小儿腹泻的护理

腹泻患儿的护理儿一:林俞辛

概述

定义腹泻A.性状改变B.频率增加以腹泻为主要表现的一组疾病。

流行病学发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病；一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。

概述概述迁延性腹泻急性腹泻慢性腹泻＜2周2周～2月＞2月护理评估（一）健康史（二）身体状况（三）实验室及其他检查（四）心理社会评估（一）健康史感染性非感染性病毒细菌真菌寄生虫饮食过敏天气吸收不良易感因素消化系统未发育成熟

缺乏免疫因子免疫细胞溶菌酶机体防御能力差人工喂养（一）健康史

临床表现：腹泻病共同表现

胃肠道局部症状全身症状（二）身体评估（二）身体评估腹泻病共同表现

胃肠道局部症状腹泻

炎性大便：粘液脓血便非炎性大便：水样便、蛋花汤样恶心、呕吐和食欲下降

腹痛里急后重

（二）身体评估现

全身症状

水、电解质和酸碱紊乱

①脱水

等渗性

多见，低渗性

少见，高渗性

罕见

②电解质紊乱

低钾血症，低钙血症，

低镁血症，

低磷血症

③酸碱紊乱

代谢性酸中毒全身感染中毒症状轻、中度脱水或有轻度中毒症状中型胃肠道症状为主

轻型重度脱水或有明显中毒症状重型

（二）身体评估

一、胃肠道症状轻型食欲不振，偶有呕吐大便每日数次或10余次呈黄色或黄绿色稀薄或带水，有酸臭味可有奶瓣或混有少量黏液

（二）身体评估

中、重型

常有呕吐大便每日数10次至10余次每次量多,呈蛋花汤或水样可有少量黏液可呈脓血样或血性

一、胃肠道症状（二）身体评估现二、全身中毒症状偶有低热

轻型常有发热、精神萎靡烦躁不安意识朦胧甚至昏迷

中、重型（二）身体评估三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现

1、脱水

口渴、眼窝及前囟凹陷眼泪及尿量减少黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克

（二）身体评估2、代谢性酸中毒

中、重度脱水均有不同程度的酸中毒轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现

（二）身体评估

3、低钾血症腹泻患儿多有不同程度的低钾

神经、肌肉兴奋性降低腱反射减弱或消失腹胀,肠鸣音减弱甚至肠麻痹心音低钝,心律失常,心电图改变三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现

（二）身体评估

4、低钙和低镁血症

抽搐或惊厥补钙症状无好转低镁血症手足震颤、抽搐或惊厥

低钙血症三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现

（二）身体评估几种类型肠炎的临床特点（三）实验室及其检查血常规大便检查：便常规，便培养血液生化检查腹泻治疗预防和纠正脱水合理用药预防并发症加强护理调整饮食基本原则急性腹泻的治疗饮食疗法纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡药物治疗改变饮食结构，勿禁食

主要死因口服补液：轻中度脱水静脉补液：中度以上脱水控制感染微生态疗法(恢复菌群平衡)肠粘膜保护慎用止泻剂迁延和慢性腹泻治疗寻找病因，勿滥用抗生素预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱紊乱营养支持母乳喂养护理诊断

1.体液不足与丢失体液过多和摄入量不足有关2.腹泻与喂养不当、感染有关3.体温过高与肠道感染有关4.潜在并发症脱水、酸中毒、低钾血症5.有皮肤完整性受损的危险6.知识缺乏

护理目标1.患儿排便次数减少至正常。2.患儿体液不足及电解质紊乱纠正3.患儿体温逐渐恢复正常。4.患儿住院期间臀部皮肤保持正常。5.患儿家长能说出腹泻患儿的护理要点。

护理措施

调整饮食遵医嘱，合理使用抗生素，控制感染严格做好消毒隔离防止交叉感染维持正常体温

护理措施

调整饮食坚持继续喂养，严重呕吐者可暂禁食4-6h(不禁水)采取循序渐进的原则，并补充微量元素和维生素母乳喂养者继续，暂停辅食，病毒性肠炎患儿应限制糖的摄入

护理措施

遵医嘱，合理使用抗生素，控制感染病毒性肠炎、非侵袭性细菌性急性肠炎一般不需要用抗生素，以饮食管理和支持疗法为主

护理措施

补充体液，纠正水电解质及酸碱平衡失调维持皮肤黏膜完整性密切观察病情：生命体征，大便情况，中毒症状，水电解质酸碱平衡紊乱，酸中毒，低血钾等健康教育护理措施教会家长切实可行的护理方法积极向家长宣传预防腹泻的措施指导合理喂养注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯增强体质注意气候变化

指导家长配制和使用口服补液盐溶液。

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