传出神经系统药理概论讲解

传出神经系统药理概论中枢神经系统外周神经系统传出神经系统运动神经系统自主神经系统传入神经系统交感神经系统副交感神经系统一、传出神经系统分类——按解剖学分类传出神经分类模式图胆碱能神经全部交感和副交感神经的节前纤维。全部副交感神经的节后纤维。极少数交感神经节后纤维。运动神经。去甲肾上腺素能神经大部分交感神经节后纤维。一、传出神经系统分类——按释放递质分类二、传出神经系统的递质（transmitter）化学传递学说发展证明迷走神经兴奋时释放递质的蛙心实验乙酰胆碱的发现突触和神经冲动的传递突触：神经末梢与下级神经元或神经末梢与效应器细胞之间的衔结处，包括突触前膜、突触后膜和它们之间的突触间隙。运动终板：运动神经末梢与骨骼肌细胞间的突触。突触后膜突触间隙受体突触前膜

囊泡递质二、传出神经系统的递质乙酰胆碱（ACh）合成：贮存：ACh以结合型贮存于囊泡或以游离型存于胞浆释放：消除：胆碱酯酶水解部位：胆碱能神经末梢胆碱+乙酰辅酶AACh胆碱乙酰化酶神经冲动→神经膜去极化→Ca2+内流→囊泡前移→神经膜裂口→ACh外排→受体→效应ACh乙酸+胆碱（重新利用）AChE去甲肾上腺素（NE）合成：贮存：合成的NE与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合贮存于囊泡中释放：消除：条件：酪氨酸羟化酶，多巴脱羧酶，多巴胺β-羟化酶过程：多巴多巴胺NE酪氨酸从血进入神经元酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶多巴胺β-羟化酶神经冲动→Ca2+内流→囊泡前移→神经膜裂口→外排→受体→效应摄取1：75%~90%再摄取入神经末梢囊泡中贮存摄取2：10%~15%在非神经组织，被COMT和MAO灭活二、传出神经系统的递质(一)胆碱受体(二)肾上腺素受体1、毒蕈碱型受体（M受体）1、α肾上腺素受体（α受体）Ｍ１受体神经节、腺体细胞α1受体皮肤粘膜、内脏血管、瞳孔Ｍ２受体心脏α2受体突触前膜Ｍ３受体平滑肌、腺体细胞2、烟碱型受体（N受体）2、β肾上腺素受体（β受体）Ｎ１受体神经节、肾上腺髓质β1受体心肌、肾小球旁细胞Ｎ２受体骨骼肌终板β2受体支气管平滑肌、骨胳肌血管三、传出神经系统受体的类型、分布及生理效应传出神经系统的受体分布与效应效应器胆碱能神经去甲肾上腺素能神经受体效应受体效应心脏窦房结M2心率减慢β1心率加快传导系统M2传导减慢β1传导加快心肌M2收缩力减弱β1收缩力增强血管皮肤、黏膜血管M舒张α收缩内脏血管

α收缩骨骼肌血管

β2，α舒张，收缩冠状动脉β2舒张内脏支气管平滑肌M3收缩β2舒张胃肠壁平滑肌M3收缩α2，β2舒张膀胱壁平滑肌M3收缩β2舒张胃肠括约肌M3舒张α1收缩膀胱括约肌M3舒张α1收缩子宫M3收缩β2，α舒张、收缩传出神经系统的受体分布与效应效应器胆碱能神经去甲肾上腺素能神经受体效应受体效应眼内肌瞳孔开大肌（辐射肌）

α1收缩瞳孔括约肌（环状肌）M3收缩

睫状肌M3收缩β舒张代谢肝脏β2，α肝糖原分解及异生骨骼肌β2肌糖原分解脂肪细胞β3脂肪分解肾脏β1肾素释放增多其他汗腺M3分泌增加α分泌增加神经节NN（N1）兴奋肾上腺髓质NN（N1）儿茶酚胺释放骨骼肌NM（N2）收缩胆碱能神经兴奋：利于机体修整和积蓄能量M样作用：心脏抑制，血管扩张，内脏平滑肌收缩、腺体分泌增加，瞳孔缩小等。N样作用：神经节兴奋、肾上腺髓质分泌增加(N1)、骨骼肌收缩(N2)去甲肾上腺素能神经兴奋：利于机体运动、观察、反应α样作用：皮肤粘膜、内脏血管收缩，瞳孔扩大，胃肠和膀胱括约肌收缩等。β样作用：心脏兴奋、肾素分泌增多(β1)；支气管平滑肌舒张，冠状血管和骨骼肌血管舒张，糖元分解(β2)等。抑制心脏扩血管；收肌促泌又缩瞳。瞳孔括约肌瞳孔开大肌M受体α受体多巴胺受体D1受体兴奋：肾、肠系膜血管扩张；D2受体兴奋：延脑催吐化学感受区~~呕吐中脑边缘系统通路~~精神失常黑质-纹状体通路~~震颤麻痹结节漏斗通路（下丘脑）~~内分泌紊乱1.直接作用于受体：①激动药②拮抗药（阻断药）2.影响递质：①影响递质转化：新斯的明抑制胆碱酯酶②影响递质释放：麻黄碱促进NE释放等③影响递质转运和贮存：利血平抑制囊泡再摄取④影响递质的生物合成：四、传出神经系统药物的作用方式五、传出神经系统药物的分类根据所释放的神经递质不同分为神经末梢释放的神经递质为递质作用的受体为受体可细分为递质激动受体所产生的效应为传出神经胆碱能神经乙酰胆碱ACh胆碱受体M受体N受体M样作用N样作用去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素NA肾上腺素受体α受体β受体α样作用β样作用【复习】传出神经可分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经。胆碱能神经兴奋释放ACh，产生