无胆汁引出或引流液量﹤50ml/12h及时报告医生处理。假设引流液量>300mL/d,一般无需冲洗鼻胆管,以免增加逆行感染的时机;如有严重胆道感染,可用生理盐水250mL加庆大霉素或甲硝唑液缓慢冲洗导管,每天2次;如合并有胆道出血者可用1∶1000肾上腺素盐水20mL～30mL冲洗,每天2次或3次;假设引流液量突然减少或胆汁量<100mL/d,且黏稠伴絮状物,同时病人有发热、寒战、黄疸加重等情况,多疑心有鼻胆管堵塞或脱离引流区,护士应及时通知医生查找原因,如确定为上述原因,那么用生理盐水冲洗使其通畅。冲洗时应注意①严格无菌操作,防止强行用力抽吸；②抽吸时注射器呈负压时多与导管位置深、导管扭曲有关,应由医生在X光下调整引流位置；③注射器抽出空气或肠液时说明导管脱出,应拔除导管重新置管,如置管时间较长,引流不畅堵塞,经冲洗不能通畅者应考虑更换导管。3．引流液的观察①引流期间准确记录引流液量、颜色、性质,胆汁引流量应大于300mL/d,1d～2d内呈墨绿色混有少量絮状物,3d～4d后可能转为棕黄色或淡黄色,之后引流液逐渐变成正常胆汁，呈清亮淡黄色。一般24h分泌量为800mL～1000mL。②通过观察引流液的变化,可区分胆汁与胰液从而确定导管位置,如引流量少(100mL/d～200mL/d)且色泽由淡黄色变为无色,那么考虑导管可能置入胰管内,应及时报告医生,由医生调整治疗方案。③急性梗阻化脓性胆管炎病人,鼻胆管开始可涌流出大量脓性胆汁,之后逐渐变为金黄清亮胆汁。④长期胆道梗阻者胆汁为深黄或墨绿色,化脓性胆管炎病人胆汁有脓性絮状物。两者通常经鼻胆管引流2d～4d可逐渐变成正常胆汁,同时腹痛、腹胀、发热等病症缓解或逐渐减轻,表示引流效果理想,否那么提示梗阻。①胰腺炎：注意有无腹痛、腹胀，血、尿AMS值②感染：观察体温有无异常，用抗生素3~7天。③穿孔：剧烈腹痛、腹平片异常表现④出血：严密观察生命体征，注意有无呕血、黑便，少量出血一般不做处理，出血较多时按上消化道出血处理拔管时间引流时间依病情而定，一般2周后体

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 研究报告

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论