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恶心、呕吐的临床表现主讲人：陈雅君学校：安徽卫生健康职业学院一、掌握呕吐的临床表现二、运用问诊技巧采集恶心、呕吐的病史三、具有良好的医患沟通能力学习目标1恶心、呕吐的临床表现（1）呕吐的时间

①晨起呕吐：早孕反应，尿毒症、慢性乙醇中毒、功能性消化不良等，鼻窦炎、慢性咽炎常有晨起恶心与干呕。

②晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。

③乘飞机、车、船，发生呕吐，常提示晕动病。恶心、呕吐的临床表现（2）呕吐与进食的关系①进食过程中或餐后即刻呕吐，多见于幽门管溃疡或精神性呕吐。②餐后lh以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟。③餐后较久或6小时以上后呕吐，见于幽门梗阻。④餐后骤起呕吐伴腹泻，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。恶心、呕吐的临床表现（3）呕吐的特点①与进食的有关，且伴有恶心先兆，呕吐后腹部不适减轻，考虑胃十二指肠疾病。②有恶心先兆，呕吐后腹部不适未见减轻，考虑肝胆胰及腹膜疾病。③无恶心先兆，呕吐呈喷射状，多见于颅内高压。④进餐后即刻呕吐，无恶心或很轻，吐后又可进食，长期反复发作，而营养状态不受影响，考虑精神性呕吐。恶心、呕吐的临床表现（4）呕吐物的性状①呕吐物为发酵、腐败气味的隔夜宿食，见于幽门梗阻；②呕吐物无酸味提示贲门狭窄，贲门失迟缓症；③呕吐有粪臭味者提示低位肠梗阻；④呕吐物中有蛔虫者，见于胆道蛔虫、肠道蛔虫；⑤呕吐物含大量酸性液体者多见于胃泌素瘤、十二指肠溃疡；⑥呕吐物呈咖啡渣样见于上消

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