患者用药的应急预案

患者用药的应急预案

（一）用药前评估病情、意识状态、自理能力及合作程度。

（二）询问用药史、过敏史、不良反应史。

（三）了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作

用。

（四）了解要使用的药物效果和不良反应。

（五）用药前责任护士做好宣教和解释工作，并要严格的“三查八

对一注意”。

（六）协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自行服

药的患者给予喂药。鼻饲给药时应将药物研碎，用水溶解后由胃管

注入，以保证治疗效果。

（七）责任护士发药时如果患者不在病房或者因故暂不能服药，则

暂不发药并做好交班。

（八）用药后责任护士多巡视病房，观察服药后的治疗效果和不良

反应。特别是使用特殊药物后，如麻醉药品、精神药品等。

患者发生输血反应时的应急预案、流程

1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医

嘱给予抗过敏药物

2、报告医生及科主任、护士长，并保留未输完的血袋，以备检

验。

3、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，配合医生进行紧急

救

治，并给予氧气吸入。

4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安

慰

患者，减少患者的焦虑

5、按要求填写输血反应报告卡，上报护理部

6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检

验科。

7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录

标本采集应急管理制度和应急预案

1、正确标本的采集

1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一

般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血

带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁

止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下

的部位采血。血清（浆）标本的收集各室应根据所检验项目的要

求采用相应的标本收集管，并确定采血量。

2）、尿液标本的采集

一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，

避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段

尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标

本。

3）、粪便标本的采集

留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标

本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的

卸下注射器针头（血样在一定压力下，通过狭小的通道受到

挤压，血细胞变形或破裂）；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方

式错误或幅度太大（血样冲击力过大，破坏血球）；使用干

粉剂采血管时，不及时摇匀（其溶解接触面不均衡，介面温

度过高，出现溶解热和反应热）。

2）标本凝血使用注射器采血时，分装量超过采血管额定

量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液

粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢；异

常的开塞操作（即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上），异

常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量

不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想，致使

抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常规标本

放在最后，导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多

而凝固；止血带使用时间过长。

3）采血容器不当、采血量过少护士对检验相关业务和一

些新开展业务不熟，造成对标本采集的容器选择和采血量

缺乏正确的认识。

4）标本与LIS系统扫码不相符护士处理检验医嘱时未认真

履行查对制度，造成标本容器上条码与患者姓名不相符；

护士扫码未保存医嘱，造成实验室无法接受标本。

5）医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本，护

士处理检验医嘱时未认真履行查对制度，采集后的标本未

与采集后检验汇总单进行一一核对，造成实验室无法接受

标本。

6）输液侧采集标本护士对标本采集要求不熟，造成标本采

集时从患者输液侧采集标本。

7）脂血标本护士在标本采集前未告诉患者明确的禁食时间

及禁食内容以及饮食因素对检验结果的影响，患者在采集

标本前未空腹或者进食高脂食物。

8）标本采集后未及时送检护士对标本未引起足够的认识，

导致标本采集后放珞时间过长。

3、不合格标本改进措施

1）溶血的改进措施使用不足量标本时，采血完毕后开启管

塞片刻，放出管内多余真空；特殊情况需注射器采血分装

于采血管时，应卸下针头，开塞后沿管壁缓慢注入；颠倒

180度摇匀，尽量减小血样冲击力；及时摇匀5〜8次。对

于一些血管条件不理想的患者，临床科室要重视，护士应

不断提高自身静脉穿刺技术，做到一次成功。护理部经常

组织技术操作训练，以促进和提高护士的穿刺技术。

2）凝血的改进措施特殊情况需分装血样时，应以采血管

额定量为准；及时轻轻颠倒180度，摇匀5〜8次；选择

适宜的采血针，或采血量大时边采集边摇匀；需开塞操作

时，先将采血管底部向下轻敲或将其适当甩一甩，使得吸

附在胶塞上的抗凝剂沿管壁滑下，开塞操作完毕后，合上

胶塞颠倒180度，摇匀5〜8次。提高护士的静脉穿刺技

术，对于一些血管条件不理想的患者，科室要重视，护士

应不断提高自身静脉穿刺技术，做到一次成功。

3）加强护士对标本采集知识的学习和培训临床应将检验分

析的意义、标本收集的规程等列入护理'三基”培训的内容

中去，尤其对一些新开展的特殊检验项目实验室进行专题

讲座，使血液标本的采集更规范。确保检验前标本的采集

质量,并不断建立和

健全标本采集质量管理的标准与要求,使护理质量和检验质

量得到同步提高。

4）加强护理规章制度的落实做好“三查七对”，加强工作责

任心；采血前再次认真查对医嘱与标本容器是否相符。

5）加强对患者、陪护人员的健康宣教力度在对患者进行健

康宣教时，正确指导患者做好检验标本留取前的准备,把留取

标本的注意事项讲解清楚。

临床中，护士留取血液标本不合格，增加了实验室和下一

班护士的工作量，还增加了病人的痛苦。因此，血液标本

的质量问题是检验和护理工作质量控制的薄弱环节，应引

起临床护士的高度重视，减少和杜绝不合格血液标本，提

升护理质量，提高标本质量以保证实验室更好的为临床服

务。

患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序

应急预案

1.发现血标本采集错误时，若血标本未送至输血科，及

时找出血标本，并毁弃

2.若血标本已送至输血科，立即电话通知输血科，勿进

行交叉配血，并由护士至输血科将错误血标本收回，毁弃

3.血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，并严格执行三

查七对制度，经两人核对后抽取血标本，在医嘱单上签全

名

4.由护士将血标本送至输血科，与输血科工作人员黑队

无误后，交予输血科进行交叉配血实验，并在标本送检本

上登记患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本到达时

间，送检护士签全名

5.主动上报护士长、值班医生，及时上报不良事件表至

护理部，组织讨论，及时总结经验教训

程序：新抽取血标本将血标本送输血科核对无误后登记

患者信息上报护理部

采集血标本溅洒事故的应急预案及程序

应急预案

1.从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为

标本送检

2•立即对被污染物，如体表、衣物、台面、地面等，进行

有效

的消毒处理

3.重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，

取得患者及患者家属的谅解

4.严格执行三查七对，重新按累抽取血标本，并由送至检

验科程序为患者解释重新抽取血标本的原因取得患者谅

解重新抽取血标本及时送检

血标本溶血或凝血的应急预案及程序

应急预案

1.找出血标本被检验科拒收的原因，若需重新留取血标

本，护士重新打印标本标签，再次留取血标本

2.严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重

新送检

3.为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及患者家属

的同意，严格执行三查七对，并注意防止血标本再次凝血

活溶血，留取血标本

4.及时由专人将血标本送检

程序

因取得患者及患者家属的同意再次留取血标本

及时送检

大小便标本被拒收的应急预案及程序

应急预案

1.找出大小便标本被拒收的原因

2.向患者解释重新留取标本的原因，先协助患者清洁外阴

及周围皮肤，女性患者特别避免阴道分泌物或经血的污染

3.选择清洁、无吸水、防渗漏、一次性的专用容器，留取

合适标本

4.包含病人姓名及特定编码的标签应贴容器上，不可贴在

盖上

5.及时由专人将标本送检

程序重新留取标本清洁外阴及周围皮肤选择专用容器留

取标本正确贴标签及时送检

围手术期护理应急预案

一、预防措施

1、加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理

技能操作。

2、对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段

（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康

教育指导。

3手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护

士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。

4、严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者

病情变化。

5、急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放

置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时