手术室制度管理制度

手术室制度管理制度手术室制度管理制度篇一1、手术室工作人员必须严格遵守手术室人员职责、手术室管理制度。2、保持室内整洁和安静，禁止大声喧哗，禁止吸烟。进入手术室前穿刷手服、戴口罩、帽子、换手术室专用鞋；外出时更换外出衣和外出鞋。3、严格按外科手消毒的清洗消毒操作流程执行。4、严禁将私人物品带入手术室。5、手术室物品固定放置，标识统一，专人负责添加保管。6、手术器械位置固定，专人保管，每日清点，确保各类无菌器械均在有效期内，定期维护保养。7、手术室器械原则不外借，若需借出，必须有护士长签字同意，做好登记。8、种植体等贵重材料专人保管，及时添加。9、手术室护士根据预约表，提前做好一天的手术安排。若需特殊器械、材料。应提前沟通并做好准备。临时增加手术室至少提前30min通知手术室，用物备全，方可进行。10、巡回护士提前10min到达手术室，确认患者信息，确认手术医生、医助和器械护士，准备手术。11、器械护士接到病历后核对患者信息及化验单，遵医嘱监测生命体征和血糖后进入手术室。12、手术人员按照手术安排到制定手术间进行手术，不得随意进出其他手术间，严格控制参观人数。13、手术护士术后做详细登记，及时统计上报。14、手术结束后，器械护士必须尽快完成手术器械的清洗工作，做好交接。15、连台手术时，手术人员必须更换手术衣和手术手套。16、手术室保持清洁整齐，术后紫外线照射消毒45-60min。每周一次彻底清洁消毒，每月做空气检测。17、对于特殊感染的手术，靠后安排，术后严格按国家规定的消毒灭菌方法进行处理。18、除急会诊和设备维修人员，严禁非手术人员进入手术室。手术室制度管理制度篇二1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行。4、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能使用，术中均遵守无菌操作规程。各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，棉花、棉签、纱布、酒精、络合碘尽可能使用小包装。6、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌由消毒供应室集中消毒供应。医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。7、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。8、严格执行手卫生制度，洗手刷应一用一灭菌。9、无菌手术和有菌手术分别安排，以免交叉感染。若条件不具备时，应先做无菌手术，后做有菌手术。一类手术不得接在二类手术后进行。隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。10、严格限制手术室内人员数量。手术时门窗关闭，尽量减少人员出入和在室内走动。11、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。12、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。13、手术废弃物品应按医疗废物分类收集于不同包装袋（盒）内，有专人收集并运送到指定地点，并做好交接登记手续。14、建立健全日常清洁、消毒制度，并定期进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。手术室制度管理制度篇三一、总则为确保手术室的安全、高效运行，保障手术患者与医务人员的安全与健康，提升医疗服务质量，特制定本手术室管理制度。二、环境管理1.清洁与消毒：手术室应每日进行彻底清洁，手术前后进行空气消毒，确保手术区域无菌状态。地面、墙面、手术床、器械台等表面应采用易清洁、耐腐蚀、无毒材料，并定期消毒。2.温湿度控制：手术室应保持适宜的温湿度，一般温度控制在22-25℃，相对湿度为40%-60%，以确保手术顺利进行及患者舒适度。3.噪音控制：手术室内应保持安静，减少不必要的交谈和声响，确保手术操作的专注度和患者的休息环境。三、设备管理1.设备维护与保养：所有手术设备应定期进行检查、维护和校准，确保其性能良好，记录维护日志。对于故障设备，应及时报修并标识，避免误用。2.设备使用管理：手术器械和设备应专人管理，使用前后进行清点、清洗、消毒或灭菌处理，确保无菌状态。非手术人员未经许可不得擅自使用设备。3.急救设备准备：手术室应配备齐全的急救设备和药品，定期检查有效期，确保随时可用。四、人员管理1.资质要求：进入手术室的医护人员必须具备相应的执业资格和手术技能，定期参加培训考核。2.着装规范：所有进入手术室的人员必须按规定更换手术室专用衣帽、口罩、鞋套等，减少外部污染。3.行为规范：手术期间，医护人员应严格遵守无菌操作原则，保持手部清洁，减少走动和交谈，确保手术安全。五、消毒灭菌管理1.无菌物品管理：手术所需的无菌物品应严格分类存放，标记清晰，定期检查有效期。使用后的一次性物品应按医疗废物处理规定处理。2.消毒灭菌流程：手术器械、敷料等物品应按照规定的消毒灭菌流程进行处理，确保达到无菌标准。3.监测与记录：定期对手术室空气、物体表面、医务人员手部等进行细菌培养监测，并记录结果，发现问题及时整改。六、紧急情况应对1.应急预案：制定完善的手术室紧急情况应急预案，包括停电、停水、火灾、设备故障、患者突发病情变化等，定期组织演练。2.应急团队：成立手术室应急小组，明确成员职责，确保在紧急情况下能够迅速响应、有效处置。3.沟通协调：加强与院内其他科室的沟通协调，确保在紧急情况下能够得到及时有效的支持和援助。七、附则1.本制度自发布之日起实施，所有手术室工作人员必须严格遵守。2.随着医疗技术和管理要求的发展变化，本制度将适时进行修订和完善。3.对违反本制度规定的行为，将依据医院相关规定进行处理。手术室制度管理制度篇四1、认真执行消毒隔离制度,按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。2、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。3、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。4、认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm.各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。5、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒，布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。6、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。7、手术过程中，工作人员严格无菌操作，静脉输液做到一人一针一管一带。麻醉物品应当一用一消毒，一次性医疗器械、器具不得重复使用。8、严格执行器械洗消流程，手术器具及物品应先祛污染，酶洗、冲洗、再消毒灭菌，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，确保器械的洁净度，以保证清洗效果和灭菌质量；对腔镜的清洗消毒、灭菌做好记录。9、手术间每日定时进行紫外线空气消毒，消毒时间为45分钟，每日2次，每周紫外线灯管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月对紫外线灯管监测一次；每月做空培一次，洁净手术室空气培养按级别分为百级13点、千级9点、万级7点、十万级5点式，暴露时间为30分钟。10、每日对使用中的消毒液浓度进行监测，并能熟练掌握配制方法。11、手术室手术间严格卫生、消毒制度。每日手术前和手术后进行湿式擦拭清洁消毒，墙体表面擦拭高度为2―2.5m，未经清洁消毒的手术间不得连续使用。每周1次彻底卫生清扫，使用的扫帚、拖把严格按区分开。12、手术室设立隔离手术间，专用于急诊、传染病和感染病人手术；传染病人或隔离病人的手术通知单上，应注明“急诊”、“某种感染”或“某种化验结果异常”情况；严格隔离管理，术后器械及物品按洗消流程执行，再进行高压灭菌。13、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。14、气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗消毒流程进行处理。15、接送病人的平车每周消毒或专人专用套；室内车、室外车分别使用；隔离病人应专车专用，用后严格消毒。16、术后污敷料定点放置，按规定处理。手术废弃物置于黄色塑料袋，封闭运送指定地点。医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。17、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。18、严格执行灭菌效果监测标准，消毒锅灭菌包内外进行化学指示物监测，每周做生物监测，有记录。19、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。20、洁净手术间的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭，回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁一次，对新风入口过滤网，1周左右清扫一次，检查网眼是否堵塞。手术室制度管理制度篇五1、严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非限制区。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。2、坚持一间一台制，清洁切口与非清洁切口手术分开进行。在手术间不足的情况下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术；先做急症手术再做择期手术。3、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种无菌物品，实施标准预防。4、严格执行手卫生规范，配置外科手消毒设施，每月定期进行手卫生质量检测。5、严格控制手术室人员密度和流量。有严格的参观制度，见习、参观人员必须护士长同意，3人以上需报请医务科批准。一般参观人数控制在2人/台以下，参观者必须在指定范围内走动，非当班人员不得擅自进入手术室。6、传染病活动期人员不得在手术室工作，咽拭子培养阳性及皮肤化脓感染者不得进入手术间。7、感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。8、严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭；血液体液污染时，还应用消毒液擦拭，术后及时进行手术间清洁消毒。手术室的工作区域每日清洁、消毒一次，每周彻底清扫、消毒一次，并每月做细菌培养一次，包括空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及时进行清洁、消毒后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消毒；洁净手术室须达到要求的洁净度后方可连台手术。9、手术用物按清洗---消毒----灭菌的程序处理；特殊感染患者手术用过的物品则按消毒---清洁---灭菌程序处理。10、所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。11、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。手术室制度管理制度篇六一、总则为确保医院手术室的安全、高效、规范运行，保障手术患者及医护人员的生命安全和健康，提高医疗服务质量，特制定本手术室管理制度。二、组织架构与职责1.手术室管理委员会：由医院领导、手术室主任、麻醉科主任、感染管理科负责人及资深医护人员组成，负责手术室整体规划、政策制定、监督执行及持续改进。2.手术室护士长：负责日常手术室运营管理，包括人员排班、质量控制、物资管理、应急预案演练等。3.手术团队成员：包括主刀医生、助手、麻醉师、巡回护士、器械护士等，各自承担手术操作、麻醉管理、患者监护、物品准备与清点等职责。三、手术安全核查制度1.实施手术安全核查三部曲：术前、术中、术后，确保患者身份、手术部位、手术方式等信息的准确无误。2.使用手术安全核查表，由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同确认并签字。四、手术室环境管理1.手术室应保持清洁、整洁、无菌，定期进行空气消毒和物体表面清洁。2.严格控制人员进出，非手术相关人员不得随意进入。进入手术室需穿戴专用手术衣、帽、口罩、鞋套，并遵循手卫生规范。3.手术室温度、湿度应控制在适宜范围内，确保手术顺利进行及患者舒适。五、手术设备管理1.建立健全手术设备档案，包括设备名称、型号、购置日期、维修记录等。2.定期对手术设备进行维护保养，确保设备性能良好，处于备用状态。3.新增或更换手术设备需经过严格论证，符合医院发展需求及安全标准。六、无菌物品与药品管理1.无菌物品应专柜存放，标识清晰，定期检查有效期，过期物品及时清理。2.药品管理遵循“五专”原则（专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），确保用药安全。七、医疗废物处理1.严格遵守医疗废物管理条例，分类收集、密闭运输、集中处置。2.手术产生的锐器、血液、体液等感染性废物，应使用专用容器收集，并标注警示标识。八、人员培训与考核1.定期组织手术室工作人员进行专业技能培训、法律法规学习及应急预案演练。2.实施医护人员资质认证制度，确保参与手术的人员具备相应的专业能力和资格。3.定期对手术室管理制度执行情况进行考核，将考核结果与个人绩效挂钩。九、附则1.本制度自发布之日起实施，由手术室管理委员会负责解释。2.随着医疗技术的发展和法律法规的更新，本制度将适时进行修订和完善。手术室制度管理制度篇七一、总则为确保手术室工作的安全、有序、高效进行，保障患者手术安全，提升医疗质量，特制定本手术室管理制度。二、人员管理1.资质要求：手术室工作人员需具备相应的医学专业知识及操作技能，持有有效的执业资格证书，并接受手术室专业培训，熟悉手术室规章制度及操作流程。2.着装规范：进入手术室前，所有人员必须更换手术室专用衣、帽、鞋，佩戴好口罩、无菌手套等防护用品，保持个人清洁卫生，不得佩戴首饰、手表等物品。3.行为准则：手术室内应保持安静，禁止大声喧哗、嬉笑打闹。工作人员应保持良好的职业道德，尊重患者隐私，严格遵守无菌操作原则。三、环境管理1.清洁消毒：手术室应每日进行彻底清洁，每周进行大扫除，定期进行空气消毒和物体表面消毒，确保手术环境无菌、无尘、无异味。2.温湿度控制：手术室应保持适宜的温湿度，一般温度控制在22-25℃，相对湿度保持在40%-60%，以保证手术顺利进行和患者舒适度。3.分区管理：手术室应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区域标识清晰，人员、物品流动应遵循从清洁到污染的原则，避免交叉感染。四、设备管理1.设备维护：手术室设备应定期进行检查、维护和保养，确保设备性能良好，处于备用状态。对于故障设备应及时报修并记录。2.使用管理：手术设备的使用应遵循操作规程，操作人员应熟悉设备性能及使用方法，使用前后应进行检查并记录使用情况。3.灭菌管理：手术器械、敷料等物品应严格按照灭菌要求进行处理，确保无菌状态。灭菌后物品应妥善保存，避免二次污染。五、手术流程管理1.术前准备：手术前应进行充分的术前准备，包括患者评估、手术方案制定、手术器械准备等。医护人员应提前到达手术室，做好各项准备工作。2.手术实施：手术过程中应严格遵守无菌操作原则，手术步骤应清晰明确，医护人员应密切配合，确保手术顺利进行。3.术后处理：手术结束后应及时清理手术现场，清点手术物品，确保无误后送回病房。同时做好术后记录，关注患者恢复情况。六、感染控制1.手卫生：手术室工作人员应严格执行手卫生制度，包括洗手、手消毒等步骤，减少手部细菌传播风险。2.隔离措施：对于特殊感染患者或疑似感染患者，应采取相应的隔离措施，避免交叉感染。3.废弃物处理：手术产生的废弃物应按照医疗废物处理规定进行分类收集、暂存和转运，确保无害化处理。七、应急处理1.应急预案：手术室应制定完善的应急预案，包括火灾、停电、设备故障、患者突发病情等紧急情况的应对措施。2.应急演练：定期组织手术室工作人员进行应急演练，提高应急处理能力和团队协作能力。3.信息报告：发生紧急情况时，应立即启动应急预案并向相关部门报告，同时做好患者安抚和救治工作。八、附则本管理制度自发布之日起执行，手术室全体人员应认真学习并贯彻执行。如有违反本制度规定的行为，将依据医院相关规定进行处理。手术室制度管理制度篇八一、总则为确保手术室安全、高效、有序地运行，保障手术患者安全，提高医疗质量，特制定本管理制度。二、手术室环境管理1.清洁与消毒：手术室应每日进行彻底清洁，手术前后进行严格的消毒处理，包括空气消毒、地面、墙面、天花板及手术器械的清洗消毒。使用符合国家标准的消毒剂和消毒设备。2.温湿度控制：保持手术室适宜的温湿度，一般温度控制在22-25℃，相对湿度50%-60%，以确保手术顺利进行和医护人员舒适。3.噪音控制：手术室应保持安静，减少不必要的谈话和噪音，确保手术过