内科三基考试试题以及答案五章肾内科

内科三基考试试题以及答案五章肾内科内科三基考试试题以及答案五章肾内科/内科三基考试试题以及答案五章肾内科第五章 肾内科

一、填空题

1、CRF进行性恶化体制的学说有： _____________、_____________、_____________、

_____________等。

2、任何损坏肾的正常构造和功能的泌尿系统病变，均可惹起 CRF。在我国最常有的病因依次序

为：_____________、_____________、_____________、_____________、_____________、

_____________等。

3、急性肾衰竭是因为各样病因惹起的肾功能在短期内急剧降落的临床综合征，包含

_____________、_____________和_____________急性肾衰竭。

4、狼疮性肾炎病理分六型：Ⅰ型 _____________；Ⅱ型_____________；Ⅲ型_____________；

Ⅳ型_____________；Ⅴ型_____________；Ⅵ型_____________。

5、糖尿病肾病的主要病理变化，光镜检查分两型：① _____________；②_____________。

6、洁净中段尿细菌定量培育：尿含菌量_____________为阳性；_____________为可疑，需复查；

_____________多为污染。

7、肾病综合征的诊疗标准是：① _____________；②_____________；③_____________；④_____________。此中_____________、_____________两项为诊疗所必需。

8、依据肾病综合征患者对激素的治疗反响，可将患者分为三类：① _____________型：用药

8

周内肾病综合征缓解；②

_____________型：激素减少到必定程度即复发；③

_____________型：

激素治疗无效。9、慢性肾小球肾炎是以_____________、_____________、_____________、为基本临床表现的

一组疾病，患者多有不一样程度的肾功能减退。 其常有病理种类有_____________、_____________、

_____________、_____________。

10、原发性急进性肾炎依据免疫病理可分为三型： Ⅰ型：_____________型；Ⅱ型：_____________

型；Ⅲ型：_____________型。最近几年来，依据患者血清ANCA又将本病分为五型：原Ⅰ型中约有

30%患者ANCA阳性，归为_____________型；原Ⅲ型中有20%～50%患者ANCA阴性，归为

_____________型。

11、中心静脉置管常用的方法为 _____________及_____________。

12、经皮肾活检的常用方法有 _____________和_____________。

13、当前已经公认，抗体堆积于肾小球主要由两大类体液免疫体制所致，即 _____________。14、经皮肾活检一般选择_____________。

15、血气剖析常选择_____________或_____________为穿刺点。

16、肾性骨营养不良症依常有次序摆列为： _____________。

17、肾活检的绝对禁忌证为_____________。

18、肾小球高滤过学说指剩余肾脏存在的 _____________血流动力学状态。

19、原发性肾小球疾病分为 5型，分别为_____________、_____________、_____________、

_____________、_____________。

二、名词解说

1、ANCA

2、肾小球滤过膜

3、肾小球滤过率

4、肾单位

5、Fanconi综合征

6、肾小管性酸中毒7、真性细菌尿8、无症状细菌尿

9、肾病综合征

10、隐藏性肾小球肾炎

11、急性肾炎综合征

三、判断题

1、慢性肾衰竭归并肾性贫血的患者除了踊跃输血外，没有什么有效举措可纠正贫血。（）2、当慢性肾衰竭的患者GFR降至10ml/min时，其肾功能已达尿毒症期，需要肾代替治疗。（）3、尿毒症归并高磷血症时，应将磷的摄取控制在600～900mg/d，同时采纳磷联合剂，如碳酸钙口服。（）4、所有肾小管性酸中毒的患者均会出现代谢性酸中毒和低钾血症。（）5、SLE是一种累及多系统、多器官，拥有多种自己抗体的自己免疫性疾病，男女发病率之比为9∶1。（）6、狼疮性肾炎跟着病程进展出现大量蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，后期发生尿毒症，是SLE的常有死因。（）7、糖尿病肾病是指与糖尿病代谢异样有关的肾动脉硬化症，为糖尿病浑身性中等血管并发症之一。（）8、有临床症状的尿路感染以绝经期后的老年妇女为最常见。（）9、急性肾盂肾炎患者还没有药物敏感试验结果时，应先采纳对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物。（）10、尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染， 最常有的致病菌是革兰阴性杆菌， 70%以上是大

肠杆菌。（ ）

11、ACEI和ARB拥有不依靠降低浑身血压的减少尿蛋白作用。 （ ）

12、应用血浆或白蛋白静脉输注能够提升肾病综合征患者的血浆胶体浸透压，促使组织中水分

重汲取而利尿，因此应屡次大量输注以增添疗效。（）13、慢性肾小球肾炎的患者大多有蛋白尿，因这天常饮食中一定尽量增添蛋白质的摄取。（）14、血管紧张素变换酶克制剂(ACEI)可使血肌酐值高升，慢性肾小球肾炎的患者均应禁用。（）15、急性肾小球肾炎的患者，血清补体C3和总补体表现为进行性降落，长久不恢复。（）16、内生肌酐消除率常用于临床，作为判断肾小管滤过功能、指导治疗的最简易而有效的方法。（）17、AngⅡ能够使入球小动脉和出球小动脉缩短，但对入球小动脉的缩短作用强于出球小动脉。

（ ）

18、尿NAG是检测肾小管功能的指标。（ ）

19、一次性尿渗量检测可用于鉴识肾前性少尿与急性肾小管坏死致使的少尿。 （ ）

20、血BUN作为判断肾小球滤过功能的指标，比 Cr靠谱。（ ）

21、肾脏可分泌一些重要的内分泌激素，如肾素、促红细胞生成素、前列腺素、甲状旁腺激素。

（ ）

四、单项选择题

1、以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗，错误的选项是： （ ）

A、有代谢性酸中毒时，常常归并呼吸性碱中毒，所以均不需补碱

B、显然贫血时应用 EPO

C、有铁缺少时，应在用 EPO时增补铁剂

D、蛋白质摄取量～g/kg，以优良蛋白为主

E、开同4～6片，每天3次2、以下是尿毒症继发性甲旁亢的办理举措，错误的选项是： （

A、罗钙全口服

B、甲状旁腺瘤体局部注射无水乙醇

）C、甲状旁腺全切加异体前臂移植术

D、必需时罗钙全冲击治疗

E、监测血PTH3、在ARF的鉴识诊疗中，出现以下状况支持肾前性

ARF，哪一条除外：（

）

A、发病前摄取过少，液体丢掉

B、休克，交感神经过分喜悦

C、高血压，尿量许多

D、补液后血压升至正常，尿量增添

E、皮肤黏膜干燥，体位性低血压4、以下选项中，不可以提示肾后性

ARF的可能的是：（

）

A、忽然无尿、腰痛、血尿

B、无尿与多尿交替出现

C、影像学检查未发现尿路阻塞

D、有前列腺肥大史

E、有盆腔肿瘤史5、以下对于急性肾小管坏死病因和病理的表达，错误的选项是： （ ）

A、各样原由致使有效循环血容量减少，肾灌输不足，可致使急性肾小管坏死

B、肾缺血可致使肾前性急性肾衰竭，不会惹起急性肾小管坏死

C、血红蛋白可作为一种内源性毒素惹起急性肾小管坏死

D、常有的外源性毒素有抗菌药物、造影剂

E、肾毒素惹起者，病变主要在近曲小管；肾缺血所致者，小管髓袢升段和远端小管的病变最为

显然6、以下不切合远端肾小管性酸中毒

(Ⅰ型)的一项为哪一项：（

）

A、低钾血症

B、代谢性酸中毒C、高氯血症

D、尿中可滴定酸及铵离子 (NH+4)增添

E、钙磷代谢阻碍

7、以下是狼疮性肾炎的治疗原则，错误的选项是：（ ）

A、糖皮质激素拥有很多副作用，所以病情好转的患者应赶快将激素减量

B、急性暴发性的危大病例，可采纳激素冲击疗法

C、如大剂量激素未奏效，应尽早加用细胞毒药物

D、血浆置换疗法可用于洋溢增生型狼疮性肾炎的活动期

E、抗凝治疗可采纳低分子肝素皮下注射8、狼疮性肾炎的患者如肾功能忽然恶化，应试虑： （

A、病理转型

B、病变活动

C、急性肾小管坏死

D、急性间质性肾炎

）

E、以上状况均应试虑9、以下是糖尿病肾病(DN)的治疗举措，错误的选项是：（ ）

A、对初期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制靠近正常

B、对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，对付蛋白质摄取采纳限量保质的原则

C、对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并常常监测血糖

D、口服降糖药首选糖适平，可用于 DN临床期和肾功能不全者

E、水肿严重者，应限盐

10、以下对于尿路感染治疗原则的描绘，哪一条是正确的： （ ）

A、急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为 14天

B、急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不用按药物敏感试验结果换药

C、急性膀胱炎为下尿路感染，所以口服抗菌药物 3天即可判断治愈与否D、重症急性肾盂肾炎患者未获取药物敏感试验时切不行用药，免得引诱耐药

E、急性肾盂肾炎为上尿路感染，一定静脉应用抗菌药物

11、以下是对于尿路感染时实验室检查的描绘，错误的一项为哪一项： （ ）

A、尿沉渣内白细胞多明显增添，常有脓尿

B、白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊疗

C、急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞高升并有中性粒细胞核左移

D、尿沉渣中不会出现红细胞

E、尿中可出现少许蛋白

12、以下哪一条切合肾病综合征一般治疗的原则： （ ）

A、赐予极少许的优良蛋白饮食

B、多进食富含饱和脂肪酸的饮食

C、应卧床歇息，但也应保持适量的床上及床旁活动

D、水肿时应严格限盐，最好不吃盐

E、因尿中丢掉大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄取

13、中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是： （ ）

A、糖尿病肾病

B、肾淀粉样变性

C、骨髓瘤性肾病

D、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病

E、以上疾病均应试虑

14、对于隐藏性肾小球肾炎的患者能够采纳以下举措，除外： （ ）

A、防止肾伤害要素，保护肾功能

B、每3～6个月检查一次，监测尿沉渣、肾功能、血压

C、与血尿、蛋白尿发生亲密有关的慢性扁桃体炎，可择期行扁桃体摘除术

D、隐藏性肾小球肾炎自己就不是疾病，所以不需任何治疗E、中医药辨证施治15、以下对于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项为哪一项：

（

）

A、Ⅱ型患者多出现抗肾小球基底膜 (GBM)抗体阳性B、Ⅰ型患者的血循环免疫复合物常常阳性

C、冷球蛋白阳性应试虑为Ⅲ型

D、Ⅱ型患者的血清补体 C3高升

E、Ⅲ型患者可出现ANCA阳性16、以下选项不切合急进性肾小球肾炎的特色：（

A、绝大部分患者临床上表现为肾病综合征

B、常伴中度贫血

C、初期出现少尿性急性肾衰竭

D、病理呈新月体肾小球肾炎

E、B超提示双肾体积增大

）

17、以下选项不切合急性肾小球肾炎的治疗原则的是： （ ）

A、急性期应卧床歇息，低盐饮食

B、频频发生的慢性扁桃体炎待病情稳固后可考虑做扁桃体摘除

C、依据病情可赐予利尿消肿、降血压等对症治疗

D、应踊跃赐予糖皮质激素克制炎症反响，同时加用抗菌药物预防感染

E、发生急性肾衰竭者，若有透析指征，应实时透析治疗

18、以下是对于急性肾小球肾炎的描绘，错误的选项是： （ ）

A、常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致

B、由链球菌直接感染肾本质惹起

C、常见于小孩，男性多于女性

D、常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后 1～3周起病

E、以急性肾炎综合征为主要表现19、肾小管浓缩功能的检测指标有：（ ）

A、Ccr

B、尿浸透压

C、尿酸化功能

D、尿NAG

E、以上都是

20、肾性骨病可有的表现是：()A、纤维性骨炎B、肾性骨融化症C、骨质松散症D、肾性骨硬化症E、以上都是21、肾远曲小管的功能是：（）A、重汲取水B、重汲取Na+C、向管腔分泌K+、H+和氨D、保持血液的酸碱均衡E、以上都是22、尿浸透压改变可反应：（）A、肾小管排泄功能减退B、肾小球滤过功能减退C、肾血流量减少D、肾脏浓缩和稀释功能减退E、以上都不是23、检查肾小球滤过功能最恒定且敏捷的方法是： （ ）

A、血肌酐测定

B、菊粉消除率

C、尿素消除率

D、血BUN测定

E、内生肌酐消除率

24、致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调理球旁细胞分泌： （ ）

A、促红细胞生成素

B、肾素

C、前列腺素

D、甲状旁腺素

E、血管紧张素

25、列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是：（ ）

A、严重不可以控制的高血压

B、多囊肾

C、肾移植

D、独肾

E、肾本质感染

26、肾小球源性血尿为：（ ）

A、影型

B、多形型

C、混淆型

D、均一型

E、以上都是27、正常人禁饮10h尿浸透压为：（ ）A、>400mOsm/（kg·H2O）

B、>500mOsm/（kg·H2O）

C、500～600mOsm/（kg·H2O）

D、600～1000mOsm/（kg·H2O）

E、>800mOsm/（kg·H2O）

五、问答题

1、简述慢性肾衰竭并着急性左心衰竭的治疗。

2、简述高钾血症的急救举措。

3、简述糖尿病肾病的临床与病理分期。

4、简述治疗肾病综合征时，糖皮质激素的使用原则。5、简述肾病综合征的诊疗重点。

6、简述慢性肾小球肾炎的治疗原则。

7、简述急进性肾炎的治疗原则。

8、简述深静脉置管术的适应证。

9、简述肾穿刺的并发症。

10、简述肾穿刺活检术的适应证。答案——第五章 肾内科

一、填空题

1、健存肾单位学说肾小球高滤过学说肾小管高代谢学说脂代谢杂乱/肾组织内血管紧张素Ⅱ水平增高/转变生长因子β表达增添2、原发性慢性肾炎阻塞性肾病糖尿病肾病狼疮性肾炎高血压肾病多囊肾3、肾前性肾后性肾本质性4、正常系膜增生型局灶节段型洋溢增生型膜型硬化型5、洋溢性肾小球硬化结节性肾小球硬化6、≥105个/ml104～105个/ml＜104个/ml7、尿蛋白超出g/d血浆白蛋白低于20g/L水肿血脂高升①②8、激素敏感激素依靠激素抵挡9、蛋白尿血尿高血压水肿系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎膜性肾病局灶性节段性肾小球硬化10、抗肾小球基底膜免疫复合物非免疫复合物ⅣⅤ11、股静脉置管颈内静脉置管12、负压吸引法活检枪穿刺法13、原位免疫复合物形成和循环免疫复合物堆积14、右肾下极15、桡动脉股动脉16、纤维性骨炎，肾性骨融化症，骨质松散症，肾性骨硬化症17、有显然的出血偏向和凝血功能降落者18、高滤过、高灌输、高压力19、急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎隐藏性肾小球肾炎肾病综合征二、名词解说

1、ANCA：抗中性粒细胞胞质抗体（ ANCA）是一种以中性粒细胞和单核细胞胞质成分为靶抗

原的自己抗体;可在多半原发性小血管炎疾病的患者血清中检测到。

2、肾小球滤过膜：肾小球毛细血管壁分 3层：内层是内皮细胞，中层是基膜，外层是上皮细胞，

合在一同称为“肾小球滤过膜”，其达成肾脏重要的生理功能。

3、肾小球滤过率：指单位时间内肾脏消除多少毫升血浆内的某一物质的能力。测定某物质消除

率的意义为丈量肾血流量、测定肾小管滤过率，认识肾脏对某物质的办理状况。

4、肾单位：肾脏主要由肾单位构成，肾单位包含肾小体及相应的肾小管。

5、Fanconi综合征：近端肾小管性酸中毒伴复合性近端肾小管功能缺点。

6、肾小管性酸中毒：是因远端肾小管管腔与管周液间氢离子梯度成立阻碍，或（和）近端肾小

管对碳酸氢盐离子重汲取阻碍而惹起的酸中毒。

7、真性细菌尿：在清除假阳性的前提下，膀胱穿刺尿定性培育有细菌生长或洁净中段尿定量培

养细菌菌落≥105个/ml，但如临床上无尿感症状，则要求两次洁净中段尿培育的细菌菌落均≥ 105

个/ml且为同一菌种，才能确立为真性细菌尿。8、无症状细菌尿：无任何尿路感染症状，常在健康人集体检时或因其余疾病做惯例尿细菌学检

查时发现尿菌阳性。

9、肾病综合征：是肾小球疾病的常有表现，包含了因多种肾脏病理伤害致使的严重蛋白尿及一

组相应临床表现，最基本特色是大量蛋白尿（≥ g/d）及低白蛋白血症（≤30g/d），常伴有水

肿和（或）高脂血症。

10、隐藏性肾小球肾炎：也称无症状性血尿或（和）蛋白尿，是仅表现为蛋白尿或（和）肾小球

性血尿而无水肿、高血压及肾功能伤害的一组肾小球病。

11、急性肾炎综合征：急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚起码尿、氮质血症。

三、判断题

1、N2、Y3、Y4、N5、N6、Y7、N8、N9、Y10、Y11、Y12、N13、N14、N15、N16、Y17、N18、Y19、Y20、N21、N四、单项选择题1、A2、C3、C4、C5、B6、D7、A8、E9、D10、B11、D12、C13、E14、D15、E16、A17、D18、B19、B20、E21、E22、D23、E24、B25、C26、B27、D五、问答题

1、慢性肾衰竭并着急性左心衰竭的治疗：

限制液体入量。

有剩余肾功能时可试用呋塞米100～200mg静注。

控制高血压。

紧迫透析超滤脱水。

2、高钾血症的急救举措：

10%葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉迟缓推注。

5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注。

50%葡萄糖50ml加一般胰岛素10U静脉注射。

11.2%乳酸钠40～200ml静脉注射。

透析疗法是最有效的方法。踊跃控制感染，消除病灶及坏死组织。

3、糖尿病肾病的临床与病理分期：

1）Ⅰ期：高滤过，GFR高升，UAE正常，血压正常，肾小球肥大。

2）Ⅱ期：正常白蛋白尿期,GFR高升或正常，UAE小于20μg/min，血压正常或高升，GBM

增厚及系膜基质增添。

（3）Ⅲ期：微量白蛋白尿（初期 DN），GFR大概正常，UAE20～200μg/min，血压甚高 ，

GBM增厚及系膜基质显然增添。

4）Ⅳ期：大量白蛋白尿（临床DN），GFR降低，UAE大于200μg/min，血压显然高升，部分肾小球硬化。

5）Ⅴ期：终末期肾衰，GFR严重降低，尿蛋白大量，严重高血压，肾小球宽泛硬化、荒弃。

4、治疗肾病综合征时，糖皮质激素的使用原则：① 开端足量；② 迟缓减药； ③长久保持。

5、肾病综合征的诊疗重点：

(1)诊疗标准：① 尿蛋白超出g/d；②血浆白蛋白低于20g/L；③水肿；④血脂高升。

此中①、②为诊疗所必需。一定除外继发性和遗传性疾病，才能诊疗为原发性肾病综合征。肾活

检病理诊疗。

鉴识诊疗：常有需鉴其余继发性病因有：过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病。

6、慢性肾小球肾炎的治疗原则：①踊跃控制高血压，力争将血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d

者，血压控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d者，血压控制在 130/80mmHg以下。选择能

延缓肾功能恶化、拥有肾保护作用的降压药，如 ACEI和ARB，固执性高血压可采纳不一样种类降

压药联合应用。② 限制饮食中蛋白质及磷的入量。③ 抗血小板药。④ 防止加重肾伤害要素。

7、急进性肾炎的治疗原则：① 急性期卧床歇息，低盐饮食，氮质血症时限制蛋白质摄取，并

以优良动物蛋白为主，显然少尿者限制液体入量。② 治疗原发灶。③ 对症利尿消肿、降血压、

预防心脑并发症。④ 透析治疗。⑤ 中医中药治疗。

8、深静脉置管术的适应证：① 急性肾衰竭；② 慢性肾衰竭还没有形成有功能的动－静脉内瘘；

③急性中毒；④ 血浆置换或血液浇灌术；⑤ 多脏器功能衰竭行连续性肾脏代替治疗；⑥ 肾移

植患者发生严重排挤发应，需行暂时血透等。

9、肾穿刺的并发症：① 血尿;②肾周血肿;③腰痛;④伤害其余器官;⑤动、静脉瘘;⑥感染;

⑦死亡。10、肾穿刺活检术的适应证：① 急性肾小管间质疾病；② 肾病综合征；③ 急性肾炎综合征；

④ 蛋白尿；⑤ 血尿，伴或不伴蛋白尿（清除肿瘤或感染、结石后） ；⑥系统性疾病、结缔组

织病；⑦ 肾移植；⑧ 妊娠时期发生的肾脏病。

3 、经过活动，使学生养成博学多才的好 习惯。

比率剖析法和比较剖析法不可以测算出各要素的影响程度。√

采纳约当产量比率法，分派原资料花费与分派加工花费所用的竣工率都是一致的。Ｘ

C采纳直接分派法分派协助生产花费时，应试虑各协助生产车间之间互相供给产品或劳务的状况。错

产品的本质生产成本包含废品损失和歇工损失。√C成本报表是对外报告的会计报表。×

成本剖析的首要程序是发现问题、剖析原由。×

成本会计的对象是指成本核算。×

成本计算的协助方