xx市第x人民医院疼痛科制度职责

PAGEPAGE17xx市第x人民医院疼痛科制度职责疼痛科是麻醉科的次级临床科室，其相关工作制度和各级人员职责是在麻醉科工作制度和各级人员职责的基础上，结合疼痛科的工作特点而制定。疼痛科是医院的一部分，以下拟订的制度职责未涉及到的部分，由xx市第x人民医院编纂的《医院制度职责汇编》作为补充。疼痛科工作制度第一条负责疼痛治疗者，必须熟悉该病员的门诊或住院病历，各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定治疗方式，开好治疗前医嘱。重大疑难病例应邀请相关专业科室人员一起讨论，共同制订治疗方案。第二条在实施各种治疗前，应认真检查相关药品，特别是急救药品、拟使用器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度保证安全。第三条实施操作者，在操作和观察期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况应及时处理，遇有疑难者，应尽快通知相关人员迅速到场，共同研究，妥善处理。对实习、进修人员要严格要求，具体指导。第四条操作完毕到观察确认本次操作无并发症后，由参加操作的医务人员将病人从治疗室护送到病床旁，并向病房值班人员交待本次操作经过及注意事项。第五条施行神经阻滞后应及时随访。对神经干和椎管内注射的病人，应于24小时内随访，并将有关情况认真作好记录；对神经毁损的病人，应每天观察记录1次，连续观察记录1周。遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。第六条操作后应及时清理器械、妥善保管，定期检修，所缺药品及时补充。第七条全科医护人员必须严格遵守xx市第x人民医院编纂的《医疗核心制度》手册，并用其规范自己的医疗行为。疼痛科质量管理制度第一条科室必须把医疗质量放在首位，按照ISO9001国际质量标准，狠抓基础质量，突出环节质量，确保终末质量，防范医疗纠纷。第二条科室建立质量管理小组，设专（兼）职人员，负责质量工作。第三条质量管理小组根据上级质量管理的要求和医疗工作的实际，制定质量管理方案。第四条质量管理方案主要内容，应包括：质量管理目标、计划、措施、效果评价、信息反馈等。第五条定期对职工进行管理教育，组织他们参加质量管理活动。第六条各项质量管理工作应有文字记载，并由质量管理小组形成报告，定期逐级上报。第七条对质量的检查结果要与评优、奖惩相结合，并纳入评比内容。疼痛科治疗室工作制度第一条应设无菌治疗室和一般治疗室，无菌治疗室只摆放与静脉输液、肌肉注射有关的物品，不得放置垃圾桶，室内布局合理，标记清楚。第二条经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，每天用消毒液擦拭物体表面、墙面、拖地1—2次，每日室内空气消毒一次，每月行细菌培养一次（包括空气和物表），随时污染，随时用消毒液擦拭。除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。第三条严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴帽子、口罩。液体应现用现配，配制后须在2小时内输入，皮试液配制后只能放置2小时，配制的皮试液等无菌液应放置于铺有灭菌治疗巾的托盘内。第四条无菌物品与非无菌物品必须分开放置，无菌物品应按消毒日期顺序放置在无菌柜内，须注明失效期，超过失效期的物品应重新灭菌。器械、物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交班手续。治疗车上常规准备肾上腺素、地塞米松1～2支，治疗车上层为清洁区，下层为污染区，用后的物品只能放在下层。第五条每周更换两次消毒液，消毒缸、消毒镊、钳，并有登记，使用频繁的每天更换或使用干罐保持4小时。凡耐高温的物品（包括刀片、剪刀）须高压蒸汽灭菌。第六条各种物品分类放置，标签醒目，字迹清楚，废弃物品应用黄色塑料袋分类放置，送指定地点统一焚烧或作无害化处理。第七条毒、限、剧药，贵重药应加锁保管，严格交接班手续。疼痛科三级医师查房制度第一条三级医师查房即为主任或副主任医师、主治医师、住院医师查房。第二条主任或副主任医师每周至少查房一次。主任或副主任医师查房时，主治医师、住院医师、护士长和有关人员应参加。第三条对危重、疑难病例，经主治医师请求，主任或副主任医师应临时查房。第四条经治医师对主任或副主任查房的内容应及时在病程中记录。第五条主治医师每天至少查房一次。主治医师查房时，该组的住院医师应参加。第六条对危重、疑难病例、经住院医师请求，主治医师应临时查房。第七条经治医师对主治医师查房的内容应及时在病程中记录。第八条在主任或副主任医师，主治医师查房前，经治医师应做好准备工作，如：病史。X光片，各项有关检查报告及所需的检查器材等。查房时经治医师报告简要病历，当前情况及需要解决的问题。主任或副主任医师，主治医师根据情况做必要的检查的病情分析，并做好肯定性的指示。第九条住院医师查房每日至少两次。住院医师查房时所带的进修医师、实习医师应参加。第十条查房内容：科主任、主任医师查房，要解决疑难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。疼痛科值班、交接班制度第一条各科室在非办公时间及假日，须设有值班医师。第二条值班医师每日在下班前到科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，做好床前交接，并做好记录。第三条各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班薄，并做好交班工作。值班医师对危重病员应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。第四条值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处理。第五条值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。第六条值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时立即前往视诊，如有事离开时，必须向值班护士说明去向。第七条每日晨，值班医师将重点病人和病情向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。第八条一线医师值班必须坚守岗位，不得串岗、脱岗、溜岗、陪岗，违者扣罚当事人效益奖100元，由此导致的医疗纠纷、差错、事故所产生的赔偿由当事人全部承担。第九条值班时得到病情变化的报告时，不得在床上下达口头医嘱，违者扣发当事人一个月效益奖，由此导致的纠纷赔偿由当事人全部承担。第十条管床医师必须坚持双休日、节假日来院查房、检查病人、修改医嘱，如不能到病房查房者，需委托其他医生查房、管理，违者扣罚100元。第十一条凡担任二线值班人员的医师，必须保持24小时通讯畅通，在家等候，保证随叫随到，违者扣罚当事人当月效益奖100元。第十二条如未按医院规定，在二线值班时间内远离市区，接到通知回院抢救病人，由当事人自行打的回院，医院不负责派车接送。如因通讯工具不畅通或因远离市区所造成的延误病人抢救所导致的纠纷及赔偿后果由当事人自行负责。疼痛科意外事故防范制度第一条安排各种操作时应参照各级医师的职责和实际水平。第二条操作前正确判断病情，做好一切准备工作。第三条操作期间要集中精力，坚守岗位，密切观察病情，随时记录病人各种生命体征的变化，并迅速判断其临床意义。出现并发症和差错事故先兆，立即妥善处理，并报告上级医师。坚持交接班制度。第四条医师在工作中遇到技术困难时，应及时请上级医师协助处理。危重疑难病例，新开展的重大手术，新药、新技术或新方法的使用，必须经科主任同意，并在周密讨论后按预定方案实施。第五条严格执行各种疼痛治疗方法的操作常规。第六条严格执行用药时的核对制度。常使用的多种剧毒药品，疼痛科医师必须熟悉其性能，使用方法及相互作用，使用时医嘱要正确。护士执行医嘱时要严格核对，安瓿要保留至确认病人无不良反应后再销毁。第七条定期检修各种器械和仪器，操作前应严格检查，排除故障，使用多种电器时应严防触电和爆炸事故发生。第八条操作中、操作后发生重大问题，均应向主治医师或主任医师汇报，及时采取补救措施。医疗差错事故、医疗意外和严重并发症均应在全科进行讨论。医疗事故和严重差错要及时向医教科报告。疼痛科抢救工作制度第一条组织形式及人员安排。（一）为迅速及时的投入抢救，必须要有完整的组织分工和制度的保证。各科应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作。（二）各病房应设置抢救室，室内备齐各种常用抢救器材和药品。（三）各病房抢救工作应由科主任、护士长组织和指挥。（四）对重大抢救须根据病情订出抢救方案，并立即报告院领导。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。第二条保证抢救药品及器材装备的供应。为保证抢救工作的顺利进行，抢救器材及药品力求齐全、完备，要定人保管，定位放置，定量贮存，每天清理，用后及时补充。值班人员必须熟练掌握各种器材、仪器性能及使用方法。抢救物品一般不外借，应保证应急使用。第三条严格执行抢救制度。（一）参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医师未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、心电监护、测量血压、血氧饱和度、建立静脉通道、行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等。并及时提供诊断依据。（二）严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危重病员应就地抢救，待病情稳定后方可移动。（三）严格执行交接班制度。对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交接并记录，所有药品的空安瓿，须经二人核对后方可弃去，口头医嘱在执行时，应加以复核。（四）及时与病人家属、单位联系。（五）抢救完毕，除做好抢救记录、登记和消毒外，须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。疼痛科毒麻药管理制度第一条设立科室毒麻药管理领导小组：科主任全面负责，副组长负责具体监管，成员负责清理药品种类和数量。第二条领导小组职责：负责全科的毒麻药处方开具、药品领取、数量核对、药品保管、使用情况和剩余药量的处置等监督和管理。第三条存放地点：经医院保卫科确认的房间，并存放入专用保险柜。第四条具体操作：药品领取：每天从药房领取，并存放入专用保险柜妥善保管；使用人员每天从保险柜和药房领药人员处领取所需使用药品，并作好领取登记；未用完的药品交回科室药品专管人员，并作好交回登记。第五条值班人员交接：每天值班人员必须作好药品的交接班，内容是查验固定药的品种类和数量是否正确，若不正确需及时查找原因，并向下一斑交代清楚或讲明其原因。第六条药品使用：使用者必须有2人以上签字证明方可证明有效，否则不予认可。第七条剩余药处理：①使用后的剩余药必须有2人以上签字证明方可证明有效，否则不予认可；②接班者发现毒麻药品丢失，需立即报告科主任，并逐级向医教科、药剂科和保卫科报告，不得有误。第八条要求全科同志必须严格履行，互相监督，对不履行者将视其造成的后果，按医院和科室的相关管理条例给予相应的处罚。疼痛科业务学习及培训制度第一条制订出每年的自学内容：书籍以《现代麻醉学》第一版和第二版为主，兼学高等医药院校《麻醉学教材》、《麻醉治疗学》以及与疼痛治疗有关的书籍和杂志等内容。第二条制订出每年的讲座题目：暂定每2月举行1次。实行主讲人轮换制，以达到每位同志均有锻炼机会的目的。第三条考试和考核：为督促大家认真自学、参加讲座及规范操作和提高实际工作技能，暂定每年下半年举行考试或考核1次，并将结果留科室存档。第四条继续教育：尽量安排人员参加各种讲座、学术会议、培训班和短期进修学习，有条件时，请上级医院来院授课。要求每年科内人员的继续教育学分人人达标。疼痛科行风考评制度第一条坚持全心全意为人民服务的方向，不断提高医务人员道德素质，提高医疗质量，完善行风量化评价考评。第二条以医院制订的《医德医风考评制度》为标准，结合科室特点和行业整治“商业贿赂”的相关法律法规及规范进行考评，建立行风表现登记表，记载考评情况，以便年终汇总。第三条行风考评应贯穿于全年始终，采取平时的考核与医德资料的收集积累与年终考评相结合，自评与科室、党支部、院级考评结合的方法。第四条个人自评和科室考评每年进行一次，考评结束后，收集整理有关资料，归入科室人员各自的行风档案。第五条对行风考评结果差者，科室将根据医院的规定给予批评教育及处罚。疼痛科病房管理制度第一条病房由护士长负责管理，主治或高年资住院医师积极协助。实现“四化八字”（管理制度化，操作常规化，质量标准化，设置规范化，整洁、舒适、安静、安全）。第二条定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。第三条病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路、关门、说话和操作轻。保证医疗、护理、教学、科研任务的完成。第四条统一病房陈设，室内物品和床位要摆设整齐、固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。第五条保持病房清洁卫生，注意通风，每日清扫不得少于3次，每周大清洁一次。第六条病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。第七条护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。第八条定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作，满足病人需求。（每月1～2次）第九条病房内不得接待非住院病人，不会客，不吸烟，医务人员工作时，必须穿工作服、佩带胸牌、戴工作帽、着装整洁，符合要求，必要时戴口罩。不得在病床吸烟，医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。疼痛科主任职责第一条在院长和分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。第二条制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。第三条领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。第四条定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。第五条组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法，进行科研工作，及时总结经验。第六条督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理和上报医院规定上报的差错事故。第七条确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医疗人员提高医疗技术水平。第八条参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。第九条领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。副主任协助主任负责相应的工作。疼痛科主任（副主任）医师职责第一条在科主任领导下，领导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。第二条定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。第三条指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。第四条担任教学和进修，实习人员的培训工作。第五条定期参加门诊工作。第六条运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。第七条督促下级医师认真贯彻执行各种规章制度和医疗操作规程。第八条指导全科结合临床开展科学研究工作。副主任医师参照主任医师职责执行。疼痛科主治医师职责第一条在科主任和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。第二条按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗、手术及特殊诊疗操作。第三条掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他主要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。第四条参加值班、门诊、会诊、出诊工作。第五条主持病房的临床病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。第六条认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助护士长搞好病房管理。第七条组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。第八条担任临床教学，指导进修，实习医师工作。疼痛科执业医师职责第一条在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行3年24小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。第二条对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检查和放射线检查工作。第三条书写病历，新入院病员的病历，一般应在病员入院后24小时内完成。检查和修改实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。第四条向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。第五条住院医师对所分管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重危病员，用口头方式向值班医师交班。第六条参加科内查房，所管病员每天至少上、下午各巡诊1次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，请他科会诊时，应陪同诊视。第七条认真执行各项规章制度和技术操作规程，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。第八条认真学习运用国外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。第九条随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做病员的思想工作。第十条在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊工作制度进行工作。疼痛科助理执业或见习医师职责第一条在执业医师的指导下，参加风险小的医疗工作。第二条做好治疗前药品、器材的准备及治疗后物品的整理工作。第三条负责器材及药品的请领、保管工作。第四条负责登记、病历书写和统计工作。第五条协助指导进修，实习人员的医疗工作。疼痛科总住院医师职责第一条在科主任领导和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。第二条带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。第三条负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作。第四条协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。第五条组织病房对出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、感染率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。第六条负责节日假日期间的排班及书写各种通知单。疼痛科科护士长职责第一条在护理部主任领导和科主任的业务指导下，负责本科的行政和护理工作。第二条根据护理部对全院护理工作的质量标准，工作计划，结合本科情况，负责组织制定护理工作计划，并组织实施，经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量。第三条深入本科各病房参加晨会交接班，检查危重病人护理，并做具体指导。对复杂的护理技术或新开展的护理业务，要亲自参加实践。第四条教育督促护理人员、加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱、规章制度和技术操作规程，做好卫生宣传、消毒隔离和查对工作，严防差错事故。第五条随同科主任参加查房、会诊和病案讨论，以便了解护理工作中存在的问题，并加强医护联系。第六条组织护理业务训练和业务技术学习，加强护士素质培养。第七条确定本科护士的轮换和临时调配。第八条组织拟定本科护理科研计划，督促检查计划的执行情况，及时总结护理经验。第九条了解本科病人的病情、思想及生活情况，督促检查各病房护理工作，提出改进措施和意见。第十条组织指导护士的实习生，搞好教学。副护士长协助科护士长负责相应的工作。疼痛科副主任护师职责在护理部主任领导下，协助主任护师执行下列职责。第一条指导本科室护理技术业务、科研和教学工作。第二条检查指导本科室急、重、疑难病人的护理工作。护理会诊及抢救危重病人的护理。第三条了解国内外本科护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术。提高护理质量，发展护理学科。第四条主持本科室护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。第五条对本科室护理差错、事故提出技术鉴定意见。第六条组织在职主管护师、护师及进修护师的业务学习。第七条带教护理系和护理专科学生的临床实习，担任部份课程的讲授，并指导主管护师完成此项工作。第八条协助护理部做好主管护师、护师、晋升的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养。第九条制定本科护理科研，技术革新计划，并负责指导实施，参与审定，评价护理论文和科研技术革新成果。第十条负责指导和解决本科室重危、疑难、大手术病人的护理问题。第十一条负责组织本科室护理学术讲座和护理病案讨论。第十二条对全院护理队伍建设，业务技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。疼痛科主管护师职责第一条在病房护士长领导和本科主任护师指导下进行工作。第二条负责督促检查本科室护理工作质量，发现问题及时解决，把好质量关。第三条解决本科室护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制订及实施。第四条负责指导本科室的护理查房和护理会诊。第五条对本科发生的护理差错事故进行分析鉴定，并提出防范措施。第六条组织本科护师、护士进行业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。第七条组织护理系、护理专科学生和护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。第八条制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实施，指导全科护师、护士开展科研工作，推广应用护理新技术。第九条协助本科室护士长做好行政管理和队伍建设工作。疼痛科护师或执业护士职责第一条在病房护士长领导和本科室主管护师指导下进行工作。第二条参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。第三条参与病房危重疑难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。第四条协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。第五条参加本科室主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。第六条协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核。第七条参加护校部分临床教学，指导护士临床学习。第八条协助护士长制订本病房科研、技术革新计划，提出科研课题并组织实施。第九条对病房出现的护理差错事故进行分析，提出防范措施。疼痛科见习护士职责第一条未取得执业资格的护士，必须在护士长领导和执业护士指导下工作。第二条担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作。第三条随时巡视病房，协助生活不能自理的病人进食、起床活动和递送便器。第四条做好病人入院前的准备工作和出院后床单、铺位的整理以及终末消毒工作。协助护士搞好被服、物品的管理。及时收集、送出临时化验标本和其它外送病人工作。 疼痛科新