输血与血制品管理制度

输血与血制品管理制度1.前言为了保障医院输血与血制品使用的安全性、有效性和合规性，维护患者的生命健康，提高医疗服务质量，特订立本规章制度。本制度适用于医院内全部与输血与血制品管理相关的科室和人员。2.负责人及相关部门2.1输血与血制品管理的最高负责人为医院院长，在其领导下设立输血与血制品管理委员会，由质量管理部门、输血科、药剂科、感染管理科、财务科等相关部门的代表构成。2.2输血与血制品管理委员会的职责包含：订立具体管理措施、监督执行、协调相关部门合作、审查不良事件报告等。2.3输血科为医院输血与血制品管理的具体操作执行部门，负责执行和实施相关的管理制度和标准。2.4质量管理部门负责对输血与血制品管理工作的监督和评估，确保依照规定执行。3.输血与血制品的存储管理3.1输血与血制品应存放在特地的冷藏设施中，设有警示标志，不得超出规定的有效期。各类血制品依照要求进行分类存放，并定期进行清点和整理。3.2冷藏设施的温度应保持在2℃8℃之间，定期进行温度记录和监测，并有相关人员进行监督和检查。3.3输血与血制品的存储区域应保持乾净，无害垃圾和其他物品不得混存，保证存储空间的通风、避光和无异味。3.4输血与血制品的存储记录应认真、准确，包含不同血型、血品、批号、数量、来源等信息，并保管至少2年。4.输血与血制品的领用管理4.1输血与血制品的领用应有医嘱，并依照输血与血制品管理委员会的授权人员执行。4.2领取血制品的相关人员应核对医嘱与患者身份，并进行必需记录。4.3输血与血制品的领用记录应准确无误，包含血品名称、数量、批号、使用科室、使用日期等信息，并保管至少2年。4.4输血与血制品的领用人员应熟识操作流程，注意血品的保管、输送、使用和废弃等环节中的安全措施。5.输血与血制品的使用管理5.1输血与血制品的使用应遵从医学指南和医院相关规定，适应病情和方案。5.2输血与血制品的使用前，应核对血品信息和患者身份，并确保血品质量和有效期符合相关要求。5.3输血过程中应由授权的专业人员进行监督和记录，并及时处理可能显现的不良反应和紧急情况。5.4输血与血制品使用完成后，相关人员应按要求填写使用记录，并标明患者姓名、血品批号、输注日期和输注量等信息。5.5输血与血制品的剩余量和废弃物应依照规定进行处理，不得私自处理，以免造成交叉感染和其他安全隐患。6.不良事件报告和处理6.1输血与血制品管理委员会设有不良事件报告和处理的相关制度和程序，对于显现的不良事件应及时报告并采取措施进行处理。6.2不良事件包含输血过敏反应、输血传染病、输错血品、输血不合适等情况。6.3相关人员对不良事件的报告和处理应完整、准确，并保管相关记录至少5年。6.4对于显现的严重不良事件，应进行深入调查，并依据结果进行整改和改进措施。7.员工培训和考核7.1医院应定期开展输血与血制品管理的培训和教育，包含相关法律法规、操作规范、安全措施和不良事件的处理等内容。7.2培训记录和考核结果应保管并作为员工绩效考核的一部分。7.3相关人员应定期进行操作技能的考核和复核，确保操作的规范性和安全性。8.相关法律法规和内部制度的遵守8.1医院输血与血制品管理工作应符合国家法律法规的要求，并遵守相关卫生部门和医疗质量管理部门的相关规定。8.2医院应建立健全相关制度和内部管理规定，对违规行为进行严厉处理，并保护相关人员的合法权益。9.附则9.1本制度自实施之日起执行。